Cojile costisitoare ale testiculului (hidrocelul) și chistul cordului spermatic (funiculocele) sunt anomalii foarte frecvente la copii; dezvoltarea acestora este asociată cu o încălcare a involuției procesului vaginal al peritoneului și cordului spermatic și acumularea de lichid seros în cavitatea acestuia.
În cazul tuturor proceselor vaginale neobliteratsii format de comunicare hidrocel si cordonul spermatic. În cazul în care procesul este închis în distal și proximal rămâne deschisă și comunică cu cavitatea abdominală, este vorba de comunicarea din cordonul spermatic hidrocel. In absenta procesului obliterare vaginal numai în partea distală este formată hidrocel. Când procesul de obliterarea are loc la secțiunile distal și proximal, sub formă de lichid se acumulează în proiecția cordonului spermatic, spun neraportate scoici (izolat) hidropizie cordonului spermatic, cordonului spermatic sau chist.
În patogeneza edem, elementele principale care cauzează acumularea de lichid în cavitatea vaginală procesul de neobliterirovannogo a peritoneului: disponibilitatea de posturi cu cavitatea abdominală, capacitatea de absorbție defectuoasă a peretelui vaginal si procesul inadecvat sistemului limfatic inghinală. Odată cu vârsta copilului, datorită obliterarea procesului de maturizare vaginală și sistemele limfatice și microcirculației posibila reducere treptată și dispariția hidropizie.
În vârstă copii și adulți cauzele hidrocel și funikulotsele sunt traumatisme, inflamații sau tulburări iatrogene sistemului limfatic testiculara si membranele sale, ca urmare a procedurilor chirurgicale amânate (interventie chirurgicala pentru varicocel, tumori). O astfel de realizări etiologic numit edem posttraumatic, și hidropizie limfostaticheskoy inflamator respectiv.
Clinica și diagnostic.
O picătură este caracterizată de o creștere în jumătate și cu o boală bilaterală - întregul scrot. Cu o picătură izolată a testiculului, umflarea este rotunjită, iar testiculul este determinat la polul inferior. Edemul comunicant se manifestă printr-o formă ușor elastică de formă alungită, a cărei margine superioară este palpabilă la inelul inghinal exterior. Atunci când se tensionează, această formă crește și devine mai densă. Palparea umflării este nedureroasă. Diafanoscopia relevă un simptom caracteristic al translucenței. Cu caracterul de supapă al comunicării cu cavitatea abdominală, tumoarea de apă are o consistență elastică strânsă, poate ajunge la dimensiuni considerabile și poate provoca anxietatea copilului. Această picătură este numită tensionată.
Chistul cordului spermatic are o formă rotundă sau ovală, contururi clare, mobile, palparea este nedureroasă. Stâlpii ei superioară și inferioară sunt bine definiți. Cojile hidrocelice izolate ale testiculelor și ale cordonului spermatic nu își schimbă dimensiunile atunci când tensiunea sau agitația copilului.
De regulă, boala este diagnosticată de la naștere, are un flux uniform. În unele cazuri, există o manifestare acută a bolii, crește scrotul în mărime în câteva ore, tumora hidropic devine consistență bine-elastică (devine tensionată) provoacă anxietate unui copil. Cu palpare, anxietatea se poate agrava, adică în imaginea clinică există semne de sindrom de durere. O astfel de picătură este numită brusc dezvoltată (spiked).
Fig. edemul testiculelor.
Vodianul trebuie adesea să fie diferențiat de hernia inghinală și în cursul acut al bolii - de la hernia inghinală restrânsă. Când se corectează conținutul hernial, se aude o rușine caracteristică, imediat după corectare, dispariția în regiunea inghinală dispare. În cazul unei lipse de comunicare nerecomandată, încercarea de corectare nu are succes. Dificultăți mari apar în diagnosticul diferențial al unui chist acut cu o hernie inghinală rănită. În astfel de cazuri, adesea recurg la intervenția chirurgicală cu un diagnostic preliminar de "hernie inghinală strangulată". O metodă suplimentară de cercetare care permite un diagnostic diferențial este ultrasunetele. Metoda vă permite să determinați natura conținutului și, uneori, să urmăriți prezența unui mesaj cu cavitatea abdominală.
În ceea ce privește primii 2 ani de viață și de auto-vindecare este posibil edem si chist al cordonului spermatic prin finalizarea închiderii vaginalis apofiza, înainte de această vârstă este tratamentul preferat al expectativă. Excepția, în unele cazuri, este ostrovoznikshaya chist al cordonului spermatic. În acest caz, metoda principală de alegere (diagnostic confirmat când) este perforați fluid tumora hidropic evacuate suprapuse sau un bandaj de suspendare la compresiune. Tratamentul puncție poate fi efectuată în mod repetat. Dar, după cum propria noastră experiență, în cazul în care puncția este de 3 ori coji de ouă sau cordonul spermatic nu a adus un efect distinct, și acumularea intensă hidrocel se repetă de lichid în cojile de ou - în acest caz, este de preferat tactici chirurgicale activ.
În comunicarea edemului, este utilizată operația lui Ross, care are scopul de a opri comunicarea cu cavitatea abdominală și de a crea o ieșire pentru lichidul apos. După procesul de acces vaginal inghinale de a mobiliza și ligat la inelul inghinal intern și parțial îndepărtat lăsând o gaură în cojile de ou proprii, prin care iese lichid hidropica și se dizolvă în țesuturile înconjurătoare.
Cu edemul izolat al testiculului, tratamentul poate fi, de asemenea, început cu o picătură. Dacă este ineficientă, este indicată intervenția chirurgicală.
Ca ajutor operațional, cea mai populară este operarea lui Bergaman, realizată prin accesul scrotal. În operarea lui Bergman, frunza exterioară a procesului vaginal al peritoneului este excizată, se efectuează o hemostază profundă, testiculul este scufundat în scrot și este închis bine.
Cu chistul cordonului spermatic, majoritatea specialiștilor preferă să efectueze o intervenție operativă - excizia radicală a chistului prin accesul inghinal.
Dacă doriți să primiți mai multe informații, vă rugăm,
contactați-ne sau consultați un medic pentru a obține
recomandări specifice pentru diagnostic și tratament.
Trimiteți-le prietenilor: