Cum să utilizați polița obligatorie de asigurare de sănătate

Pentru a plăti facturile, banii sunt transferați companiei de asigurări din fondurile MHI. care, la rândul lor, sunt finanțate din bugetele federale și regionale, veniturile din plasarea fondurilor libere și din alte surse. Inclusiv primele de asigurare, care sunt plătite lunar de către angajator. Fiecare cerere adresată medicului, fiecare studiu desemnat, este plătit de compania de asigurări la tarifele stabilite de program.

Toți cetățenii Federației Ruse pot obține o politică OMC. care locuiesc permanent sau temporar pe teritoriul Federației Ruse, cetățenii străini, precum și persoanele care au dreptul la asistență medicală în conformitate cu legea federală privind refugiații. Servitorii și persoanele asimilate acestora în organizarea îngrijirii medicale sunt excluse din programul OMC. Vom încerca să oferim răspunsuri la cele mai frecvente, dar încă relevante probleme legate de CHI.

Cum să obțineți o politică MHI

Pentru înregistrarea poliței este necesar să se solicite societății de asigurare care își desfășoară activitatea în domeniul asigurărilor medicale o declarație privind alegerea (schimbarea) societății de asigurare. Această cerere poate fi completată fie pe site-ul web al companiei de asigurări, fie în birou. Pentru a aplica, veți avea nevoie, de asemenea, de un set de documente, în funcție de grupul de persoane din care aparțineți. Informații privind setul de documente solicitate pot fi găsite pe site-ul web al societății de asigurări selectate sau pe site-ul fondului teritorial al autoguvernării locale. Cererea poate fi depusă atât independent, cât și prin reprezentantul său, dar în acest caz aveți nevoie de o împuternicire pentru documentele reprezentative și notariate.

Efectuarea unei politici pentru un nou-născut este necesară după obținerea unui certificat de naștere. Înainte de a primi certificatul, copilul este desemnat în compania de asigurări a mamei sau a altui reprezentant legal. Perioada de valabilitate a politicii MHI este nelimitată. Pe durata politicii atunci când modificați numele, prenumele, patronimicul, locul de reședință asiguratul este obligat să notifice compania de asigurări în termen de o lună de la data la care au avut loc aceste modificări, pentru reînnoirea politicii. În cazul în care vă deplasați într-o regiune în care nu există o reprezentanță a societății de asigurări actuale, asiguratul trebuie să aleagă orice altă persoană reprezentată în această regiune.

Atunci când se solicită alegerea (schimbarea) unei societăți de asigurare, un angajat al companiei eliberează un certificat temporar care oferă aceleași drepturi ca și polița. În termen de 30 de zile, compania de asigurări trebuie să pregătească o politică și să notifice clientul despre aceasta. Dacă acest lucru nu se întâmplă, clientul are dreptul să apeleze la fondul teritorial al asigurării medicale obligatorii, deoarece sunt prevăzute sancțiuni pentru încălcarea condițiilor de elaborare a politicilor de asigurare pentru societățile de asigurare.

Am nevoie de o politică MHI pentru cetățenii străini?

Obținerea politicii de îngrijire medicală pot fi cetățeni străini care locuiesc permanent sau temporar pe teritoriul Federației Ruse, precum și persoane care au dreptul la asistență medicală în conformitate cu legea federală privind refugiații. Politica este emisă pentru o perioadă limitată. Pentru străin politică trebuie să documenteze statutul lor și să ofere societatea de asigurare un document relevant: un permis de ședere, certificat de refugiat sau a unui certificat de examinarea unei cereri de recunoaștere ca refugiat, pașaportul străin sau alt document de identitate, cu o notă de permisul de ședere temporară . Cetățenii străini care sosesc în Rusia, pe o viză sau într-un mod care nu necesită o viză, și a primit un card de migrație, dar nu au un permis de ședere temporară, politica MHI nu poate primi. Obțineți asistență medicală (altele decât cele de urgență), acestea pot fi doar pe o bază plătită, încheind cu un contract de organizare medicala pentru furnizarea de servicii medicale plătite sau completarea unei politici de asigurare medicală voluntară (VMI).

Cum sa alegi o organizatie medicala de asigurari

Principala funcție a societății de asigurare este protejarea drepturilor și intereselor asiguratului. Ca parte a acestor responsabilități societatea de asigurare efectuează de înregistrare, reînregistrare, politica de emitere, informarea asigurat cu privire la tipurile, calitatea și condițiile de furnizarea de îngrijiri medicale, controlul asupra furnizării de îngrijiri medicale. Prin urmare, peste alegerea societății de asigurare este în valoare de gândire în serios.

Primul lucru pe care ar trebui să-l priviți este lista companiilor de asigurări care lucrează în regiunea dvs. Informațiile despre ele pot fi găsite pe site-ul web al fondului teritorial de asigurări medicale obligatorii. În mai multe regiuni, este reprezentată o singură organizație de asigurări medicale și este posibil să nu existe altă opțiune. Dar în majoritatea regiunilor există mai multe companii care concurează reciproc pentru dreptul de a servi cât mai mulți clienți posibil. Ca următorul pas, trebuie să vă familiarizați cu ratingul organizațiilor medicale de asigurări postate pe site-ul Fondului federal de asigurări medicale obligatorii.

Ce este inclus în programul OMS

Decretul guvernului rus aprobă anual programul de bază de asigurări medicale obligatorii. Acest document conține tipurile și volumele de îngrijiri medicale oferite gratuit în toată țara.

Pe baza programului de bază al fiecărei entități constituente a Federației Ruse, a fost elaborat un program de asigurare teritorială care conține o gamă mai largă de asistență medicală finanțată de subiectul Federației. Atunci când un client solicită asistență medicală într-o altă regiune decât regiunea în care se eliberează polița, se oferă asistență în suma prevăzută în programul de bază.

Cu o listă de tipuri, forme și condiții pentru acordarea de asistență în cadrul programului teritorial pot fi găsite pe site-urile web ale fondurilor teritoriale de asigurări medicale obligatorii, direct în organizația medicală și în compania de asigurări. Pentru un consumator simplu, aceste informații nu vor fi deosebit de informative, deoarece descrierea programului nu conține o listă clară de servicii furnizate. Pentru a afla despre disponibilitatea serviciilor în programul teritorial, în cazul în care apare o astfel de problemă și, de asemenea, pentru a evita impunerea serviciilor de taxe din partea organizației medicale, asiguratul este cel mai ușor să contacteze compania sa de asigurări. Ar trebui să ofere consultare primară și, dacă este necesar, să evalueze calitatea îngrijirii.

Încărcarea pentru îngrijirea medicală inclusă în programul CHI este una dintre cele mai frecvente încălcări. Tratamentul prescris de un medic, care nu este recomandat, trebuie oferit gratuit dacă este inclus în programul CHI. În absența organizării medic medical necesar sau echipamente de asigurat trebuie să trimită nu în clinici private, și orientării necesare procedurilor medicale gratuite în alte organizații care lucrează în cadrul programului MLA. Dacă ați plătit pentru tratament într-o organizație medicală care lucrează în cadrul programului MHI, dar ați aflat că acesta ar trebui să fie gratuit, trebuie să păstrați toate cecurile și să depuneți o plângere la compania de asigurări. Asigurătorul este obligat să organizeze o inspecție și, în cazul în care o încălcare este detectată de către organizația medicală, să vă aducă bani și să expună organizația la o amendă.

Articole similare

Pagina anterioară