Cel mai caracteristic pentru această boală, Kymmel a considerat o schimbare congruentă a trei etape. KüMMEL boala in stadiul I se dezvoltă în urma în mod direct un singur prejudiciu spinării, în principal, de centura-card de frontieră, și se exprimă în durere acută care durează o perioadă diferită de timp - de la câteva zile la câteva săptămâni. Stadiul II al bolii lui Kymmel reprezintă o perioadă bună de bunăstare clinică completă, care vine după prima etapă și durează câteva luni. Stadiul bolii III caracterizînd KüMMEL dezvolta treptat dureri la nivelul coloanei vertebrale, ating intensități considerabile și-însoțite de deformare moderată ca daune cifoză unghiulare la nivelul primului. Kummell crezut că am pas zabole-vanija ciuda prejudiciului spinarii dur, nu există dovezi clinice-ically a fracturii ea și stadiul III NE-o expresie clinică a unui corp vertebral de compresie pe-set rarefierea posttraumatice piciorul din cauza osului sub influența încărcării continue.
Studiile patomorfologice unice ale Schmorl, legate de stadiul III al bolii lui Kymmel, au făcut posibilă stabilirea faptului că compresia corpului vertebral are loc ca urmare a necrozei aseptice a acestuia. Astfel, ideea de reverificare a corpului vertebral sub forma unei forme speciale de osteomalacie a fost respinsă, așa cum se presupunea inițial.
Se crede că baza pentru această boală este necroza corpului vertebral cancellous, care a dezvoltat ca urmare a traumatică în navele sale eșecuri declarate, sau hemoragie intraosoasă. Compresia corpului necrotic al vertebrelor apare sub influența încărcării zilnice obișnuite a coloanei vertebrale. Cu toate acestea, observațiile patologice, acumulate în Do-terature, sugerează că baza necrozei avasculare este inițial fractură nerecunoscută a substanței spongioase a corpului vertebral cu hemoragie intraosoasă, dar fără a deteriora plăcile de blocare și fără compresie traumatică. O astfel de deteriorare a corpului este complicată de osteonecroză vertebrală urmat kompres-sion numai în cazul în care pacientul nu primește necesare Leche-TION și imediat după eliminarea durerii cauzate de leziuni acute, credința-nulsya la o viață normală, cu o sarcină constantă a coloanei vertebrale. Necroza a corpului vertebral de origine sub Ben necroza a capului femural are loc după subkapi-tal fractură afectat a gâtului, în cazul în care acest prejudiciu rămâne nerecunoscută și pacientul continuă să se încarce la nivelul membrelor.
Izolat substanță spongioasă traumatică a corpului vertebral rămâne de obicei nerecunoscute ca punct de vedere clinic nu numai aceste schimbări, dar chiar și fracturi de compresie clare, uneori, să apară atât de favorabil încât raze X la impresia prejudiciului a coloanei vertebrale, fără Naru-sheniya os intact. În același timp, diagnosticul cu raze X este deteriorarea substanței spongioase izolată cal a fracturii corpului vertebral fără placă de închidere este, de asemenea, foarte dificil.
În prezent, o parte semnificativă a leziunilor aparent poate fi stabilită radiografic, uneori doar prin examinarea tomografică. Cu toate acestea, utilizarea sa este universală la toți pacienții care au suferit vânătăi ale coloanei vertebrale, este greu de recomandat, deoarece astfel de vătămări sunt, fără îndoială, foarte rare.
Aparent, la majoritatea pacienților cu necroză și comprimare a bolii lui Kymmel, este supusă doar o mică parte a corpului vertebral. Prin urmare, deformarea și compactarea uneia dintre secțiunile sale - anterioare sau laterale, care este însoțită de o curbură moderată a coloanei vertebrale, sub formă de kyfoză sau scolioză - este dezvăluită radical. Ulterior, are loc o reconstrucție parțială a zonei necrotice a corpului vertebral și, în același timp, o creștere a zonei de necroză cu o creștere a compresiei. Pentru aceasta, un disc contiguos este implicat în procesul patologic - osteochondroza se dezvoltă și progresează.
Mult mai des în inima posttraumatic „static sub-suficiență a coloanei vertebrale“ este disc osteohondroza posttraumatice sau posttraumatice nod mare SHmorlja. În acest caz, imaginea clinică a bolii este caracterizată de aceeași modificare în etape ca și necroza aseptică a corpului vertebral. Este aceste leziuni degenerativ-distrofice au fost detectate prin examinare clinică și radiologică a tuturor pacienților prevăzute pentru incapacitate de examinare diagnosticat cu boala KüMMEL. Casa Povoa misdiagnosis a fost declarat etape de schimbare a manifestărilor clinice ale bolii-agenție la fel de boala tipic Kyum-măcinare pentru astfel mult mai frecvente consecințe îndepărtate traumatismul măduvei spinării, ca de disc osteohondroză și nodul SHmorlja aproape. Dintre cele câteva mii de pacienți tratați în Institutul a spus despre aparate diferite boli kostnosustavnogo, doar una cu un anumit grad de probabilitate ar putea diagnostica boala KüMMEL.
Leziunile degenerative-distrofice, sub forma necrozei parțiale limitate, aparent, nu apar deloc în coloanei vertebrale. Aceste rapoarte anecdotice sunt, probabil, se referă la interpretarea incorectă a porțiunii izolate a respingerii Limbus în timpul creșterii, ca rezultat al nodului SHmorlja descoperire între corpul vertebral și punctul marginii de delimitare a osificare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: