Etapele transplantului de celule stem hematopoietice (mielotransplant)
La efectuarea TCM / CCTK, se pot distinge mai multe etape:
1) exfuzia celulelor hemopoetice stem;
2) fracționarea (pentru transplantarea autologă, se efectuează suplimentar crioconservarea celulelor hemopoetice stem);
3) aer condiționat;
4) reinfuzarea celulelor hemopoetice stem;
5) prevenirea și tratamentul complicațiilor precoce;
6) tratamentul complicațiilor tardive.
1. Exfuzia de celule stem din sânge. Pentru transplantul de succes, este necesar să se pregătească mai mult de 1 • 10 8 / L mielocariocite pe 1 kg de greutate a pacientului. Celulele hematopoetice sunt obținute în sala de operație sub anestezie generală prin aspirație repetată a movile spate și creasta iliacă.
Cantitatea de măduvă osoasă recoltată nu trebuie să depășească 10-15 ml la 1 kg de greutate corporală a donatorului. O opțiune alternativă este de a lua celule stem hematopoietice din sângele periferic utilizând separatoare celulare după pre-mobilizarea CSF (cel mai adesea G-CSF). Această metodă este folosită în prezent mult mai des.
2. Fracționarea. Fracționarea constă în eliminarea celulelor plasmatice și a globulelor roșii din sânge pentru a produce un concentrat de celule stem hematopoietice. Atunci când transplantul alogen CCM reinfuziruyutsya destinatar ex tempore, când autolog - de obicei, în decurs de 2-3 săptămâni. Pentru stocarea de celule stem hematopoietice autologe conservate în azot lichid la -196 ° C sub protecția unui crioprotector, majoritatea dimetil sulfoxid.
În unele cazuri, epuizarea T efectuate (de la epuizarea engleză -. Epuizare) - prelucrarea grefei prin intermediul ICA pentru a elimina T-limfocite. Dupa T-depletia la pacienții cu hematologică maligne GVHD dezvoltă mai puțin frecvent (dar recidivele apar mai frecvent), în patologiile autoimune rata de recidiva cauzate de autoreactive T-limfocite reduse.
3. Condiționarea. Obiectivul acestei faze - depresiunea maximă a sistemului imunitar, si in afectiuni maligne hematologice si tumori solide, în plus, - eradicarea masei tumorale reziduale. Acest lucru se realizează cu ajutorul unor doze foarte mari de medicamente citotoxice, în unele cazuri în combinație cu iradierea generală a corpului. Modurile de condiționare sunt diferențiate în funcție de tipul transplantului și de forma nosologică.
Zile până la celule de măduvă sau stem din sange osoase reinfused în sângele periferic sunt desemnate cu semnul "minus" (D-7, D-6, etc ...), Ziua reinfuzie - ca M-0, zile după transplant - cu un "plus" ( D + 1, D + 2 etc.). Pentru a reduce efectele secundare ale terapiei cu doze mari în timpul condiționării se realizează soluții pentru perfuzie cristaloide (în medie 4-5 litri pe zi), antiemetice și sedative administrate.
4. Reinfuzarea. Cand transplantul alogen de la un pacient sunt introduse în recoltate 0 donor D-măduvă sau celule stem din sange, autologă - reinfuziruyutsya și dezghețate celule hematopoietice autologe crioconservate. Reinfusion efectuat intravenos după premedicație cu antihistaminice și doze mari de corticosteroizi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: