Tratamentul herniilor

Tratamentul herniilor. Indicații și contraindicații pentru tratamentul chirurgical ambulatoriu

Tratamentul unei hernie este doar chirurgicală - hernioplastia. Chirurgie pentru hernie - repararea herniei. Majoritatea chirurgilor preferă tratamentul în spital. Cu toate acestea, odată cu introducerea în organizarea îngrijirii chirurgicale a spitalelor de scurtă ședere, a centrelor de chirurgie ambulatorie și a diferitelor tipuri de spitale de zi, se efectuează un număr tot mai mare de operații în aceste condiții.

În stadiile inițiale de dezvoltare, germinarea ambulatorie a fost percepută negativ de majoritatea chirurgilor. In clinicile chirurgicale au practicat pentru o lungă, de până la 10 zile, șederea pacientului în spital, după o intervenție chirurgicală pentru a le activa mai tarziu de teama de complicații postoperatorii. I.Lihtenshteynom a propus în 1974 inghinala tehnica herniei „fara tensiune“, a redus semnificativ durerea după o intervenție chirurgicală și pentru a reduce timpul de recuperare a pacientului până la 2 săptămâni, care a servit ca un mare impuls pentru dezvoltarea herniology ambulatoriu.

Operația de ambulatoriu pentru hernia abdominală externă a fost efectuată pentru prima oară la sfârșitul anilor 1970. în Leningrad, în special la tineri cu forme simple de hernie. De-a lungul anilor, operațiile de ambulatoriu sunt rezultatul entuziasmului chirurgilor individuali.

Indicații și contraindicații pentru tratamentul ambulatoriu chirurgical al herniilor

Selectarea pacienților are o importanță deosebită pentru intervențiile chirurgicale în ambulatoriu. Contraindicațiile principale și cele mai frecvente sunt boli comune grave care pot afecta cursul operației și cursul perioadei postoperatorii. În primul rând, acestea sunt boli ale sistemului cardiovascular și respirator:
• diferite variante ale bolii cardiace ischemice cronice;

• insuficiență cardiacă a diferitelor geneze;
• hipertensiune arterială profundă;
• astm bronșic.

Hernioplastia în ambulatoriu este contraindicată la pacienții cu manifestări clinice de hiperplazie benignă de prostată. În ciuda faptului că micile tehnici herniei traumatice nu sunt însoțite de durere postoperatorie, rareori duce la încălcări ale urinare după o intervenție chirurgicală, pacienții trebuie monitorizați timp de 2-3 zile. Cel mai mare pericol în aceste cazuri, nu este atât de mult de retenție de urină, ca un flash de infecții ale tractului urinar cronice, care necesită măsuri de urgență.

A. de Vooght și colab. ia în considerare contraindicații pentru o intervenție chirurgicală la o hernie încălcare baza in ambulatoriu, riscul ridicat asociat cu complexul tulburărilor cardiovasculare și pulmonare sau prezența unei boli sistemice principal. Hernioplastia ambulatorie este contraindicată la pacienții singuri.

AE Klark și colab. inghinal herniei efectuate în 1098 metoda de reparare ambulatoriu hernie „fara tensiune“, la pacienții cu vârsta cuprinsă între 18-92 ani și a ajuns la concluzia că nici vârsta pacientului, sau bolile asociate nu poate fi considerată o contraindicație pentru o intervenție chirurgicală. Majoritatea pacienților (98%) au fost tratați cu anestezie locală.
Decizia privind operarea într-un spital trebuie luată individual după o examinare preoperatorie completă, ținând cont de starea pacientului și de rezervele sale funcționale.

Medicul nu trebuie să insiste asupra unei opțiuni de tratament în ambulatoriu. dacă pacientul are îndoieli cu privire la oportunitatea unei astfel de operațiuni. Există întotdeauna o anumită proporție de pacienți care, din diverse motive, nu doresc sau nu se tem de operație pe bază de ambulatoriu. Opinia lor ar trebui luată în considerare, voluntaritatea absolută este o condiție indispensabilă pentru îngrijirea ambulatorie.

Trebuie acordată o atenție deosebită întrebării privind caracterul adecvat al hernioplastiei într-un spital ambulatoriu pentru hernie inghinală și scrotală mare. În aceste cazuri, este necesară o urmărire postoperatorie pe termen lung, în primul rând pentru detectarea în timp util a posibilelor complicații ale plăgilor de retenție.

Ca rezultat al preselecției într-un spital ambulatoriu considerabil mai puțin, comparativ cu pacienții care convenționale spital toamna cu boli concomitente severe, hernii mari si recurente.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Tratamentul herniilor