O metodă eficientă și delicată de facoemulsificare nu exclude riscul de complicații după înlocuirea lentilei oculare în cataractă. Vârsta avansată a pacienților, bolile concomitente, încălcarea cerințelor de sterilitate din partea personalului medical provoacă consecințe nedorite ale operației.
Complicații intraoperatorii
Cataracta ochi metode conservatoare incurabile: nu înseamnă capabil de a face lentilele transparente din nou întunecat. Facoemulsificarea - operarea cu înlocuirea supradozare „lentila biologică“ pe artificial - este capabil de a recupera viziunea pierdut cu un procent minim de complicații. Pentru a zdrobi lentilele care și-au pierdut calitatea, este utilizat un ac ultrasunetic, care este operat prin ultrasunete. Pentru vârful acului se realizează găuri microscopice (1,8-2 mm), acestea nu necesită suturarea ulterioară, deoarece se vindeca singuri. Prin aceste găuri sunt îndepărtate mase de lentile fragmentate, în locul lor implantat lentile flexibile - lentile de înlocuire artificiale. O lentilă intraoculară (IOL) este îndreptată în interiorul capsulei cristalinului și oferă pacientului o calitate viziune pentru viață. Cu toate acestea, chiar și în timpul unei astfel de operațiuni de înaltă tehnologie există complicații:
- Ruptura peretelui capsulei și pierderea unor părți ale lentilei zdrobite în zona vitroasă. O astfel de patologie provoacă glaucomul, deteriorarea retinei. După 2-3 săptămâni, se efectuează o intervenție chirurgicală secundară, corpul vitros înfundat fiind îndepărtat.
- Deplasarea lentilei implantate spre retină. Poziția incorectă a IOL provoacă edemul maculei (partea centrală a retinei). În acest caz, este necesară o nouă operațiune cu înlocuirea obiectivului artificial.
- Hemoragia suprachoroidală este acumularea de sânge în spațiul dintre coroid și sclera. Această complicație este posibilă din cauza pacientului vârstnic, cu glaucom și hipertensiune. Hemoragia poate duce la pierderea ochiului și este considerată un moment rar, dar periculos al operației de înlocuire a lentilei.
Problemele intraoperatorii cu facoemulsificare nu sunt excluse, dar rareori apar în 0,5% din cazuri. Complicațiile postoperatorii apar de 2-3 ori mai des (1-1,5% din cazuri).
Citiți și cataracta congenitală la un copil
Complicațiile primelor săptămâni postoperatorii
Primele două săptămâni după operație este necesară pentru a proteja ochii prooperivanny de lumină puternică, infecții și leziuni, utilizați picături anti-inflamator pentru regenerarea țesuturilor.
În ciuda măsurilor preventive, în prima și a doua săptămână pot apărea complicații după îndepărtarea cataractei.
Patologii sensibile la terapia conservatoare
- Procesele inflamatorii. Ele sunt inevitabile în cadrul operațiunilor - este răspunsul organismului la un prejudiciu, astfel încât la încheierea intervenției chirurgicale sub conjunctivei injectat antibiotice și medicamente anti-inflamatorii hormonale timp de 2-3 săptămâni, ochii udate picături antibacteriene. Cu o imunitate slăbită semne comune de inflamație (roșeață, mâncărimi) simptome de uveită sau iridociclită adăugate.
- Uveita - reacția inflamatorie a coroidei, manifestată prin durere, sensibilitate la lumină, zboară sau ceață în fața ochilor lui.
- Iridociclita - inflamație a zonei de iris și ciliar, care este însoțită de durere severă, lăcrimare.
Astfel de complicații necesită tratament complex cu antibiotice, medicamente antiinflamatoare hormonale și nesteroidiene.
- Hemoragia în camera anterioară. Acesta este asociat cu o ușoară deteriorare a irisului în timpul intervenției chirurgicale. Sângerările minore din interiorul ochiului sunt tratate cu spalare suplimentară, nu cauzează durere și nu interferează cu vederea.
- Edemul corneei. Dacă o cataractă matură este îndepărtată (cu o structură solidă), complicațiile după intervenția chirurgicală a cataractei pe cornee sunt cauzate de efectul crescut al ultrasunetelor la strivire. Există o umflare a corneei, care trece de la sine. Atunci când se formează bule de aer în interiorul corneei, unguente și soluții speciale, se utilizează lentile terapeutice. În cazurile severe, corneea este înlocuită - keratoplastia.
- Astigmatism postoperator. Intervenția chirurgicală modifică forma corneei, ca rezultat al refracției, iar viziunea devine neclară. Corectează ochelarii și lentilele.
- Creșterea presiunii oculare. Glaucomul postoperator (secundar) poate apărea din cauza unor circumstanțe diferite:
- slab spălate în timpul intervenției chirurgicale, resturile unei suspensii asemănătoare gelului (viscoelastic) îngreunează circulația fluidului în ochi;
- Lentila implantată este deplasată înainte spre iris și apasă pe pupilă;
- procese inflamatorii sau hemoragii în ochi.
Citiți și stadiile mature și prematură ale dezvoltării cataractei
Ca urmare, există simptome: roseata, durere, crampe în ochi, și în jurul lor, lăcrimare, mesh și ceață în fața ochilor. presiunea revine la normal, după utilizarea picăturilor speciale, uneori face prin spălare cu puncție conducte înfundate globul ocular.
Patologii care necesită intervenție chirurgicală
- Dislocarea IOL. În timpul operației, o cataractă (lentilă neclară) este îndepărtată din sacul capsular, unde este amplasată lentila artificială elastică. Se auto-indreapta in interiorul capsulei, iar pozitia necesara este fixata de medic. Dacă fixarea este incorectă, obiectivul artificial se poate mișca înapoi, înainte, în lateral. În astfel de cazuri, pacientul dezvoltă o imagine divizată de obiecte aflate la distanță, ochii obosiți repede, iar simptomele neplăcute nu dispar după sărbători. Această complicație este destul de severă: este necesară o procedură operativă pentru corectarea poziției lentilei. În caz contrar, se va produce detașarea retinei sau se va dezvolta glaucomul.
- Regmatogenic (asociat cu ruptura) detașarea retinei. Patologie serioasă în operații cu înlocuirea lentilei. Stratul retinei, separat de peretele globului ocular, încetează să primească nutriție și moare, ceea ce duce la pierderea completă a vederii. Factorii provocatori sunt:
- complicații intraoperatorii;
- contuziile ochiului operat;
- grad ridicat de miopie;
- diabet zaharat, boli vasculare.
Dacă aveți simptome de dezlipire de retina: puncte de lumina, zbura, vedere încețoșată întuneric - ar trebui să se consulte imediat un oftalmolog. Tratamentul se efectuează prin coagulare cu laser, umplere chirurgicală, vitrectomie.
- Endoftalmită. Inflamația țesuturilor interne ale globului ocular (umoarea vitreoasă) este o complicație rară, dar foarte periculoasă a microchirurgiei oculare. Este conectat:
- cu infecție în ochi în timpul intervenției chirurgicale;
- cu imunitate slăbită;
- cu boli oculare concomitente (conjunctivită, blefatită, etc.)
- cu infecție a canalelor lacrimale.
Simptome: durere ascuțită, o deteriorare semnificativă a vederii (doar lumina vizibilă și umbră), înroșirea globului ocular, umflarea pleoapelor. Terapia de urgenta este necesara in departamentul de spitale de chirurgie oculara, altfel va fi pierderea ochiului si dezvoltarea meningitei.
Citiți și tratamentul non-chirurgical al cataractei
Schimbări patologice pe termen lung
Reacțiile adverse pot fi detectate la 2-3 luni după operație. Acestea includ:
- Edem macular cistoid. Inflamația părții centrale a retinei (macula) se dezvoltă ca urmare a ruperii capsulei cu lentile în timpul intervenției chirurgicale; infecție în corpul vitros. Diabetul zaharat, glaucomul, uveita provoacă adesea edem al maculei. Aceasta a afectat cea mai importantă parte a retinei - corp galben, care se concentrează razele de lumină și impulsului nervos este transmis la creier. Diagnosticul precoce al edemului retinian este dificil, simptomele nu sunt clare:
- deteriorarea vederii, mai ales dimineata;
- imagine neclară a obiectelor;
- nuanta roz a imaginii;
- neglijare ușoară.
Diagnosticarea precisă a edemului maculei este posibilă numai cu tomografie optică și angiografie retiniană. Boala este tratată cu antibiotice în combinație cu terapia antiinflamatoare. Cu o terapie de succes după 2-3 luni, umflarea se rezolvă și vederea este restabilită.
- - Cataracta secundară. Ulterior complicațiile postoperatorii se produc după 6-12 luni. Lentilele artificiale care înlocuiesc "lentilele biologice" retrase, funcționează corespunzător, astfel încât numele "cataractă" în acest caz este inexact. Opacitatea nu apare pe IOL, ci pe capsula în care este localizată. Pe suprafața cochiliei, celulele lentilei naturale continuă să se regenereze. Trecând în zona optică, se acumulează acolo și împiedică trecerea razelor de lumină. Simptomele de cataractă se întorc: ceață, contururi neclară, colorare slăbită, zboară înaintea ochilor etc. Patologia este tratată în două moduri:
- capsulotomie chirurgicale - operații pentru a scoate sacul capsular de film înfundat, se face în deschiderea pentru accesul razele de lumină ale retinei;
- Curățarea spatelui capsulei cu laser.
Alegerea corectă a IOL reduce probabilitatea de a dezvolta complicații: cel mai mic procent de postkatarakty dă implantare de lentile acrilice cu margini patrate.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: