recomandări
Toți pacienții trebuie încurajați să viziteze în mod regulat medicul dentist.
Medicii de primă intervenție ar trebui să recomande ca pacienții să-și perie dinții zilnic cu pastă de dinți și cu ață dentară, să utilizeze fluor pentru prevenirea cariilor, să evite plăcuțele dulci și factorii de risc pentru deteriorarea dinților laptelui.
Copiii care locuiesc în zone cu fluoridare insuficientă a apei ar trebui să primească componente suplimentare de fluor prin alimente.
La examinarea gurii, clinicienii ar trebui să acorde întotdeauna atenție semnelor evidente ale bolilor în cavitatea bucală. (vezi Intervenția clinică).
Severitatea suferinței
Majoritatea populației din Statele Unite suferă de carie dentară (carii dentare) și de boală parodontală (gumă și os). In ciuda faptului ca prevalenta cariilor dentare in randul copiilor de vârstă școlară a scăzut în ultimii ani, pe elev, în medie, 1 gaură în molarilor de la vârsta de 9 ani, scobește 2,6 până la 12 ani și 8 la 17 ani.
Aproximativ un sfert au cinci sau mai mulți dinți rupți, căzuți sau sigilați. Adulții obișnuiți americani au 10-17 dinți distruși, lipsiți sau sigilați. Aproape jumătate dintre adulții care muncesc suferă de gingivită (inflamația gingiilor), iar parodontita (inflamația gingiilor și a osului care susțin dinții) într-o oarecare măsură - 80%. 95% dintre persoanele în vârstă sunt afectate de parodonție, o treime suferă de forme moderate până la severe ale bolii parodontale (de exemplu denudație de 6 mm).
Se estimează că între 4% și 15% dintre americanii adulți și peste 40% dintre persoanele în vârstă sunt lipsite de dinți. În fiecare an, în Statele Unite, aproximativ 11 milioane de zile de activitate limitată, 4 milioane de zile de odihnă în pat, 2 milioane de zile lucrătoare pierdute și mai mult de 1 milion de zile de absență la școală au loc datorită stării stomatologice. Costul stomatologiei în Statele Unite în 1986 a ajuns la 30 de miliarde de dolari.
Boli ale cavitatii orale sunt mai frecvente în rândul persoanelor al căror comportament personal (de exemplu, fumatul, abuzul de alcool), să ia medicamente sau afecțiuni medicale concomitente (de exemplu, diabetul zaharat) creste riscul de boli orale. În legătură cu îmbătrânirea populației, un număr tot mai mare de americani se confruntă cu tulburări medicale și care iau medicamente care afectează starea sănătoasă a cavității bucale.
Eficacitatea reducerii riscului
Măsurile individuale de prevenire a cariei pot reduce riscul apariției cariilor sau a bolilor parodontale. Aceste măsuri includ utilizarea regulată a fluorului, reducerea consumului de alimente care conțin zahăr rafinat, curățarea dinților cu o periuță de dinți și o ață. Cazurile de carii au fost reduse semnificativ prin fluorizarea aprovizionării publice cu apă.
În plus, aproape toate tipurile de pastă de dinți vândute în Statele Unite conțin fluor. Sa dovedit că acest lucru este eficient în reducerea cariei la adulți cu 20-40%.
Reducerea consumului anumitor carbohidrați alimentari, în special a zahărului rafinat, poate reduce riscul cariilor. Studiile din anii 1950 și 1960, efectuate în instituții, arată că alimentele care conțin o cantitate mare de zaharoză și alte produse din zahăr sunt asociate cu o creștere a cariilor.
Această relație a fost mult mai dificil de demonstrat în studii ulterioare, în care aportul alimentar nu a fost controlată atât de atent, dar este larg crede că consumul de produse din zahăr, în special între mese, poate duce la aparitia cariilor dentare. Din motive etice, studiile definitive pentru a dovedi o relație cauzală între dietă și carii este puțin probabil să aibă loc în viitor.
copii de alimentare necorespunzatoare este o alta sursa de cariilor dentare la copiii mici, in special cei care se încadrează în mod regulat adormit, suge mamelonul sticlei care conține acid sau băuturi carioase (suc de fructe, lapte, se amestecă). spălarea prelungită a acestor fluide grup față de dinți primar (incisivi copil) poate produce degradarea extensivă, tăietori în special primare și dinții de foioase prea.
Predarea că nu trebuie să vă puneți copilul în pat cu o sticlă de alimente poate duce la un risc redus de deteriorare a dinților copilului.
Mai degrabă, fluorura conținută în pasta de dinți, mai degrabă decât curățarea dinților și a spațiului interdental de la sine, reduce cariile dentare. Recent, totuși, sa stabilit că curățarea dinților și a spațiului interdentar poate împiedica dezvoltarea și progresia parodontitei prin îndepărtarea plăcii și a depozitelor. Eficacitatea lor, totuși, depinde de capacitatea pacientului de a se asigura că nu există nicio plăcuță pe dinți, iar aceasta necesită o periaj zilnică profundă a dinților și între dinți cu un fir și alte dispozitive.
Datorită faptului că pentru mulți pacienți este foarte dificil să învețe și să mențină aceste obiceiuri, igiena orală individuală nu reușește deseori să elimine placa și să prevină gingivita. Din acest motiv, pacienții trebuie, de asemenea, să primească periodic îngrijire dentară calificată.
Printre cele mai importante acțiuni desfășurate de stomatologi și de experți cu privire la igiena dentară sunt măsuri preventive primare, cum ar fi curățarea preventivă, detartraj, alinierea nativă a dinților și măsurile preventive secundare, cum ar fi examinarea atentă a gurii și a dinților cu scopul depistării precoce a dentare boli.
Alte intervenții preventive includ aplicarea topică de fluor și musca de acoperire preventiva pentru prevenirea cariilor dentare fisurei, instalarea dispozitivelor ortodontice, menține spațiul necesar pentru a preveni malocluzii și depistarea precoce a cancerului oral.
Studiile experimentale au demonstrat ca profilaxie dentara meticuloasă și foarte frecvente pot reduce cazurile de cariilor dentare în rândul elevilor, dar aceste studii necesită programe intensive de ingrijire dentara calificat, care nu este posibil într-o practică tipică dentare în Statele Unite.
O periaj calificată a dinților poate, de asemenea, încetini progresia parodontitei, deoarece un medic dentist sau un igienist dentar poate elimina pietrele de placă și guma, pe care pacientul însuși nu le poate face. Numai îngrijirea dentară nu este însă suficientă pentru a preveni parodontita.
În cazul în care pacientul nu este în mod regulat elimină acumularea de plăci între vizitele dentare, aceasta poate duce la răspândirea plăcii supragingivale (placa) sub gingii, gingivală barba recolonizare bacteriană, acumularea de calciu și manifestări repetate ale parodontita. Astfel, cele mai eficiente programe care împiedică bolile parodontale sunt cele care combină igiena orală individuală cu prevenirea calificată.
Deși există recomandări răspândite pentru inspecția și prevenirea dentară o dată pe an sau la fiecare șase luni, există puține dovezi științifice că o astfel de frecvență este necesară zilnic pentru a menține o stare sănătoasă orală la persoanele asimptomatice.
Este clar că examinările regulate sunt necesare pentru detectarea și tratarea proceselor de boală înainte de a putea amenința vitalitatea dinților, gingiilor și a altor țesuturi moi ale cavității bucale.
În plus, mai multe vizite frecvente la medic sunt necesare pentru persoanele cu un risc crescut datorită vârstei lor, factori de risc (de exemplu, sarcina, fumatul, abuzul de alcool), starea de sănătate parodontale, nivelul de acumulare a tartrului, igienă orală personală, și istoricul medical și dentar a bolii (de exemplu, diabet zaharat, xerostomie, infecție HIV).
Eficacitatea recomandărilor
Nu există prea puține informații despre eficacitatea sfaturilor medicului dacă pacientul și-a schimbat propriile obiceiuri în igiena orală, a crescut utilizarea optimă a elementelor de fluor sau este mai probabil să viziteze medicul dentist. Dintre medicii stomatologi, este bine cunoscut faptul că este adesea dificil pentru un pacient să urmeze instrucțiunile pentru curățarea corectă a dinților cu o periuță de dinți și un fir fără fixare repetată.
Recomandările privind reducerea consumului de alimente care conțin zahăr rafinat și consumul de dulciuri între mese sunt deosebit de problematice pentru copii. Practic, nu există informații despre disponibilitatea și capacitatea pacienților de a se conforma recomandărilor medicului și de a fi supuși unui examen preventiv de către medicii dentiști.
În zonele în care nu este disponibilă fluorurarea comună a apei, medicii de prim ajutor reprezintă o sursă importantă de obținere a pastilelor și picăturilor auxiliare cu fluor pentru prevenirea cariilor dentare la copii. Dar, din nou, există puține informații despre conformitatea pacienților cu astfel de prescripții medicale. Studiile arată, totuși, că medicii nu prescriu deseori elemente fluorurate pentru alimente în conformitate cu recomandările actuale.
Recomandări ale altor organizații. Forța de muncă canadiană recomandă efectuarea unor examinări anuale ale pacientului pentru carii, afecțiunile ortodontice și bolile parodontale și consultări anuale privind procedurile de igienă orală zilnice începând cu vârsta de 12 ani.
Examinarea dentară trebuie să includă un control vizual și tactil și, dacă este necesar, o radiografie dentară. Asociația americană dentară (ASA) consideră că frecvența cu care este necesară o examinare dentară trebuie determinată individual. Atât ASA, cât și Academia Americană de Pediatrie au elaborat recomandări pentru prescrierea elementelor fluorură alimentară pentru copiii din zonele cu fluoridare insuficientă a apei.
discuție
Deși avem puține dovezi științifice care să ateste că recomandarea unui medic poate reduce numărul de boli dentare, cum ar fi cariilor dentare și a bolilor parodontale, are sens pentru a oferi pacienților toate informațiile de metode dovedite pentru a reduce riscul acestor stări potențial dureroase și corupte.
Există numeroase dovezi pentru a susține eforturile de justificare a medicilor si a altor lucratori de asistenta medicala prin frecvente stimularea pastei de dinți spații de curățare de zi cu zi interdentare, aport suficient de elemente de fluor și vizite periodice la dentist.
Cu toate acestea, există încă puține dovezi că această formă de recomandare ar trebui efectuată frecvent sau că, pentru persoanele fără semne clinice de boli dentare, este necesar să se efectueze o verificare a dinților o dată pe an sau la fiecare șase luni. Consumul de alimente cu zahăr rafinat și dulciuri excepția consumului între mese ar fi de a contribui la reducerea cazurilor de cariilor dentare, deși acest lucru nu a fost demonstrat în controlul prospectiv studiu.
Notă: citiți datele referitoare la acest subiect în tabelul de reglementare al Comitetului pentru Medicină Preventivă din SUA. Consultați, de asemenea, comitetul de revizuire a acestui subiect: Greene JC, Louie R, Wycoff SJ. Medicină stomatologică preventivă. În: Goldbloom PB, Lawrence RS, eds. Prevenirea bolilor: dincolo de retorică. New York: Springer-Verlag (în presă).
Gayev GI Levandovsky I.V. AI Spirin
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: