- Nu este un secret faptul că sistemul CHI pe teritoriul Federației Ruse a existat mult timp. Puteți compara argumentele "pentru" și "împotriva", dați exemple de practici străine și dezbatere plină de viață. Cu toate acestea, am primit astăzi o nouă poliță de asigurare a societății de asigurări SOGAZ-Med. Ce garanții îmi dă acest lucru și cum știu că alegerea mea este cea potrivită?
- Sistemul de asigurare medicală obligatorie (OMC) vizează asigurarea garanțiilor medicale gratuite asiguratului în cazul unui eveniment asigurat. Prin urmare, problema garanțiilor pentru politica MHI este predeterminată inițial.
Pe factorii de fiabilitate a organizației medicale de asigurare (în continuare - OPU) - ar trebui să indice experiența pe piață, disponibilitatea personalului calificat în domeniul medicinii și de drept, bine dezvoltat rețea de sucursale și disponibilitatea comunicațiilor în jurul canalului de ceas (linie telefonică). Compania "SOGAZ-Med" îndeplinește pe deplin toate aceste cerințe.
- Astăzi există o mulțime de organizații medicale, atât private, cât și publice. Acestea din urmă furnizează acum și servicii cu plată. Cum sa intelegem toata diversitatea si sa aflam in ce organizatii medicale sunt luate in cadrul politicii MHI si ce servicii sunt platite sau gratuite?
- Cu o listă a tuturor organizațiilor participante la sistemul CHI pot fi găsite pe site-ul nostru www.sogaz-med.ru (selectați regiunea dvs.) sau vizitați teritorial Fondul de asigurare medicală obligatorie (TFOMS) în zona dumneavoastră.
Lista cazurilor de asigurare este prezentată în Programul teritorial de asigurare medicală obligatorie. De asemenea, determină tipurile și condițiile de îngrijire medicală pentru CHI. Programul teritorial al asigurărilor obligatorii de asistență medicală este aprobat anual ca parte a programului teritorial de garanții de stat pentru furnizarea gratuită de îngrijiri medicale cetățenilor. Puteți să vă familiarizați cu acesta în biroul SMO sau pe site, precum și pe site-ul TFOMS din regiunea dvs.
- Au existat cazuri de colectare ilegală de către organizațiile medicale a fondurilor pentru îngrijiri medicale și ce ar trebui să facă asiguratul în astfel de cazuri?
- Într-adevăr, astfel de cazuri apar în practica noastră. Pentru a face acest lucru, persoana asigurată trebuie să se adreseze numai sucursalei OMS cu aplicația corespunzătoare. De obicei, procedura include examinarea asistenței medicale pe baza unei cereri a asiguratului. În cazul în care se dezvăluie faptele de colectare ilegală a banilor, OMS rezolvă problema returnării de către organizația medicală a banilor cheltuiți în cadrul procesului de judecată.
- Există măsuri în legătură cu organizațiile medicale în astfel de cazuri?
- Desigur, în conformitate cu legislația în vigoare în domeniul asigurărilor obligatorii de asistență medicală pentru organizațiile medicale admise la practica de încărcare cazuri de utilizare abuzivă a fondurilor de la asigurat pentru asistența medicală acordată pentru programul teritorial de asigurări obligatorii de asistență medicală, se aplică sancțiuni financiare.
- Este plăcut faptul că o organizație medicală de asigurări se luptă pentru drepturile clienților până când se restabilește justiția. Cât de frecvente sunt apelurile din partea asiguratului?
- Ce ar trebui să facă asiguratul la SOGAZ-Med atunci când apar dispute privind îngrijirile medicale?
- ... Și în cele din urmă, ce doriți să spuneți sau doriți asiguratului dvs.?
- În numele companiei SOGAZ-Med Insurance, aș dori să subliniez - nu vă fie frică să vă apărați drepturile! Cereți sfaturi și ajutor specialiștilor SMO. Protejarea drepturilor și a intereselor legitime ale dumneavoastră în obținerea unei îngrijiri medicale gratuite este principalul nostru obiectiv și responsabilitate.
Și pentru a dori - desigur, o sănătate bună!
OJSC Societatea de Asigurare SOGAZ-Med:
- Unul dintre liderii pieței de asigurări medicale obligatorii.
- Mai mult de 14,5 milioane de asigurați în întreaga țară.
- Liderul în numărul de regiuni de prezență în rândul companiilor medicale de asigurări - mai mult de 500 de unități în 36 de regiuni ale Federației Ruse.
- Nivelul înalt de fiabilitate și calitatea serviciilor A ++ (conform agenției de rating "Expert RA").
- Mai mult de o mie de specialiști de înaltă calificare din întreaga țară
- Sistem multi-nivel de control al calității asistenței medicale.
Politica de asigurare a companiei de asigurări SOGAZ-Med garantează dvs. și membrilor familiei dumneavoastră:
- Obținerea asistenței medicale în cadrul sistemului CHI în toate regiunile țării;
- Protejarea drepturilor și intereselor dvs. legitime în domeniul CHI pe întreg teritoriul Federației Ruse;
- Controlul calității tratamentului;
- Examinarea pretențiilor individuale ale persoanelor asigurate privind calitatea asistenței medicale.
Articole similare
-
Cum să utilizați polița obligatorie de asigurare de sănătate
-
Politica de asigurare medicală obligatorie, max-m sau rosno, etichete oms, tip
Trimiteți-le prietenilor: