principal # 149; Biblioteca # 149; chirurgie # 149; Corectarea oaselor în fracturi, repoziționarea fragmentelor osoase
Repoziționarea o singură dată a fragmentelor osoase în timpul deplasării este efectuată manual, cu ajutorul dispozitivelor extensive sau prin operație chirurgicală. Alegerea metodei de corecție depinde de natura și locația fracturii, durata leziunii, vârsta și starea generală a pacientului.
Repozitionarea o singura data a fragmentelor este prezentata la:
- fracturi diafizice transversale ale oaselor tubulare lungi;
- fracturi subperiostatice și epifize cu deplasare în copilărie;
- fractura de clavicula;
- fractura gatului chirurgical al humerusului;
- supracondiliare și supra-laterale, fracturi de flexiune și extensor ale humerusului;
- fracturarea razei într-un loc tipic;
- ruptura oaselor;
- fracturi izolate ale condililor femuralului și tibiei;
- fracturi ale oaselor gleznei; j) fractura marginii posterioare și anterioare a capătului distal al tibiei;
- fracturile oaselor piciorului.
Repoziționarea o dată a fragmentelor este cel mai adesea efectuată sub anestezie locală a zonei de fractură. După instalarea anesteziei complete a segmentului deteriorat, procedați la corecție. Principiul principal al repoziționării manuale în fracturi este repoziționarea fragmentului periferic în axa centrală (mai mobilă în raport cu fragmentul mai puțin mobil); în timp ce încearcă să restabilească forma normală a osului.
Repoziționarea fragmentelor osoase este completă prin aplicarea unui bandaj turnat la nivelul membrelor deteriorate și prin radiografia de control a zonei de ruptură în două proeminențe.
Repoziționarea fragmentelor în fracturile de claviculă
În fracturile claviculei din a treia parte, apare o deplasare tipică a fragmentelor. Pentru a instala fragmentul periferic (extern) în axa centrală (internă), este necesar să îl luați în afară, în sus și înapoi.
Pentru a păstra fragmentele după corectare, ei folosesc un pansament din bumbac, o anvelopă de Kuzminsky și Chizhin, Sitenko și altele.
Repoziționarea fragmentelor în fracturi ale gâtului chirurgical al humerusului
Fracturile gâtului chirurgical al umărului sunt împărțite în răpire (deplasarea fragmentelor la un unghi care este deschis spre exterior) și adducerea (deplasarea fragmentelor la un unghi deschis spre interior).
Repoziționarea fragmentelor în fracturi de răpire. Asistentul apucă partea distală a umărului și a articulației cotului, îndoită la un unghi ascuțit și trage de-a lungul axei membrelor. În același timp, el își aduce mâna pe suprafața frontală a pieptului și dă umărului o mică poziție de rotire externă.
Medicul preia umărul persoanei vătămate la nivelul fracturii din spate și apasă suprafața interioară a capului humeric spre interiorul humerusului cu celălalt deget și trage capătul distal al umărului spre exterior cu celelalte patru degete. Asistentul slăbește treptat întinderea de umăr; există o convergență a fragmentelor osoase. Aplicați un longitudinal adânc de ghips longitudinal de la articulațiile metacarpofalangeale la scapula opusă. Piciorul este atașat la perna de descărcare.
Repoziționarea fragmentelor în fracturile de adducție. Asistentul, luând mâna pacientului pentru antebraț și cot, produce tracțiune pe toată lungimea. Medicul fixează capul humerusului cu degetul mare și, cu cealaltă mână, simultan cu asistentul, scoate brațul pacientului cu 70-80 ° și apoi, ducând spre mijlocul toracelui, completează corectarea. Aplicați un bandaj toracic-brahial.
Repoziționarea fragmentelor în fracturile de diafiză a humerusului
Deplasarea fragmentelor de humerus depinde în mare măsură de nivelul fracturii.
Tehnica de comparare manuală a fragmentelor de humerus este compusă din întindere și protivyytazheniya, instalarea unui fragment periferic în axa centrală.
Odată cu metoda manuală de repoziționare a fragmentelor în fracturile humerusului, se folosesc diferite aparate (Sokolovsky, Samarin și altele). Avantajul corecției hardware a fragmentelor înainte de mână este faptul că tracțiunea este efectuată mai ușor cu mai puțin efort din partea medicului. În plus, după repoziționarea fragmentelor, pansamentul este aplicat fără a încălca extensia până când gipsul este complet întărit.
Repoziționarea fragmentelor cu extensor și flexia fracturilor supracondiliare (extraarticulare) și supraarticulare (intraarticulare) ale humerusului
În fracturile de flexie (flexiune) ale humerului, fragmentul distal este deplasat anterior, cu extensie (extensor) posterior.
Odată cu corectarea fragmentelor acestor fracturi, extensia de-a lungul axei umărului este efectuată de un asistent sau de o buclă de fixare la partea superioară a antebrațului și de un braț contra umărului. O a doua mână pentru degete și o mână efectuează urmărirea de-a lungul axei antebrațului. Contragreutatea este creată în partea de jos a umărului.
Direcția fragmentelor se face fără probleme (fără ciocniri) simultan în cele două direcții indicate mai sus.
În acest moment, deplasarea laterală este mai întâi eliminată, iar apoi fractura distală este deplasată în jos și anterior cu fracturi extensor atât în jos cât și înapoi cu fracturi flexor. După inserarea fragmentelor osoase, anvelopele de gips posterior sunt aplicate din articulațiile metacarpofalangeale în treimea superioară a umărului.
În fracturile extensor, membrul rănit este fixat la un unghi de flexie în articulația cotului de 60-70 °, cu flexiune la un unghi de 110-140 °. Antebrațul este dat poziției de mijloc între pronacie și supinație.
AP Skoblin, Yu.S. A trăit, A.N. Jerel
"Fixarea oaselor în fracturi, repoziționarea fragmentelor osoase" # 150; secțiunea Traumatologie și ortopedie
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: