următorul - mai aproape de patella (Figura 9). În această etapă a arătat extinderea reflex kshyuvyaogo zona reflexogen pe sold. lovituri de ciocan suplimentare sunt aplicate pe suprafața anterioară a tibiei, pornind de la mijlocul ei spre chashech genunchiului, xe. În acest stadiu, se dezvăluie expansiunea zonei reflexogene a reflexului genunchi la nivelul tibiei. După aceea este cercetat „Ahile tresar, care investighează lovituri de ciocan cauze la rândul din spate a piciorului într-o direcție de la mijlocul ei la mijloc a tendonului lui Ahile, identificarea extensiei“ Ahile reflexă zona reflexogen pe suprafața posterioară a tibiei. explorarea în continuare se întoarce din nou la suprafața frontală a tibiei și provoacă o serie de lovituri succesive, pornind de la diviziile sale distale și deplasarea fiecare lovitură direcție proximală succesive. În această etapă, o inversare a reflexogenului
Ahile reflex. Folosind această metodologie, studiul care suferă de enurezis, am constatat că modificările patologice ale reacției la genunchi ei sunt la fel de rare ca este schimbările frecvente patologice ale lui Ahile. Aceste schimbări, constatate la 498 inspecții (79%), s-au manifestat sub forma:
Fig. 9. Prima fază a studiului reflexelor tendoanelor din picioare.
a) crește cu inversarea zonelor reflexogene - 315 de studii (63% față de 498 de studii);
b) scăderea - cu 183 de studii (37% în raport cu 498 de studii).
Dinamica reflexelor tendonului (în principal, Ahile) este, de asemenea, foarte labilă, dar mai mică decât cea a anizocoriei. Distorsiunea efectului secundar, adică,
o situație în care, de exemplu,
Fig. 10. Dinamica schimbărilor în reflexele achile la pacientul A.
IRZ foarte ușoară a reflexului stâng al lui Ahile. Simptom Oppenheim pe ambele părți. Simptomul lui Gordon al țării este cauzat de iritarea limbii opuse. Reflexul tibiei cu două fețe.
27/1 P. Creșterea izolată a reflexului lui Achilles stâng cu IRZ la mijlocul tibiei. Reflexele plantar ale tigului extensor.
Palmar-bărbie reflex cu palma dreapta.
29 / W. Reflexele de reflexie repetă imaginea precedentă. Reflexele reflexive sunt pline de flasc. Palmar-bărbie reflex cu palma dreapta.
30 / W. O ușoară IRZ a reflexului corect al lui Achilles și o creștere a reflexului lui Achilles stâng cu IRS în a treia dietă a tibiei. Reflexul planar drept este flasc, iar stânga - reflexul extensor. Palmar reflex subordonat din palma dreapta.
31 / W. Reflexele lui Ahile sunt lente. Plantar - tip extensor. Simptom pe ambele fețe al lui Babinok. Reflexul palmei-bărbie din palma dreaptă.
1 / IV. Reflexele tendonului de la extremitățile superioare și inferioare sunt în mod uniform vii. Plantar - tip lent, extensor. Palmar-bărbie reflex cu palma dreapta.
2 / IV. Reflexe plantar de tip extensor.
3 / 1V. Reflexele de la nivelul membrelor superioare sunt în mod uniform vii, de la reflexele plantare inferioare - flaccid, planar, sunt reflexe flasce, stânga - extensor. Palmar-bărbie reflex cu palma dreapta.
5 / IV. IRZ a reflexului corect al lui Ahile în treimea distală a tibiei. Planta stângă este de tip racemic. Reflexul de palmier și bărbie din palma dreaptă.
În această observație, avem de-a face cu incontinența urinară compensată (și spitalizare - și o urinare involuntară). În imaginea clinică: fenomene de automatism oral, reflexe patologice, reflexe planare relativ labile, anestezice simple, anionice ionice, relativ labile. Dinamica schimbărilor în reflexele tendonului demonstrează în acest caz denaturarea îndrăznei (5 / IV, pe de o parte, și restul zilelor, pe de altă parte)
Fig. 11. Dinamica schimbărilor în reflexele achile la pacientul P.
2 / VI. Anisocoria D> S. Reflexele tendonului și plantei repetă cartilajul din ziua precedentă.
3 / VI. Patul este umed. IRZ ușor de reflexul corect al lui Ahile. Nu sunt cauzate reflexe plantare.
4 reflexe / VISuhozhilnye de la membrele superioare uniform de viață, genunchi redusă (cauzat cu mare dificultate, și numai prin intermediul unor dispozitive auxiliare), achilles însuflețiți Lena IRZ cu lumina. Nu sunt cauzate reflexe plantare.
5 / VI. Reflexe de tendon de la nivelul membrelor superioare și ale membrelor
Până la viață, cu Ahile sunt animați
Dobrvennye nu a fost cauzată.
7 / VI. Patul este umed. Anisocoria, S> D. Easy IRZ
reflexe O. Nu sunt cauzate reflexe plantare.
8 / VI. Anisocoria D> S. Reflexe de genunchi
Achilles este animat cu modelarea IRZ-ului. Nu sunt cauzate reflexe plantare.
Această observație demonstrează un exemplu de incontinență nocturnă în stadiul de decompensare severă.
Tabloul clinic este marcat: o lipsă persistentă de reflexe plantare, anisocoria comun cu o predominanță a emancipării elevului. Reflexele patologice și orale sunt absente. Dinamica schimbărilor demonstrează reflexele tendinoase distorsiunilor laterale (3 / VI, 8 / VI, 11 / VI, 14 / VI și zilele rămase), HA l'ichie 'tura hiperreflexie' hiporeflexie (16 / VI și zilele rămase), disponibilitatea alternanță și absența NIH, precum și modificarea limitelor sale. Aceeași observație ilustrează destul de clar marcată de o serie de „pacienți noștri corelația dintre dinamica nev- obiectiv simptome rologicheskih și enurezis nocturn. În cazul în care frecvența de a avea anisocoria identificat-o relație directă și „el cel mai frecvent întâlnite în ziua următoare noaptea, și care a avut loc enurezis, sau“ o zi mai înainte, NIHD relevă o relație inversă, postelennno acumulate în perioada dintre cele două acte de enurezis nocturn, precum și o tendință de a un obiect ascuțit scadere sau ZILE dupa h: si noaptea, cand a avut loc enuresis. Observația de mai sus, în care nopțile în care a fost observată enurezia, sunt marcate cu semnul x, este o ilustrare mai degrabă grafică.
3. Schimbarea reflexelor plantare (de regulă, cu reflexe abdominale nemodificate) a fost detectată la 371 de examinări (67%). Aceste schimbări s-au manifestat sub forma: a) scăderii - la 331 de examene (89% față de 371 de examene); 6) Extensor tip - la 40 de examene (11% în raport cu 371 de examene).
Schimbările în reflexele plantare au fost evaluate conform următoarei scale (vezi Tabelul 2).
Ca rezultat, sa constatat prevalența atenuării profunde (procentul a fost calculat cu privire la 331 de examinări): reflexele flasce au fost la 86 de pacienți
bilaterale - cu 342 de examene (92% în raport cu "371 examene"). Modificările simetrice în ultimul grup de 342 de examinări au fost "asimetrice în următorul": au existat 230 de simetrii (62% în ceea ce privește 371 de examene); asimetric - 112 (30% față de 371 de examene).
Astfel, 38% din totalul schimbărilor bilaterale unilaterale și asimetrice sunt contabilizate.
Modificările reflexelor plantare sunt unul dintre cele mai stabile simptome, "oh, și el este instabil.
4. Reflexele patologice au fost obținute cu 166 de examinări (26%, ca în toate celelalte cazuri, simptome unilaterale și bilaterale, precum și prezența mai multor patologi (reflexele au fost definite ca unitate).
5. Reflexele orale (palmar-bărbie, labial, proboscis) au fost constatate la 229 examene (36%).
În concluzie, pentru o cunoaștere generală a materialului, vom da câteva scurte descrieri.
în timpul somnului și foarte frecvente
nevoia de a urina -
în după-amiaza. M-am îmbolnăvit acut
1943 după ce a lovit calul
pune-l pe cap cu o copita. Trauma a fost însoțită de
pierderi de sânge și pierderi de conștiență pe termen lung.
în sutura sagitală și
în paralel cu aceasta există o cicatrice cutanată de aproximativ 5 cm lungime, sudată de țesuturile subiacente. Creșterea selectivă a reflexelor achile cu IRH: în dreapta - în interiorul terței distal, în stânga _ de-a lungul întregului tibie. Clonele persistente bileterale ale picioarelor. Reflexele patologice ale Babinsky, Oppenheim și Gordon de pe ambele părți. Reflexul palmei-bărbie din palma stângă, un simptom proboscis clar.
10. Pacientul B. de 22 de ani, a intrat în spital la 20 / IV 1948 cu plângeri de urinare foarte rară involuntară la momentul respectiv.
somn și foarte frecvente
nevoia necontrolabilă de a urina
în după-amiaza. În vreme rece
fenomenele s-au intensificat brusc. Eu sunt cu
1944, când ruptura cojii de artilerie a primit o contuzie, însoțită de pierderea conștiinței timp de mai multe ore.
La cercetarea primară: elevii cu forma rotundă corectă, excentric deplasați spre interior. Asimetria ușoară a inervației faciale. Creșterea selectivă a reflexelor achile din IRH Dreapta la mijlocul tibiei, la stânga în treimea distală a tibiei. Simptom pe ambele fețe Rossolimo și simptomele lui Mendel - Bekhterev și Zhukovsky-Kornilov drept. Palmar-podbboro - Reflexul fiicei din palma dreapta.
Timp de 19 zile de ședere în spital a fost examinat de 17 ori. Anisocoria se găsește în două examinări. Prezența lui Ahile NIHD reflex: dreapta la 13 sondaje, stânga - la 8. clonus marcat o dată. Din reflexele patologice Rossolimo simptom este marcată cu 14 anchete simptom Mendelya- Bechterew - la 12, Zhukovskogo Kornilovo simptom - la 11. Din reflexele orale de palmier-bărbie reflex observate la 16 anchete și labiale - la unul.
Spre deosebire de observația anterioară, pacientul
B. a existat o comoție generală fără totalul incontestabil, ca
în pacientul E. indicarea localizării topice a procesului. Cu toate acestea, simptomele neurologice cu un grad suficient de fiabilitate indică interesul acelorași părți ale sistemului nervos central.
11. Pacientul P. 21 ani, a intrat în spital 1Q / II 1948 cu plângeri de urinare involuntară în timpul somnului și urgență foarte frecventă incontrolabilă de a urina în timpul zilei. Mă descurc. luate. În sezonul rece, fenomenele sunt puternic exacerbate.
Trimiteți-le prietenilor: