Perioada de după operarea navelor în condiții normale se caracterizează printr-un curs favorabil.
Numirea de analgezice, gimnastică respiratorie, antibiotice este necesară pentru majoritatea pacienților. În unele cazuri, cu riscul de tromboză în cusătura vasculară, în special la pacienții vârstnici, sunt prescrise anticoagulante - heparină, 5000 unități la fiecare 4-5 ore. Introducerea anticoagulantelor este permisă la 12 până la 20 de ore după operație. Finitudinea pacientului este plasată între perne sau fixată cu un lintet de ghips și așezată în pat într-o poziție orizontală.
Este necesar ca pacienții după operațiile pe vase în primele zile să fie în secții speciale postoperatorii, în care să fie prevăzute toate măsurile pentru apariția unor complicații periculoase. Personalul acestor saloane, precum și pacienții, trebuie să fie instruiți cu privire la metoda de oprire temporară a sângerării (fixarea vasului în jos, aplicarea turnichitului). În aceste secții ar trebui să existe hamuri; în operațiile de pe membre, turniquetul dezbătut este întărit pe membrul proximal.
În plus, este pregătit un steril steril cu un material și mănuși sterile de cauciuc în cazul apăsării unui vas de sângerare în rană. În plus, există un echipament steril pentru transfuzia de sânge în saloane, înlocuirea sângelui și mijloacele cardiace.
După operația pe vase, este posibil să se recomande încălzirea și masajul ușor al părților distanțate ale membrelor cu o ușoară răcire a pielii, parestezii. Se recomandă începerea mișcărilor luminoase din a 2-3-a zi după operație. În ziua 10 -11, în funcție de natura operației, vârsta pacientului și cursul postoperator sunt, de obicei, permise să se deplaseze în jurul salonului. Suturile cutanate sunt eliminate la intervale regulate, în a 7-a zi. De-a lungul acestei perioade, se folosesc măsuri alimentare și medicamente general acceptate, ca și în cazul altor pacienți care au suferit operații complexe.
Dintre complicațiile postoperatorii după intervenția chirurgicală vasculară, trebuie menționate următoarele:
- insuficiența circulației periferice (evenimente ischemice);
- sângerare;
- rană infecție.
Insuficiența circulației periferice (evenimente ischemice) - cele mai frecvente și specifice complicații după operațiile pe vase; acestea sunt asociate cu întreruperea trunchiului arterial printr-o ligatură, tromb sau cu spasm vascular extins.
Ligarea vaselor principale în majoritatea cazurilor nu duce la insuficiență ischemică severă datorată dezvoltării circulației colaterale. În acest caz, vârsta pacientului, natura schimbărilor în patul vascular, ramificarea arterelor, tehnica opririi vasului și alte momente sunt de o mare importanță. Spasmul arterei și principala rețea extinsă de colaterale, asociate cu leziunea apariției arterei în rană sau ligatură, afectează fără îndoială dezvoltarea ischemiei. Această circumstanță a făcut posibilă propunerea metodelor de disecție a arterei între ligaturi și arterectomie, după cum sa discutat mai sus. Aceste operații au ca scop prevenirea spasmului arterial și dezvoltarea ischemiei.
Debutul rapid al trombozei sau embolizarea arterei duce la un vasospasm și mai pronunțat, care cauzează adesea gangrena extremității. Tromboza parietală încetinită, treptat în creștere, duce la manifestări mai puțin vizibile ale ischemiei, deoarece în acest caz sunt create condiții pentru extinderea treptată a canalului colateral.
În cazurile ușoare de ischemie, există o ușoară colorare cianotică a pielii secțiunilor membrelor distal, cu insulițe albe și pete roșii separate, în principal pe picior sau pe mâini. Temperatura pielii este ceva mai mică, există o ușoară scădere a durerii și sensibilității tactile, mișcările degetelor sunt păstrate.
La grade mai severe de perturbare circulatorie, există o paloare ascuțită și constantă a membrelor, a căror piele are un aspect marmorat. Când unghiile sau pielea sunt comprimate, jocul capilar nu este observat. Temperatura pielii pe acest membru este redusă cu 10-15 ° față de partea sănătoasă. Există o lipsă de sensibilitate și mișcări ale membrelor. Cu tromboza și embolismul, există senzații dureroase puternice la periferia membrelor. În viitor, cu un curs nefavorabil, toate aceste fenomene cresc și vine gangrena ischemică a extremităților. Acesta din urmă este uscat sau umed, în funcție de diferite condiții (infecție, congestie venoasă). Atunci când artera carotidă comună sau internă este blocată, pot apărea fenomene ischemice din creier, manifestate prin diferite tulburări (hemipareză, afectare vizuală).
Organizarea corectă a îngrijirii postoperatorii a pacienților după operația pe vase contribuie la reducerea acestor complicații și a mortalității. Când apare o sângerare, membrul de deasupra zonei chirurgicale este tras de un turniet. În cazul sângerării din vasele gâtului, în spațiul supra-și subclavian, în pelvis, este necesar ca vecinii de pe pat sau pacientul însuși să apese cu mâna pe un loc de sângerare sau să stoarcă vasul în întregime. A chemat rapid o asistentă medicală să-și pună o mănușă sterilă, să taie și să scoată bandajul și să acopere cu degetele un vas sângeros în adâncul plăgii. În același timp, pacientul trebuie să stabilească o transfuzie masivă cu jet intravenos în sânge, introducerea de medicamente analgezice și cardiace. După aceea, pacientul merge în sala de operație și acolo efectuează o revizuire a ranii, aplică o sutură suplimentară sau bandajă artera sau vena.
Infecția plăgii după operații pe vase este un pericol major, în special cu ligaturarea arterei principale. În acest caz, anemia sau ischemia părților periferice ale membrelor, o deficiență de oxigen în țesutul muscular, tulburările trofice sunt exprimate într-o oarecare măsură. Cu o ligatură a venei și a stazei venoase, în condițiile de contaminare a plăgii, pot apărea tromboze ale colateralelor venoase și vena principală, urmată de infectarea cu trombi.
In special infectia cu rana se produce adesea dupa interventia chirurgicala pentru ranile vaselor de pace si de razboi. Procentul de supurație după intervenție chirurgicală pentru răni de foc ale navelor a fost de 23%. Cel mai periculos în aceste cazuri este o infecție anaerobă, care a fost cauza morții după intervenția chirurgicală vasculară la 12,6% dintre răniți.
Perioada de introducere pe scară largă a antibioticelor în practică a redus fără îndoială frecvența acestei complicații. Cu toate acestea, acum se recomandă efectuarea unei intervenții chirurgicale vasculare în condiții mai ales aseptice (în unele cazuri după administrarea preventivă prealabilă a antibioticelor). La sfârșitul operației, soluțiile locale antiseptice sunt utilizate pe recipiente. După operația pe vase în decurs de 3-5 zile, sunt prescrise injecții cu antibiotice. De asemenea, este necesară o bună scurgere a plăgii și observarea ei în scopul identificării infecției. Odată cu dezvoltarea acestei complicații, se recomandă o deschidere și o scurgere largă a plăgii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: