RO Bessonova, OA Stroganova, Yu.A. Glazyrina, I.A. Kornilov
Centrul Regional de Hepatologie, Spitalul Clinic Regional "Spitalul Clinic Regional Sverdlovsk Nr. 1", Ekaterinburg, Rusia
Cuvinte cheie:
transplantul de ficat, lista de așteptare, ciroza hepatică
Materiale și metode de investigare
Rezultatele studiului și discuția acestora
Comparația etiologic formează CPU parts în grupul de pacienți care au fost incluși în lista de așteptare (n = 196), și la pacienții cu ciroză fără indicații pentru transplant (n = 602) au arătat că diferențele în etiologia au fost semnificative cu predominanță pacientii LO cu criptogenetică, VHB, VHB + VHD, HCV etiologii CPU (p = 0,01). Proporția pacienților cu CP colestatic a fost mai mare în grupul de indicații pentru transplant (p = 0,01). Astfel, pacienții cu ciroză colestatică rareori incluși în lista de așteptare, și de multe ori nu au indicații pentru transplantul de ficat (Fig. 2).
În rândul pacienților cu CP inclusi în LO (tabelul 1), femeile au predominat - 124 (63,3%), iar printre pacienții care au contraindicații pentru aceasta, dimpotrivă, au fost mai mulți bărbați - 201 (55,1%), vârsta medie aceste două grupuri nu diferă semnificativ (p> 0,05).
La evaluarea pacienților cu ciroză hepatică, care au indicatii pentru transplant în calitate de candidați pentru includerea în grupul lista de așteptare a fost cele mai numeroase persoane care au anumite contraindicații pentru transplant, acesta sa ridicat la au fost identificate în studiu 365 de persoane (59,1%) - vezi . Fig. 1, tabelul. 2.
După cum urmează din tabel. 2, numărul maxim de pacienți care nu au fost incluse în LO (93-25.5%) a constat din pacienți care, în ciuda faptului că au făcut în birou într-o foarte dificilă, starea decompensată și clasificarea Child-Pugh și MELD au avut în mod obiectiv toate indicatii pentru transplant, efectuate în terapia lor conservatoare medicale pe termen lung a dat procesul de stabilizare și, în unele cazuri regres. Astfel, decizia de a include pacientul în lista de așteptare ar trebui să fie luată după o perioadă de observație, care ne permite să se estimeze gradul de reversibilitate a procesului de decompensare pe fondul tratamentului in curs de desfasurare.
Urmatorul cel mai mare grup de pacienți cu PC au fost persoane care suferă de alcoolism (79 -21.6%), a carui ultima chef cu cuvintele pacientului sau a rudelor acestuia a fost mai mică de 6 luni, pentru a rezolva problema includerii lor în lista de așteptare (a se vedea. Tabelul. 2). Un alt grup de pacienți non-LO - pacienți cu boli concomitente severe, numărul total de astfel de pacienți a fost de 93 de persoane (25,5%). Acest grup a inclus pacienți cu boli grave ale sistemului cardiovascular (51 - 54,8%), diabet zaharat nekorrigiruemym cu semne de nefropatie (6 - 6,5%), cu polineuropatie pronunțată și alte boli grave (36 - 38,7 %). Acest din urmă grup a inclus 8 persoane (22,2%) cu manifestări severe de osteoporoză - multiple fracturi prin compresie ale lombare și coloanei vertebrale toracice, împiedicând deplasarea pacientului (folosind două bastoane de lemn sau un scaun cu rotile). Aceste încălcări au devenit o contraindicație pentru a fi incluse în EA, ca și în perioada postoperatorie timpurie necesită activare precoce posibil pentru a preveni dezvoltarea de complicații infecțioase și chirurgicale, iar această condiție nu a fost fezabilă pentru persoanele cu mobilitate limitată.
Astfel, alcoolismul și bolile sistemului cardiovascular au fost cele mai frecvent detectate boli prevenind includerea unui potențial beneficiar în lista de așteptare. Boli ale altor organe și sisteme (rinichi, sistemul nervos, plămânii și sistemul osteoarticular) ca motiv pentru refuzul de a fi incluși în LR au ocupat locul al treilea. La unii pacienți, nu a fost permisă includerea condițiilor extrem de dificile în LO.
Formarea și întreținerea unei liste de așteptare de transplant de ficat este o sarcină complicată, multidimensională și implică o examinare atentă, complexă și foarte versatil al pacientului înainte de o intervenție chirurgicală, o evaluare dinamică a severitatea afecțiunii și clasa de urgență de chirurgie performante, identificarea sa temporară și cea mai eficientă și tratamentul bolilor asociate. Cel mai adesea, bolile care împiedică includerea unui potențial beneficiar în lista de așteptare sunt alcoolismul și bolile sistemului cardiovascular. Aceste sau alte boli concomitente devin un obstacol în calea includerii în lista de așteptare # 8532; pacienții cu indicații de transplant hepatic.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: