Oprirea din actul de mai bine de ochi văd - o ocluzie directă - cea mai frecventă și cea mai veche metoda de tratament ambliopiei, descris A.Dombrzhanskim din nou în 1829 (citat în E.M.Belostotskomu, 1960.). Această metodă nu și-a pierdut valoarea chiar și acum datorită simplității, disponibilității și eficienței sale.
La copiii preșcolari, ocluzia directă prelungită a ochiului principal este eficientă nu numai cu ambliopia cu fixare corectă, ci și cu încălcările sale. În condiții de ocluzie directă, se elimină efectul inhibitor al ochiului conducător și ochiul ambliopic este inclus în activitatea activă. Aceasta duce la dezinhibarea funcției de viziune centrală, la refacerea fixării centrale și la creșterea acuității vizuale.
Cu cât este inițiată ocluzia, cu atât sunt mai bune rezultatele tratamentului cu ambliopie.
Oprirea celui mai bun ochi se poate face cu un bandaj (la copii foarte mici), lipire, flaps la ochelari sau occludere speciale, care sunt atașate la rama de ochelari.
Ocluzia poate fi constantă (de dimineață până seara) sau intermitentă (pentru câteva ore pe zi). În unele cazuri, nu este închis complet ochiul principal, ci parțial, când viziunea acestuia este redusă de filmele translucide la un nivel atât de ridicat încât ochiul ambliopic devine dominant. Această oprire se numește translucidă.
Oprirea ochiului de conducere poate dura mai multe luni și se realizează înainte de alinierea acuității vizuale a ambilor ochi sau a trecerii strabismului monolateral la alternanță. În acest timp, copilul trebuie examinat de oftalmolog cel puțin o dată pe lună. Acuitatea vizuală a ambilor ochi este verificată și ochiul ambliopic este fixat. Dacă există o suspiciune de reducere a vederii ochiului dezactivat, ocluzia este anulată timp de 1-1,5 ore pe zi.
După creșterea acuității vizuale amblyopic ochi la nivelul de master și tranziția este strabism unilaterală în alternativ pentru a consolida rezultatele de trecerea la ochi intermitente sau translucide pe plumb.
Odată cu aplicarea ocluziei directe, se evidențiază o dependență clară a rezultatelor tratamentului de vârsta pacienților.
Deci, conform datelor noastre, utilizarea de ocluzie directă la copii sub 5 ani, având în vedere o creștere a acuității vizuale până la 1,0-0,7 în 61% din cazuri, până la 0,6-0,3 - 30%, in varsta de 6-8 ani respectiv, 32,5% și 48%, la vârsta de 9-15 ani - 17,4% și 53,3% (SA Goncharova, 1963).
La efectuarea ocluzia contactul vizual direct nekosyaschego a constatat că la 1/3 pacienți imbunatatit acuitatea vizuala, nu numai cosit amblyopic ochi, dar vede mai bine, off. Acest fenomen aparent paradoxal, vom explica modul în care manifestarea reacțiilor oculo oculare în centrele corticale ale unuia și celălalt ochi (S. Goncharov, 1963). Prezența acestui fenomen am remarcat în tratamentul ambliopiei ochiului de cosit și a altor metode.
În anii 1975-76. Pe paginile "Jurnalului oftalmologic" sa ținut o discuție cu privire la tratamentul ambliopiei. Conform opiniei unanime a tuturor oftalmologilor care au luat parte la discuție, ocluzia directă poate fi utilizată la copiii cu vârste de până la 5-6 ani în orice stare de fixare vizuală. La copiii mai mari, aceasta trebuie utilizată numai cu o fixare adecvată, cu fixare incorectă, existând pericolul ca ocluzia să o fixeze. În aceste cazuri, tratamentul ambliopiei trebuie efectuat prin alte metode, care vor fi descrise mai jos.
La copiii de vârstă școlară, ocluzia directă este utilizată numai cu ambliopie cu fixare corectă și din motive cosmetice numai la domiciliu.
La copiii preșcolari pentru prevenirea reapariției ambliopiei, aplicăm un alt tip de ocluzie parțială - oprind jumătatea inferioară a sticlei de ochi.
Acest lucru permite copilului să privească la distanță cu doi ochi, și aproape - fostul ambliopic și trenul.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: