Cavitatea orală în infecția cu HIV (SIDA) - manifestări
Manifestările în cavitatea bucală sunt observate în principal la pacienții seropozitivi HIV. În general, aceste manifestări nu sunt specifice infecției cu HIV, ci servesc doar ca o reflectare a imunității reduse. Astfel, astfel de leziuni pot apărea la mulți pacienți cu imunosupresie, care apare din alte motive. Leziunile observate în cavitatea orală a pacienților HIV-seropozitivi se regresează de obicei cu terapie antivirală foarte activă.
Clasificarea leziunilor cavității orale. utilizate în prezent în practica clinică, se bazează pe frecvența lor la pacienții infectați cu HIV.
Există trei grupe de leziuni. Primul grup. Deficiențe frecvente la infecția cu HIV. Al doilea grup. Leziunile care sunt mai puțin frecvente în infecția cu HIV. Al treilea grup. Leziunile care apar uneori în infecția cu HIV.
Leziuni orale asociate cu infecția cu HIV.
I. Grupul I
- candidoza:
eritematoasă
pseudomembranoasă
cheilita unghiulară
glossita mediană romomidă
- Leucoplazie păroasă
- Sarcomul Kaposi
- Limfoame non-Hodgkin
- Boli parodontale (parodonțiu):
eritemul gingival linear
gingivita ulcero-necrotică acută
parodontită ulcero-necrotică acută
II. Grupul 2
- Afectări ulceroase
- Bolile asociate cu HIV ale glandelor salivare
Xerostomia și / sau extinderea glandelor salivare mari
- Stomatita necrotică ulcerativă
- Trombocitopenic purpura
- Infecție virală:
citomegalovirus
virusul herpes simplex
papilomavirus uman
Varicella zoster
III. Grupul 3
- Infecții bacteriene
- Reacția la droguri
- Tulburări neurologice: paralizia nervului facial al neuropatiei nervului trigeminal
Candidoza hemoragică și pseudomembranoasă a cavității bucale pentru infecția cu HIV
Leziunile fungice ale gurii sunt adesea observate cu infecția cu HIV. Potrivit diverselor surse, incidența candidozei orale este de 7 până la 93%. Eritematoasă (atrofică) candidoza adesea se dezvoltă în stadiile incipiente ale bolii, în timp ce Candidoza pseudomembranoasa este o manifestare tardivă a bolii atunci când pacienții au mult vvfazhena immunodeprsssiya. Ambele forme sunt foarte probabil să apară odată cu dezvoltarea SIDA. Explicațiile clinice sunt descrise în secțiunea privind leziunile fungice.
Candidoza gurii cu infecție cu HIV
Leucoplazie parodontă pentru infecția cu HIV
De obicei apare fără senzații subiective. Caracterizată prin riduri simetrice bilaterale și pete albe Pe suprafețele laterale ale limbii. Suprafața ventrală a limbii poate fi de asemenea afectată, în acest caz leziunea devine mai omogenizată. Rareori, alte părți ale mucoasei orale (membranele mucoase ale obrajilor, palatului) pot fi implicate în proces. Dacă aceste leziuni sunt observate, ele sunt întotdeauna combinate cu o leziune a limbii în părțile laterale.
Imaginea patologica se schimbă atunci când HIV este neobișnuit, pentru că astfel de modificări pot fi în alte state munosupressivnyh IM (beneficiarii de transplant de organe, pacienții cărora li se administrează chimioterapie pentru leucemie acută), și este considerat ca un marker al imunodeficientei existente. Histologic, semnele caracteristice ale inflamației de detecție cauzate de acțiunea concomitentă a microflorei. Diagnosticul final se bazează pe detectarea virusului Epstein-Barr în țesuturi prin hibridizare in situ.
Foci de leziuni pot răspunde la tratamentul cu aciclovir, cu încetarea tratamentului, leziunea recurente. Este un semn prost pentru pacienții infectați cu HIV.
Sarcomul Kaposi la infecția cu HIV
Înainte de descoperirea virusului imunodeficienței umane și a SIDA, sarcomul Kaposi a fost găsit în principal în populația de sex masculin din Europa de Est și Marea Mediterană, forme endemice ale bolii au fost înregistrate în Africa de Sud.
Asociat cu SIDA, sarcomul Kaposi se găsește exclusiv la homosexuali masculi și rareori printre alte grupuri de risc pentru infecția cu HIV. Apare ca pete de culoare roșie și roșie și noduli. Aproximativ 50% din cazuri au localizări apropiate sau intraorale cu cea mai frecventă leziune a zonei articulației dintre palatul dur și moale. Factorul etiologic poate fi virusul herpesului (HHV-8). Sarcomul Kaposi răspunde, de obicei, foarte bine la radioterapie. Metodele alternative de tratament includ chimioterapie (generală și locală), excizie chirurgicală, laser și criochirurgie.
Limfoame non-Hodgkin în infecția cu HIV
Nu întotdeauna, dar sunt recunoscute ca complicații ale infecției cu HIV. De obicei, apariția unei tumori cu creștere rapidă a unei consistențe asemănătoare cauciucului. Principalele domenii de afectare a apariției tumorilor în cavitatea bucală - faringelul, palatul și gingia. Locurile de înfrângere pot fi ulcerate și pot fi asociate cu distrugerea bolii parodontale. Tratamentul include în principal radioterapia și chimioterapia.
Eretemul liniar al mucoasei la infecția cu HIV
Caracterizat prin prezența unui eritem intens sub forma unei benzi de-a lungul marginii gumei, care se poate răspândi în membrana mucoasă adiacentă. Severitatea condițiilor inflamatorii depinde de starea de igienă orală. Din punct de vedere clinic, boala poate fi manifestată și prin hemoragie gingivală spontană.
Gingivita ulcerativă-necrotică acută la infecția cu HIV
Se caracterizează prin dureri ale gingiilor, sângerări (atât în timpul examenului, cât și spontan) și ulcere interdentale cu defecte de tip crater.
Parodontită necrotizantă acută la infecția cu HIV
Distrugerea localizată sau sistemică a parodonțiului, însoțită de durere severă, resorbție osoasă, mobilitate dentară și formarea buzelor parodontale.
Boli ale glandelor salivare la infecția cu HIV
Mai frecvent la copii infectați cu HIV decât la adulți. Caracterizată prin xerostomie și / sau prin creșterea glandelor salivare. Imaginea clinică este similară cu cea a sindromului Sjogren, deși datele pentru un proces autoimun nu sunt suficiente. Modelul histologic seamănă cu cel al sindromului Sjogren.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: