ETAPELE DE DEGENERE A DISCULUI
Modificările degenerative-distrofice ale coloanei vertebrale se dezvoltă cu vârsta în aproape fiecare persoană. Acest lucru se datorează particularităților structurii coloanei vertebrale și a încărcăturilor pe care coloana vertebrală le desfășoară pe tot parcursul vieții.
În procesul de îmbătrânire și deteriorare a părților în mișcare ale coloanei vertebrale, este posibil să se distingă în mod condiționat mai multe etape descrise în anii '70 ai secolului trecut, Kircaldy-Willis.
În acest stadiu începe degenerarea cartilajului intervertebral, care constă în schimbarea structurii moleculare a discului. reducerea saturației umidității sale și, ca rezultat, reducerea elasticității discului, deși elasticitatea inelului fibros în această fază este încă păstrată. Prin urmare, pentru prima fază, cel mai caracteristic MR-semn este proeminența discului, i. E. mic, în 1-3mm proeminența sa, situată în spațiile de rezervă.
Un alt semn al modificărilor degenerative IRM inițiale ale discului intervertebral - este o schimbare în intensitatea semnalului structurilor de disc în prepararea T-2 imagini ponderate ale structurilor coloanei vertebrale.
Din cauza deshidratarea nucleului pulpos, imaginea sa devine mai puțin strălucitoare, și în loc de semnal alb strălucitor de cartilaj sănătos, - este posibil pentru a vedea semnalul luminos umbră gri, sau - în cazul deshidratării exprimat - semnal de întuneric umbra gri.
Cu alte cuvinte - cu cât nucleul pulpos este mult mai umezit, cu atât mai luminos discul intervertebral strălucește. Mai puțină umiditate rămâne în cartilaj - cu cât intensitatea semnalului este mai mică.
În această etapă, cele mai eficiente metode de tratament conservator - restaurarea posturii și mobilitatea coloanei vertebrale cu ajutorul gimnastică și exerciții. Tot în această fază se efectuează metode de chirurgie minim invazivă - nucleoplastia cu laser. sau vaporizarea discului. sau alte tehnici de puncție care sunt o alternativă la tratamentul de restaurare.
în segmentul vertebral-motorie. Reducerea înălțimii discului și elasticitate, formate protruded - au condus la sarcină excesivă pe termen lung asupra spațiului inelar, care a început să-și piardă elasticitatea și începe să se destrame. În această etapă, prolapsul format (MRI - protuberanță 3-6mm) și, ulterior, - o hernie de disc. Dacă în procesul de distrugerea cartilajului disc a avut loc compresia rădăcinilor nervoase din locurile înguste, cauzand dureri severe, la nivelul coloanei vertebrale deteriorate corespunzătoare, cu simptome tipice neurologice. Dacă compresia este eliminat spontan datorită diferitelor procese biologice - durerea trece, și vorbesc despre tratamentul conservator de succes. În cazul în care comprimarea este menținută pentru o lungă perioadă de timp, și pentru o lungă perioadă de timp sunt stocate în durere, și, uneori, există o senzație de amorțeală la nivelul piciorului ranit, sau o încălcare a funcției musculare individuale - că există indicații pentru o intervenție chirurgicală la nivelul coloanei vertebrale - eliminarea compresiei rădăcinii nervoase.
De obicei, în acest stadiu, operație degenerative cascadă adesea finalizate implanturi instalarea - datorită instabilității severe a segmentului de motor spinal.
În viitor, disponibilitatea de implanturi impune unele restricții asupra sarcinilor extreme asupra coloanei vertebrale (de exemplu, nu este recomandat să se angajeze în parașutism, hochei pe gheață, schi), dar a dezvoltat acum implanturi care vă permit să ocolească aceste limitări.
Opțiunea izolată fixare vertebrală pentru tratamentul instabilității segmentale, fără a efectua decompresie microchirurgicale - De asemenea, utilizat de mai multe spitale, inclusiv metodele dezvoltate de operații percutane fără incizii mari. O alternativă la o astfel de operație este o bună orteză de stabilizare, pe care pacientul o folosește înainte de următoarea etapă
În această etapă a discului intervertebral este aproape complet deshidratat, reduce drastic înălțimea sa, a pierdut fermitatea și elasticitatea și mobilitatea între două vertebre este pierdut. Începe să formeze osteofite - puternic depozite osoase care fixează în siguranță, vertebrelor și le împiedică să se deplaseze în raport cu celălalt. Acest mecanism natural pentru a elimina instabilitatea segmentara la pacienții vârstnici ostefity observate la toate nivelurile coloanei vertebrale. La un tânăr osteofite vârstă sunt rare și sunt un indiciu al existenței unor probleme locale, în cazul în care acestea sunt - de regulă, cu dezvoltarea de osteofite pot, de asemenea, să apară și compresia rădăcinilor nervoase ale osului nou format, care se manifesta durerea radiculara. Cu toate acestea, deoarece comprimarea osului nu se dezvolta imediat, instantaneu, așa cum este cazul cu hernie acută, și este nevoie de o perioadă lungă de timp - în țesutul nervos are timp și capacitatea de a se adapta la anatomia schimbare, iar pacientii pot fi o lungă perioadă de timp pentru a pune sus cu dureri cronice existente, și numai dezvoltarea de stenoza canalului vertebral severă este forțându-le să caute un tratament chirurgical.
În această etapă, în ciuda prezenței restabilirii naturale deja existente, se utilizează și operații care implică fixarea coloanei vertebrale. În primul rând, acest lucru se datorează faptului că în timpul operației - decompresie - o îndepărtare masivă a osului nou format este forțată să elibereze rădăcinile nervoase. Îndepărtarea masei osoase conduce la dezvoltarea instabilității, care, la rândul său, este împiedicată prin instalarea de implanturi pentru coloana vertebrală.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: