Ceea ce amenință claudicația intermitentă, arhivele, argumentele și faptele

Cronică inferior boala ocluzivă extremitatea arterială (HOZANK) dezvoltat la o medie de 2 - 3% din populație, și crește odată cu vârsta de frecvență ale acestuia, ajungând la 5 deja în al șaptelea deceniu de viață - 7%. În acest caz, există o tendință de a crește numărul de astfel de pacienți și aparenta "întinerire" a bolii. Aceasta spune șeful Laboratorului de probleme Angiologie de Anestezie si medicina de ingrijire critice la Departamentul de Chirurgie Universitatea de Medicina, MD, profesor Valery Koskin.







Cronică inferior boala ocluzivă extremitatea arterială (HOZANK) dezvoltat la o medie de 2 - 3% din populație, și crește odată cu vârsta de frecvență ale acestuia, ajungând la 5 deja în al șaptelea deceniu de viață - 7%. Astfel, există o tendință de creștere a numărului de pacienți și aparent „întinerire“ bolii. Aceasta spune șeful Laboratorului de probleme Angiologie de Anestezie si medicina de ingrijire critice la Departamentul de Chirurgie Universitatea de Medicina, MD, profesor Valery Koskin.

Esența acestei boli este că fluxul sanguin scăzut prin artere la nivelul membrului afectat datorită îngustării lor (stenoza) sau blocarea completă (ocluzie). Pierderea mai pronunțată patului vascular, respectiv, mai mică decât sângele intră membrelor, mai grele insuficiența fazei arteriale a gradului de tesut sangerare. Aceste modificări vasculare, mai precis a peretelui vascular, apar cel mai frecvent datorită lor leziunii aterosclerotice - obliterantă ateroscleroza (boala se dezvoltă în general în vârstă înaintată), prezența acestor procese inflamator - trombangeita obliterantă (endarteritis, boala Buerger) sau non-specifice formei aorto periferice arteritis (boala Takayasu).

Procesul de blocare a vaselor extremitatilor in ateroscleroza difera de endarterita obliteranta si trombangita. Dar pentru toate formele de boală a membrelor inferioare se caracterizează printr-un simptom de claudicare intermitentă, numită astfel de manifestarea cea mai evidentă a acestei tulburări vasculare complexe. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă atunci când mergem. O persoană se plimbă, se umflă, se oprește cu o durere ascuțită și numai după o scurtă odihnă poate continua.

HOZANK fără tratament adecvat progresează în mod constant, iar o persoană din cauza incapacității de a mers devine o persoană cu handicap gravă. În viitor, se dezvoltă gangrena și, în final, totul se poate termina în amputarea piciorului.

Gravitatea problemei este că jumătate din populația țării noastre, și într-adevăr restul lumii, într-o formă sau alta suferă cu vasele periferice ale extremităților (acest lucru ia în considerare înfrângerea sistemului limfatic, boala venoasă, și așa mai departe. D.). În ciuda acestui fapt, pur și simplu nu există o specialitate a unui angiolog sau a unui flebolog. Cu alte cuvinte, această problemă majoră de multe ori medicii implicați nu știu întotdeauna specificul acestor boli. De obicei, pacienții vin cu plângeri în primul rând la terapeut, și apoi la chirurg pe o reședință, dar tratamentul nu este întotdeauna satisfăcătoare. Experiența acumulată de către Laboratorul de Angiologie la monitorizarea dispensare SMU a pacienților se face referire la un centru consultativ și de diagnosticare la Spitalul Orășenesc 1 pentru a le. Pirogov (Moscova), permite medicilor sa se confruntă cu acest grup de boli, o serie de recomandări practice.

Pittingul picioarelor este un simptom periculos

Principala plângere a pacienților cu HOZANK este dificultatea de mers pe jos, adică necesitatea de a opri după o anumită distanță din cauza apariției durerii de natură compresivă în gastrocnemiusul piciorului afectat. După o scurtă oprire (5-7 minute) durerea dispare complet. Uneori (în acele cazuri în care există o leziune a arterelor la nivelul bazinului) durerea și slăbiciunea apar în întregul membru. Claudicația intermitentă se referă deseori la durerea unei alte origini non-vasculare (adesea neurologică sau asociată cu înfrângerea sistemului musculo-scheletic), care trebuie verificată întotdeauna de un specialist.

Pacientul trebuie să învețe (cu ajutorul propriului său medic, natural) să facă distincția clară între durerile de altă natură. Alte semne caracteristice ale circulației insuficiente a sângelui includ paliditatea pielii, senzația de "răceală", îngheț, amorțeală în membrul afectat. În aceste cazuri, trebuie să vizitați imediat un medic.







O cauză extrem de importantă a dezvoltării bolilor arteriale poate fi o încălcare a metabolismului lipidic. Un factor de risc mare pentru dezvoltarea aterosclerozei este activitatea fizică insuficientă (mai ales la persoanele care au renunțat dramatic la sport sau au o profesie asociată cu efort fizic ridicat).

Dezvoltarea leziunilor vasculare contribuie, de asemenea, la factorii de mediu adverse și mai ales de fabricație periculoase (diverse substanțe chimice toxice, radioactivitate etc.). Observat și relația cu bolile transferate anterior, cum ar fi boli ale ficatului și ale căilor biliare, apendicectomie și amigdalectomie. Cei doi din urmă factori pot contribui la dezvoltarea bolilor vasculare, datorită efectelor asupra imunității. Nu putem exclude o predispoziție genetică la boli vasculare, boli cum ar fi hipertensiunea, diabetul, bolile cardiace coronariene și așa mai departe .. Din păcate, de cele mai multe ori este un „buchet“ de boli în cazul în care HOZANK cu cursul progresiv, doar unul dintre ei, dar foarte periculos.

Principiile tratamentului conservator al pacienților HOZANK

- Tratamentul trebuie să fie pe tot parcursul vieții, continuu și cuprinzător și efectuat la toți pacienții, indiferent dacă a existat o intervenție operativă,

- locul principal de tratament este facilitățile ambulatorii, tratamentul în spital trebuie considerat doar ca o adăugare la ambulatoriu (adesea invers);

- imediat după externare, pacientul ar trebui să fie menționate la clinică (acum funcții medic Angiologie sunt efectuate, de regulă, spitale chirurg) pentru monitorizarea în continuare ambulatoriu. Fără tratament conservator corespunzător, realizat într-un cadru ambulatoriu, rezultatele la distanță de o intervenție chirurgicală asupra navelor care nu pot fi respectate, deoarece operațiunea nu vindeca ateroscleroza sau alte tulburări ale peretelui vascular, dar elimină doar o parte din manifestările sale,

- pacientul trebuie să participe activ la procesul de tratament, să fie ghidat în esența bolii, principiile tratamentului și să poată evalua starea lui, ajutând cu adevărat medicul curant,

- Tratamentul conservator global ar trebui să includă: eliminarea factorilor de risc, terapia de droguri, exercitarea terapeutice (mersul pe jos și exerciții de formare generală), terapie fizica si tratament balnear.

Nu vreau să înfiguiți - aruncați o țigară

CONTEXTUL CHOSENULUI a fost mai frecvent la bărbații de vârstă mijlocie și vârstnici, dar tinerii și fetele sunt din ce în ce mai des în ultima vreme. Experții atribuie aceasta prevalenței crescânde a fumatului în rândul tinerilor. Optzeci si cinci la suta dintre pacientii cu semne de claudicatie intermitenta au inceput sa fumeze devreme si de multe ori. Acest obicei periculos este de 4 până la 6 ori (atunci când fumează mai mult de 20 de țigări pe zi) crește riscul de a dezvolta HOZANK. Chiar dacă fumați mai puțin de 15 țigări pe zi, riscul de a dezvolta această boală este de 2 ori mai mare decât cel al nefumătorilor. Prin urmare, legătura dintre boală și fumat poate fi urmărită foarte clar - și alegerea este întotdeauna lăsată pentru persoana în sine.

Alți factori de risc pot fi eliminați, fie complet sau parțial. La urma urmei, putem face sport (înot, mersul pe jos), dieta sanatoasa, trata mai eficient co-morbidități (diabet, boli de inima coronariene, hipertensiune, boli ale sângelui și așa mai departe.). Pot exista cazuri (mai ales la o vârstă fragedă), atunci când doar eliminarea acestor factori pot preveni progresia ulterioară a bolii. Pentru diabetici este important pentru a evita rănirea pielii (în special a extremităților inferioare) și furnizarea de îngrijire corespunzătoare pentru ea. Acest lucru este necesar pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor trofice și rănilor care vindecă prost.

Clasificarea stadiilor de insuficiență arterială a extremităților inferioare

Etapa 1: durerea în picior apare doar după o plimbare suficient de lungă (aproximativ 1 km).

Stadiul 2 (a): pacientul trece (pasul mediu) mai mult de 200 m

Stadiul 2 (b): pacientul trece mai puțin de 200 m.

Etapa a 3-a: caracterizată prin manifestarea "durerii de odihnă", adică a durerii care se produce în poziție orizontală, care obligă pacientul să-și coboare periodic piciorul în jos (de 3-4 ori pe noapte).

Faza III (b): (ischemie critică) - apare edem ischemic al piciorului și piciorului inferior. Pacientul nu-și poate menține piciorul orizontal mai mult de 2 până la 3 ore.

Stadiul 4 (a): (ischemie critică) - se produc modificări necrotice la nivelul degetelor piciorului, când există o perspectivă de conservare în funcția de sprijin ulterioară a membrelor.

Etapa 4 (b): gangrena piciorului sau a tibiei, care necesită amputări ridicate.

Tren, bunic, tren, bunica.

Tratamentul MEDICAMENTAL este destinat in principal imbunatatirii proprietatilor lichide ale sangelui si luptei cu ateroscleroza. Măsurile anti-aterosclerotice includ dieta și exercițiile fizice. Nu puteți să vă grăbiți la extreme și să vă "conduceți" să epuizați, să depășiți durerea sau să vă culcați și să vă culcați, acționând pe principiul "nu mă duc - nu mă doare". Ambele sunt greșite.

Mențiune specială ar trebui să se aplice medicamente antispastice (de exemplu shpy, papaverina sau ganglioblokatorov). Utilizarea lor la pacientii HOZANK inutil, mai ales in stadiile severe ale bolii, datorită scăderii presiunii dezvoltării intravascular cu degradarea consecutivă a microcirculației și dezvoltare „fura sindromul“ (în special, membrul afectat datorită țesutului înconjurător).

Persoanele diagnosticate cu "Khozank" nu trebuie să-și piardă speranța. Experiența arată că, cu toate recomandările din cadrul ambulatoriu rezultat pozitiv al tratamentului este de 85%. Pentru a spori eficacitatea terapiei, este extrem de important să o porniți în timp util. Dacă este nevoie, chirurgul poate ridica problema operației. Astăzi, angioplastia sau chirurgia reconstructivă este posibilă. Pentru aceasta, este necesară trimiterea pacienților la centrele angiologice corespunzătoare.

Glosar de termeni

Angio. - parte a cuvintelor complexe, adică vasculare, vasculare.

IT - sfârșitul cuvântului indică natura inflamatorie a bolii (endarterită - inflamație internă a arterelor).

ISCHEMIA - sângerare locală ca urmare a îngustării sau închiderii funcționale (spasmului) sau a închiderii lumenului vasului de alimentare.

OBLICABILITATE - infectarea cavității sau lumenului unui organ sau vas tubular. Poate fi congenital sau dobândit (de exemplu, inflamație, tromboză).







Trimiteți-le prietenilor: