Laryngo-, bronho- și bronchiolospasm
Laryngospasm - închiderea parțială sau completă a corzilor vocale reale, care încalcă permeabilitatea tractului respirator. Bronco- și bronhiolospasmul - o îngustare strânsă a lumenului bronhiilor și bronhioles.
medicamente. Admiterea glucocorticoizilor poate, de asemenea, să joace un rol. Se poate spune că disbacterioza apare ca o manifestare sau complicație a patologiei de bază. dar o unitate nosologică independentă nu este. Cu această încălcare, activitatea microflorei intestinale în.
Laringospasm poate să apară ca răspuns la stimularea traheei și laringelui vaporii de eter, sânge, mucus, voma, corpurile străine, precum și un reflex, în special în țesutul traumatic în timpul intervenției chirurgicale (după extinderea sfincterului anusului de prindere bronhiilor și trunchiuri vasculare mari, trăgând mezenter, și altele.), în cazul în care acestea sunt transportate la anestezie de suprafață.
Laringospasm, punctul bronhiilor și bronhiolospazm în timpul inducerii anesteziei la pacienții cu astm bronșic și predispuși la reacții alergice din cauza eliberării unor cantități semnificative de histamină din celulele mastocitare dupa administrarea unor doze mari de morfină, aplicarea neostigmina fara atropina folosi hexon și pentamină arfonad.
Bronhospasmul în timpul anesteziei se manifestă printr-o creștere accentuată a rezistenței la expirație sau a incapacității de a umfla plămânul.
O complicație rară, dar formidabilă este bronhiolospasmul total.
Un exemplu. Pacientul cu vârsta de 51 de ani, în legătură cu spondilita anchilozantă (boala lui Bekhterev), a fost inițiată intervenția chirurgicală la articulația stângă a șoldului. În timpul intubării cu ajutorul unui anestezic adecvat, pacientul a observat brusc semnele bronșice totale și bronhiolospasmul acut, cianoza exprimată. În ciuda terapiei intensive cu antispasmodici, hormonii, stimulatoarele cardiace, bronhoconstricția nu au fost rezolvate, după 15 minute, a avut loc stopul cardiac. Măsurile de resuscitare timp de 1,5 ore sunt ineficiente.
La autopsie: pielea și membranele mucoase sunt distinct cianotice. Epiglotita este mărită în mărime, în membrana mucoasă a laringelui - hemoragie. Inima dreaptă și venele mari sunt pline de sânge. Ficatul pe o tăietură cu semne de plethora venoasă acută (model "muscat"). Histologic: în epiglottis - depozitele de amiloid, în plămâni au confirmat diagnosticul de bronhospasm.
Astfel, un pacient cu un factor cronic boala autoimuna, in dezvoltarea bronhospasm în timpul intubării a fost combinată cu amiloidoză cauzată de zona reflexogen care stau la baza hipertrofia bolii - epiglotă.
Bronhospasmul poate să apară dacă există un tub endotraheal în trahee (laringospasmul nu apare în aceste condiții).
Dacă bronhiolospasmul este fixat, atunci când toracul este deschis în timpul operației, atunci plămânii perezdutye vizibili. care în procesul de ventilație sunt crescute în volum la momentul inspirației și scad ușor atunci când sunt expuse. Laringe, bronhospasm și bronhiolospasm sunt uneori întâlnite după utilizarea unor relaxanți musculare (efect asemănător histaminei), de exemplu clorură de tubocurarină.
atelectazie
Atelectazia - zone de colaps pulmonar datorită patologiei intrapulmonare. Deseori complicați anestezia endotraheală. în special în timpul operațiilor cu circulație extracorporală. Atelectazia este observată atât în timpul anesteziei cât și în perioada postoperatorie.
În geneza atelectazei care apare în timpul intervenției chirurgicale și anesteziei, un element important îl reprezintă schimbările în sistemul de reglare a respirației cauzate de încetarea și refacerea respirației independente după miorelaxarea totală. Foarte adesea, atelectazia se dezvoltă la cei operați cu circulație artificială datorită dezactivării plămânilor de la respirația activă, modificări ale alimentării cu sânge pulmonar și sistemului sanguin în timpul circulației extracorporale.
Formarea atelectazia asociată cu hypoventilation ventilație eronate sau un bronhia principal (final localizarea tubului endotraheal și bifurcației traheale sub site-ul de fixare manșetă), în special în timp ce bronhia principal simultan obturaiei opus. BóCea mai mare parte a azotului în inducerea anesteziei sunt adesea folosite datorită amestecului hyperoxygenation respirator elimina din alveolele, deoarece în poziția greșită a tubului endotraheal cu introducerea acesteia într-una dintre principalele totalul bronhiile ia naștere foarte ușor izolat atelectazia pulmonar. În plămân ventilat, în contrast, formate de emfizem, care conduce în general, la o schimbare bruscă în relațiile de ventilație-perfuzie și dezvoltarea de hipoxie acută.
Atelectaziile Dezvoltare explică, de asemenea, lipsa de aspirație a traheală și hemoragie bronșic (atelectazia hemodinamic), acidoză metabolică, hipotermie, hiperglicemie și altele. Se poate întâmpla uneori bucata obturatie de dezintegrare tumori bronsice sau manșetă tub traheal.
Cu respirație prelungită, cu o concentrație ridicată de oxigen, se observă o atelectază datorită eluției azotului din azot și absorbției rapide a oxigenului, precum și încălcării producerii și utilizării surfactantului.
Se știe că cantitatea de atelectază crește în timpul anesteziei prin inhalare și depinde direct de adâncimea și durata acesteia.
Simpla funcționare a plămânilor, iritarea câmpurilor receptorilor rădăcinii plămânului și a pleurei poate duce la dezvoltarea așa-numitei atelectaze contractile (neuromusculare). Această formă de atelectază apare ca o manifestare a hipertensiunii pulmonare ridicate, atunci când se dezvoltă inegalitatea exprimată a ventilației alveolare, creșterea spațiului mort fiziologic. Această atelectază este periculoasă deoarece are un caracter nu focal, ci difuz ("militar") și are un plămân întreg sau 1-2 lobi. Atelectazia contractilă se poate extinde fie pe plămâni, fie pe partea laterală a operației.
Emfizemul - întinde un organ sau țesut cu aer sau gaz format în țesuturi. Distingeți emfizemul plămânilor, țesutului subcutanat, mediastinal.
Una dintre cele mai formidabile complicații ale anesteziei este ruptura de blistere emfizematoase în plămâni în orice stadiu al ventilației. Din punct de vedere clinic, aceasta conduce la dezvoltarea pneumotoraxului cu plămân colateral sau a unei părți din el, la emfizemul mediastinal sau subcutanat.
Un exemplu. Pacientul D. 53 de ani, în legătură cu un ulcer malign cronic, este planificată rezecția stomacului. În stadiul inițial al operației, datorită ruperii multiplelor plămâni de taur emphysemat, sa dezvoltat brusc un pneumotorax bilateral. La 30 de minute după începerea operației, a fost observată cianoza feței și jumătatea superioară a corpului, cu o creștere a CVP la 23 cm de apă. Art. colapsul ulterior al tensiunii arteriale la 0 mm Hg. Art. și stop cardiac prin bradicardie.
La analizarea comisiei pentru studiul rezultatelor letale, ajutorul anestezic a fost considerat adecvat.
După intervențiile chirurgicale pe plămâni (de exemplu, pneumonectomia) se poate dezvolta emfizemul vocal al plămânului, care se înțelege ca creșterea volumului pulmonar sau a părții sale, asociată cu o scădere a volumului țesutului pulmonar rămas.
Emfizem subcutanat. Emfizemul subcutanat poate fi observat cu afectarea intraoperatorie a sinusurilor paranazale, a mucoasei cavității orale. Uneori complică traheostomia și traheotomia.
Schimbul de gaze în zona emfizemului este redus brusc datorită încălcării raportului de ventilație-perfuzie.
Distelektazy
Dilelectaza - zone alternante ale plămânului cu încălcări ale raportului de ventilație-perfuzie (atelectazie și emfizem). Această afecțiune patologică este destul de frecventă, are o contribuție semnificativă la dezvoltarea hipoxiei la pacienții din perioada postnarcozei timpurii.
Citiți mai multe pe tema patologiei, complicațiilor:
Conceptele de "prevenire", "patologie" și "sănătate" în stomatologie
Leziuni retrografice ale țesutului cerebral ca complicație în neurochirurgie
Complicațiile de detoxificare artificială forțată a corpului
Complicații în chirurgia cardiovasculară și pulmonară
Trimiteți-le prietenilor: