Boala de reflux gastroesofagian (reflux-esofagită) - cauze, simptome, tratament
Cum se manifestă boala de reflux gastroesofagian și ce este aceasta (abreviată GERD)? În medicină, se utilizează și denumirea de esofagită de reflux.
Aceasta este o boală cronică frecventă, recurentă, cronică a sistemului digestiv. Esența bolii este exprimată în peleți care se repetă periodic (refluxuri) în esofagul conținutului gastric acid, cu alte cuvinte apare refluxul gastroesofagian. Inclusiv uneori există o aruncare în esofag a conținutului și a duodenului. Aceasta este cauza deteriorării membranei mucoase a părților inferioare ale esofagului (esofagită). Distrugerea mucoasei apare ca urmare a acțiunii acidului clorhidric și a unei enzime care descompune proteinele - pepsină.
Care sunt statisticile privind bolile?
Concentrându-se pe cercetarea lui Richter, aproximativ 25-40% dintr-o populație aparent sănătoasă adulți, experimentează periodic manifestări simptomatice ale GERD. Cel mai des clinic, acest lucru se manifestă sub forma senzațiilor de arsuri la stomac, care se produc cel puțin o dată pe lună. Dar aproximativ 7-10% dintre oameni suferă de astfel de simptome în fiecare zi.
Etiologia dezvoltării bolii de reflux gastroesofagian
La majoritatea persoanelor cu manifestări ale GERD, mecanismele endogene speciale protejează esofagul de substanțele nocive care intră în el, limitând cantitatea de astfel de substanțe sau eliberează rapid (îndepărtează) substanțele nocive din esofag. Astfel, aceste mecanisme minimizează simptomele adverse și reduc gradul de iritare a mucoasei esofagiene. Un exemplu este lucrarea sfincterului inferior esofagian, care separă esofagul și stomacul și este un mecanism de protecție (LES). Funcționarea normală a motilității esofagului servește și ca factor de protecție.
Atunci când astfel de mecanisme de protecție începe să arate defecțiuni funcționale, inadecvarea, protecție a esofagului de reflux devine ineficient sau slaboeffektivnoy, prin care turnare (refluxurile) acide biliare in esofag sunt de natură și pe termen lung în contact continuu cu mucoasa esofagului. În acest caz, ei vorbesc deja despre prezența GERD.
Deci, GERD este o boală în care acidul din stomac intră în esofag și provoacă inflamația mucoasei cochiliei.
Care sunt simptomele bolii?
La pacienții cu manifestarea simptomelor GERD, boala se manifestă în moduri diferite. În funcție de simptomatologie, se disting următoarele manifestări ale refluxului esofagitei:
Simptomele tipice includ: arsuri la stomac, rahitism și, așa-numita, disfagie, care se manifestă sub formă de dificultate de înghițire.
Simptomele atipice sunt de obicei, dureri în piept, care de obicei, poate fi administrat în regiunea interscapulară, fie în gât sau în partea de jos a maxilarului, sau chiar în partea stângă a pieptului, prin aceasta imitând astm, pneumonie, și simptome ale bolii este răgușeală în voce și apariția de aspirație.
Pacienții se plâng deseori de diverse manifestări de reflux. Pirozis poate fi înlocuit cu regurgitare de acid, poate aparea la tuse noapte sau aspirație pentru a începe, atunci există turnarea conținutului gastric acid în bronhii, provocând pneumonie, laringita, bronhospasm. Modificări în voce, în special răgușeală său, este, de asemenea, un simptom al bolilor, cum ar fi GERD.
Vom analiza mai detaliat simptomele GERD
Pirozis - în senzații este o senzație de arsură în spatele sânului, care începe să se manifeste, de obicei aproximativ o oră și jumătate după ce mănâncă. Arderea începe să se ridice din regiunea epigastrică, apoi poate fi dată umerilor sau gâtului. Cel mai adesea, arsurile la stomac sunt asociate cu alimentația, dar pot să apară noaptea și datorită activității fizice asociate cu înclinarea corpului în jos. Arsurile la stomac se pot intensifica prin utilizarea de bauturi carbogazoase, alimente grase si picante. În plus, este însoțită de eructări.
Belching - apare ca urmare a intrării în esofagul conținutului gastric, care prin sfincterul inferior esofagian, prin esofag, intră în cavitatea bucală. Deoarece conținutul stomacului are un mediu acid, senzațiile din gură au, de asemenea, un gust acru. Mâncarea, cum ar fi arsurile la stomac, se manifestă după consumul de alimente, precum și atunci când corpul se înclină înainte și chiar când se culcă.
Disfagia - manifestată printr-un sentiment de dificultate în înghițirea alimentelor, ca și cum ceva îi împiedică trecerea. Această simptomatologie este asociată cu complicații în GERD, care se manifestă sub formă de îngustare (stricturi) sau tumori ale esofagului.
O altă manifestare a GERD, dar mai rară, este hiccoughul esofagian, precum și vărsăturile.
Sughiț - apare ca urmare a iritației nervului diafragmatic și, prin urmare, a contracției frecvente a diafragmei.
Vărsăturile sunt observate la pacienții care au GERD combinat cu o boală a ulcerelor duodenale.
Cauzele dezvoltării esofagitei de reflux:
1. Tonul sfincterului esofagian inferior scade.
În legătură cu ce se întâmplă acest lucru?
Complicații care însoțesc GERD
Având un curs prelungit de GERD și lipsa tratamentului sistematic, pot apărea mai multe complicații:
• apariția unui ulcer al esofagului și sângerări datorate ulcerelor,
• eroziunea,
• modificări ale cicatricilor.
Cicatrizarea lumen înguste ale esofagului, și, de asemenea, duce la perturbarea trecerea alimentelor - aceasta poate duce la dezvoltarea unui număr de boli de pre-canceroase (cum ar fi esofag Barrett), și, în cazuri extreme, la cancer esofagian.
Pot exista complicații extra-esofagiene, care includ:
• Posibilitatea de a dezvolta astm bronșic
• bronșită cronică
• Pneumonia de aspirație.
Trebuie remarcat faptul că, odată cu accesul la specialiști și diagnosticarea GERD într-o fază incipientă, tratamentul potrivit poate opri dezvoltarea complicațiilor periculoase.
• Un diagnostic preliminar al acestei boli poate fi făcut pe baza simptomelor standard - un gust acru în gură după râs și arsuri la stomac. În acest caz, trebuie prescris un inhibitor al pompei de protoni, de exemplu: omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, rabeprozol. Medicamentul este dat în doze standard cu un curs de 2 săptămâni și în cazul în care medicamentele dau efectul corespunzător, atunci acest lucru dovedește diagnosticul preliminar.
• Manometria esofagiană. Acesta poate fi asociat cu arsuri la stomac, acalazia si - o boala cronica in care complet absent (sau insuficient) relaxarea reflex a sfincterului esofagian inferior. În această încălcare se produce esofag nonconstant permeabilitate cauzata, in cardia randul sau îngustarea (esofag înainte de a intra în stomac). In acest caz, manometry esofagian și nivelul de monitorizare a pH-ului poate fi considerată ca o metodă de GERD difdiagnostiki achalaziei.
• FEGS (fibroesofagogastroduodenoscopie). Nivelul de deteriorare a esofagului (esofagită) este determinat în timpul esofagogastroduodenoscopiei. Endoscopia arată că, în medie, jumătate dintre pacienți nu au esofagită.
• Examinarea cu raze X a stomacului, esofagului si organele toracice se efectuează pentru detectarea modificărilor patologice în esofag (îngustarea sau ulcerații), boli respiratorii (bronșită și pneumonie), hernie hiatala.
• Metodele de laborator nu sunt aproape utilizate în diagnosticul GERD.
Metodele de tratare a bolii de reflux gastroesofagian (GERD)
În cazul esofagitei de reflux, tehnica de tratament constă în trei etape:
• În primul rând trebuie să vă schimbați radical stilul de viață. În special, refuză să accepte alcool și fumatul, pentru a normaliza greutatea corporala, elimina efortul fizic asociat cu corpul de înclinare și ridicarea obiectelor cu o greutate mai mare de 10 kg, excluzând poziția orizontală a corpului în timpul somnului și să mănânce 4 până la 6 ori pe zi .
• Dacă prima opțiune nu ajută, atunci trebuie luate medicamente pentru a neutraliza acidul (blocante ale receptorilor de H2-histamină, inhibitori ai pompei de protoni, prokinetici)
• Și cea mai radicală etapă este intervenția chirurgicală.
În acest caz, scopul intervenției chirurgicale este de a restabili funcționarea normală a cardia. Prin operarea de reflux esofagita Resort atunci când medicamentele nu a ajutat și modul corect de viață, precum și în cazul complicațiilor esofagita (strictura, sângerare), spiratsionnyh pneumoniile frecvente și în esofag Barrett. În cazul unei combinații de esofagita de reflux si hernie hiatala, de asemenea, de multe ori necesita interventie chirurgicala.
În intervenția chirurgicală, desigur, există un plus. Avantajul operației constă în faptul că în timpul acesteia chirurgul poate elimina cauza bolii. În timp ce tratamentul medicamentos vizează în principal eliminarea simptomelor bolii. În plus, după o astfel de operație, necesitatea examinării medicale constante și a utilizării medicamentelor este redusă substanțial.
Există mai multe tipuri de operații laparoscopice cu reflux-esofagită.
Cu ajutorul tehnicilor laparoscopice, fundoplicațiile sunt de obicei efectuate pentru Nissen, Toupet și Douro.
• În cazul fundoplication Nissen în timpul funcționării în partea de jos a stomacului este înfășurat în jurul esofag, creând o manșetă, astfel va preveni eliberarea continutului gastric in esofag. Aceasta, la rândul său, va interfera cu dezvoltarea esofagitei.
• Esența operației de fundoplicare în conformitate cu Toupe constă în învelirea esofagului cu fundul stomacului, dar de-a lungul semicercului posterior. Fundul mobilizat al stomacului este lansat în fereastra formată, în spatele esofagului, iar fundul este fixat pe picioarele stângi și drepte ale diafragmei. Fixarea se efectuează secvențial. Cu ajutorul cusăturilor nodulare, fundul stomacului este tivit la peretele drept al esofagului.
• În timpul operației de fundoplicare în conformitate cu Douro, peretele frontal al fundusului stomacului este așezat în fața departamentului abdominal al esofagului. Mai mult, pereții din față și din dreapta sunt fixați, în timp ce prima cusătura se apucă de ligamentul esofag-diafragmatic.
Reabilitarea după o intervenție chirurgicală cu esofagită de reflux
Datorită faptului că operația este efectuată cu o invazivitate scăzută, perioada de reabilitare este destul de scurtă. Tratamentul intern este necesar în medie 2-3 zile. Durata postoperatorie nu necesită numirea unor analgezice puternice. Dieta este, de obicei, administrată conform indicațiilor pentru o anumită perioadă de timp. deoarece regulile tuturor pacienților în viitor se îndepărtează de dietă și iau aproape toate alimentele. Pacienții scapă de "arsuri la stomac" și alte manifestări și complicații ale GERD, necesitatea medicației.
Intervenția chirurgicală în timp util cu esofagită de reflux îmbunătățește calitatea vieții și evită alte complicații grave ale esofagului. sistemul bronhopulmonar.
Trimiteți-le prietenilor: