Fistulele salivare
Salivara fistule - pasajele înguste patologice conductele de legătură glandele salivare majore de la suprafața pielii sau a cavității bucale. fistule salivară pot fi generate din glandele salivare vătămate (a se vedea setul complet de cunoștințe) și conducte, ca rezultat al inflamației cronice în glandele salivare - sialadenită (a se vedea setul complet de cunoștințe), sialolithiasis (a se vedea un set complet de cunoștințe) - sau procese necrotice țesuturile înconjurătoare ale glandelor salivare, precum și o complicație a intervențiilor chirurgicale la nivelul glandelor salivare. Cele mai frecvente Fistulele salivare ale glandei parotide (a se vedea corpul plin de cunoștințe), rareori glanda submandibulară (a se vedea corpul plin de cunoștințe).
Distingerea fistulei salivare a principalelor canale de excreție și a canalelor intragastrice, precum și a fistulelor intra-orale și extraorale (externe). Fistulele salivare pot fi complete atunci când întregul secret al glandei este secretat prin fistulă și incomplet, când secretul este excretat atât din fistula, cât și din gura canalului excretor.
În prezența fistule salivare externe, care este un pinhole în regiunea cicatrice pe fata ramasa dupa pacientii cu traumatism sau abces disectia implicate secreție continuă de salivă pe piele, în creștere atunci când primesc hrană. În prezența unei fistule complete, cantitatea de fluid eliberată este destul de semnificativă. Mai mult decât atât, din gura saliva in gura sale anexe este eliberat, iar canalul periferic obliterate separat. fistula intraorala, de multe ori submandibulare conductă glandei (conductă submandibulară, de regulă, pacienții nu necesită tratament și sunt preocupați numai cu inflamația recurente și prezența pietrelor salivare.
Diagnosticul se bazează pe anamneză, pe plângerile pacientului și pe manifestările clinice. Pentru a clarifica trăsăturile topografice și anatomice ale leziunii glandei salivare, se folosesc metode de cercetare precum Sialografia (vezi setul complet de cunoștințe) și fistulografia (vezi întregul corp al cunoașterii). Cu un scop diagnostic, un colorant (o soluție apoasă de albastru de metilen) este introdus în fistula sau în gura canalului excretor al glandei salivare. Fistulele salivare din regiunea mandibulară trebuie diferențiate de fistula laterală brandiogenă a gâtului (vezi întregul corp de cunoaștere: Chistul brutiogenic).
Tratamentul poate fi conservator sau operativ. conservatoare tratamente care vizează inhibarea glandei salivare și sunt recomandate, în special în radioterapie, tratament chirurgical atunci când este imposibil, sau indepartarea glandei salivare.
Tratamentul chirurgical al fistulei salivare are ca scop eliminarea fistulei și de a restabili fluxul de saliva prin conductă principală de excreție. Când incomplet salivare extern fistula parotidă conductă și vnutrizhelezistyh conducte ale glandei parotide produc cel mai adesea operațiunea propusă de KP Sapozhkova și AA Limberg. Metoda Sapozhkova constă în faptul că fistulelor gura salivar împreună cu cicatrice excizat fante fringing, apoi fistulă maximă izolată (de preferință la cancer sau sa) si sale anexe suturat sutura sir de pungă. Rana cutanată este cusută prin strat. În cazul în care funcționarea metodei de Limberg rana pielea este închisă cu ajutorul unor clape triunghiulare contra de piele care acoperă fistulă mai suturate în mod fiabil.
Pentru a elimina fistulele externe complete ale canalului parotid, se efectuează operații complexe de reconstrucție. Atunci când o lungime suficientă rămasă fistula duct parotida gura secțiuni izolate mărginesc pe piele prin obraji și conducta parotide țesut obraz realizată în cavitatea bucală, ea Hemming marginile mucoasei disecat. În cazul în care imposibilitatea efectuării acestei operații, porțiunea periferică mai radicală și fiabilă este fluxul de plastic al metodei propuse de G. A. Vasilevym. Fringing secționate excizate obrajii pielii gurii salivare fistulelor otpreparovyvayut duct parotide, ținând seama de topografia ramurilor nervului facial (Figura la). În plus, marginea din față, respectiv, a mușchilor mestecă pe bucale clapei mucoasei lingulate tăiat cu o bază convertită anteriorly (Figura lb). Marginea liberă a clapei este disecat realizată prin țesutul obraz și suturat la marginea porțiunii sale centrale selectată anterior conductă parotide (Figura c). Astfel tesatura mucoasei bucale duct parotida formate cu gura la baza clapei (Figura g).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: