Artera pulmonară (LA) este unul dintre vasele mari care transportă sânge din inimă în plămâni, unde este îmbogățit în oxigen. Când lumenul arterei pulmonare scade, aceasta este o stenoză a vasului.
Există mai mulți factori pentru apariția stenozei arterei pulmonare la copii. Ele pot fi congenitale și dobândite. De regulă, majoritatea copiilor se naște cu această boală. Se situează pe locul doi în numărul total de defecte cardiace congenitale.
Cauzele formei congenitale de stenoză pulmonară sunt patologiile și afecțiunile care afectează fătul chiar și în timpul sarcinii (perioada antenatală):
- luând antibiotice, medicamente și substanțe psihotrope în primele trei luni de sarcină;
- întârzierea la prima naștere, când vârsta mamei care se așteaptă este mai mare de 38 de ani;
- predispoziția genetică din partea mamei sau tatălui (prezența în familie a persoanelor cu defecte cardiace diagnosticate);
- condițiile de muncă necorespunzătoare ale femeii însărcinate, de exemplu, lucrul cu substanțe chimice, otrăvuri și substanțe otrăvitoare. În cadrul acestui factor se remarcă reședința în zona radioactivă;
- sarcini multiple;
- infecții transferate în timpul gestației (timp de gestație): rubeolă, pojar, mononucleoză;
- radiațiile aparatului cu raze X etc.
Cu toate acestea, stenoza pulmonară nu este întotdeauna congenitală. De asemenea, poate fi achiziționat. În acest caz, factorii cauzali sunt:
- leziunea inflamatorie a peretelui interior al vasului, observată cu sifilis, tuberculoză;
- Leziunile aterosclerotice ale vaselor cu diametru mare, incl. și artera pulmonară;
- afectarea inimii prin tipul de hipertrofie (miocardiopatie hipertrofică), la care se strânge partea intracardială a vasului;
- comprimarea arterei pulmonare prin formațiuni din exterior, de exemplu, cu tumori mediastinale (regiune în apropierea inimii);
- calcificarea (depunerea de săruri de calciu în peretele vascular).
Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli care apar la copii în rândul anomaliilor de dezvoltare. Prin urmare, simptomatologia este exprimată din primele zile ale vieții.
Semnele de stenoză ale arterei pulmonare includ următoarele:
- dificultăți de respirație în timpul mâncării și chiar când copilul se află în repaus;
- scăderea în greutate în primele luni de viață;
- anxietate;
- letargie;
- neglijență în dezvoltare;
- tonul pielii albastru, cel mai adesea triunghi nasolabial.
Aceste simptome sunt caracteristice nou-născuților.
Pentru copiii mai mari, puteți indica astfel de semne ale bolii:
- amețeli;
- inima palpitații;
- umflarea venelor cervicale;
- somnolență;
- dificultăți de respirație;
- frecvente răceli;
- slăbiciune după exercițiu;
- umflarea corpului.
În situațiile în care presiunea din ventriculul drept al inimii depășește 75 mm. Hg. Art. semnele clinice ale stenozei pulmonare pot fi absente. Acest lucru se datorează faptului că inima poate împinge ușor sângele în trunchiul pulmonar. Dar, de îndată ce presiunea cardiacă scade sau stenoza crește, simptomele vor începe treptat să apară.
Prin urmare, pentru a detecta prezența stenozei pulmonare, se efectuează diagnostice complexe cu examinare ecocardiografică obligatorie (ultrasunete a inimii).
Stenoza și efectul asupra funcției cardiace
După formarea stenozei pulmonare, mușchiul inimii începe să sufere. Aceasta este următoarea:
- crește sarcina pe ventriculul drept, tk. sângele este împins din el printr-un spațiu îngust;
- aportul de sânge mai mic în plămâni decât în mod normal. Prin urmare, numai volumul său mic este saturat cu oxigen, care provoacă hipoxie;
- stagnarea sângelui care curge prin venele către inimă. Se dezvoltă din cauza presiunii crescânde în ventriculul drept pe fondul volumului rezidual care nu este pompat în artera pulmonară.
Toate aceste mecanisme patologice conduc la dezvoltarea insuficienței cardiace. În absența terapiei, este o complicație mortală. Cu toate acestea, terapia de susținere adecvată oferă o viață deplină. În plus, lipsa tratamentului duce la o uzură treptată a miocardului, deoarece Încărcarea pe care trebuie să o depășească, împingând sânge, depășește de multe ori norma.
Tipuri de stenoză pulmonară
Medicii au identificat mai multe soiuri ale acestei boli:
- Stenoza valvulară.
- Stenoza subvalvulară (infundibulară).
- Stenoza valvulară este cea mai frecventă formă care apare la copii și adulți.
- Combinat.
Stenoza valvulară a arterei pulmonare la copil este cea mai comună formă a bolii, care este diagnosticată la 90% dintre copiii cu defecte cardiace. În acest caz, supapa are o structură anormală asociată cu o îngustare a tractului de ieșire al arterei pulmonare.
Stenoza supraventriculară este cel mai adesea o componentă a sindromului Noman sau a sindromului Williams. În acest caz, obstrucția la fluxul sanguin este localizată sub ventil. Stenoza subvalvulară este o afecțiune în care constricția este prezentă deasupra supapei pulmonare. Adesea se combină cu un defect al septului interventricular.
În funcție de gradul bolii, stenoza arterei pulmonare poate fi ușoară, moderată și severă. Forma ușoară poate dura o lungă perioadă de timp, poate fi suspectată de infecții respiratorii frecvente ale copilului și decalaj de dezvoltare. Dacă vorbim despre forme severe de stenoză pulmonară, primele simptome pot apărea în primele ore ale nașterii.
Tabelul de mai jos va arăta diferențele dintre diferitele grade ale acestei boli.
BP sistolică a ventriculului drept, mm Hg.
Gradientul de presiune dintre ventriculul drept și LA, mmHg.
Gradul cel mai periculos al bolii este cel de-al patrulea, la care pot fi observate stările pre-memoriei și pierderea conștiinței. Adesea formați angină - durere în inimă, asociată cu o lipsă de oxigen în ea.
Diagnostic și tratament
Pentru detectarea stenozei arterei pulmonare, sunt prezentate metodele de vizualizare a investigațiilor:
- Ecografia inimii (ecocardiografie);
- raze X;
- ECG;
- Doppler;
- detectare.
În funcție de tipul de boală, medicul prescrie tratament, dar cu orice formă și grad va fi chirurgical. Cu toate acestea, medicamentele pot fi prescrise ca parte a terapiei complexe de întreținere. Cel mai adesea, cu formă congenitală, se efectuează o operație la vârsta de 5-10 ani. La gradul I-2, când simptomele sunt prost exprimate, nu este necesar să se efectueze operația la o dată mai devreme. Numai în cazuri grave, intervenția chirurgicală este indicată în primele zile după nașterea copilului.
Imediat, operația trebuie efectuată dacă indicatorul, cum ar fi gradientul de presiune dintre ventricul și arteră, depășește 50 mm. Hg. Art.
Stenoza arterei pulmonare la copii este una dintre cele mai frecvente boli asociate cu malformațiile cardiace și vasculare. Principala măsură de prevenire a apariției acesteia este cursul normal al sarcinii și minimizarea efectelor nocive în acest moment.
Articole similare
-
Tromboflebita cauzata de arterele pulmonare, simptome, tratament
-
Faringită, faringită, simptome de faringită, semne de faringită, faringită la copii, cronică
Trimiteți-le prietenilor: