Notă. Formularea subpozițiilor presupune hemoragie noidalnoe subarah- de un anevrism alte site-uri decât la rubricile numerice transferate precedente (inclusiv anevrismele arterei cerebeloase distal, posterior arterei cerebrale). Identificarea mai multor anevrisme este posibilă numai prin angiografie. În identificarea mai multor anevrisme ar trebui să indice de la ceea ce sa întâmplat hemoragie anevrism
160 .7 Hemopoieza subarahnoidă. La fel ca fluxul ICD-10 din RPF intracranian. Subarahnoidul spontan-
artere, nespecificate, hemoragie lungă, grad V. Greutate ruptă (congenitală), anevrism cerebral asemănător cu boabele BDU Hemoragie subarahnoidă de la:
• artera cerebrală a BDI
Notă. Această rubrică se aplică dacă există motive să se creadă că hemoragia este cauzată de ruptura unui anevrism
localizarea sa rămâne necunoscută
160,8 Alte CRF subarahnoide. La fel ca în ICD-10
PRFD. Crosetul subarahnoid
din cauza ruperii voizliyanie
Ruptura arterio-
regiunea emisferei stângi a creierului, III
gradul de severitate, oglu-
moderată față-verso
hemipareză, afazie senzorială
Notă. In acest subtopics subarahnoidian codificat (subarahnoidiană-parenchimatos) hemoragie cauzată de ruptura malformațiilor arteriovenoase cerebrale (SMAV arterele cerebrale neexplodate sunt codificate în categoria Q28.2), tulburări de coagulare, prory- VA hematomul intracerebral (în acest caz, codul principal este 161, 160,8 și servește ca un cod suplimentar), decalajul micotice bundle anevrism artera intracraniene sau tumora. malformații arterio-Diagnosticul poate fi confirmat prin utilizarea angiografie cerebrală, scanare CT sau RMN
162 Alte hemoragii intracraniene
Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (169,2)
162.0 Hemoragia subdurală a CRF. Hemoragia spontană subdurală (acută) (netraumatică)
PRFD. Hemoragia spontană subdurală cu formarea unui hematom din regiunea frontal-temporală dreaptă; profund uimitoare, hemipareză moderată stângă
Notă. Acest cod poate fi utilizat atât pentru acută, cât și subacută, și pentru hemoragie cronică subtraurală non-traumatică (hematom)
162.1 Extrădarea non-traumatică a FFD. Epidural spontan
Hemoragie epidurală non-traumatică
Notă. Acest cod poate fi utilizat atât pentru acută, cât și subacută, și pentru hemoragie cronică extradurală (epidurală) cronică (hematom)
162.9 Hemoragie intracraniană - Codul pentru înregistrarea statistică este cazul non-traumatic (necorectat) neclar al cazurilor intracraniene-
1.2. Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)
Termenul „infarct cerebral“ devine din ce mai răspândită datorită utilizării pe scară largă a tehnicilor neuroimagistice care vă permit să specificați locația și mărimea leziunii ischemice și sugerează natura sa. Cu toate acestea, în sensul său, termenul de „infarct cerebral“ nu este destul de echivalent cu termenul „accident vascular cerebral ischemic“. accident vascular cerebral ischemic - expresia clinică a ratelor Infarctul invariante ale creierului și infarct cerebral - substrat morfologic ishe- AVC nomice, dar localizarea în „zona tăcută“ poate fi asimptomatice sau însoțite de o clinica de accident vascular cerebral ( „ascunse“ atac de cord). infarct cerebral asimptomatică, detectabil numai prin CT sau MRI, este codificat în R90.8 subpozițiilor.
Manual privind formularea diagnosticului bolilor sistemului nervos
Natura, localizarea și amploarea leziunilor la o anumită arteră sunt determinate de dopplerografia cu ultrasunete (inclusiv transcraniană), angiografia MP sau angiografia de contrast.
Atunci când se iau în considerare principiul accident vascular cerebral ischemic dublu de codificare Nogo. Miezul este codul de identificare natura accident vascular cerebral ischemic (163), codul adițional este notat sindrom clinic în respectiva categorie G46 * ( «sindroame vasculare cerebrale, boli cerebro-vasculare"). Această coloană este utilizată pentru a codifica suplimentar sindromul leziuni cerebrale focale în cazul dereglării circulației sanguine într-o porțiune care corespunde la zona vascularizarea moz- artera de tracțiune.
La formularea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic, ar trebui să fie posibil să se precizeze subtipul acestuia, deoarece aceasta determină într-o anumită măsură tactica administrării ulterioare a pacientului. În prezent, se disting câteva subtipuri de accident vascular cerebral major:
accident vascular cerebral aterotrombotice. De obicei, se dezvoltă din cauza unei leziuni aterosclerotice sau arterei cerebrale majore precerebral si dezvolta tip arterio arterial embolia clorhidric, cel puțin - tipul de tromboză în zona afectată a arterei. Adesea, există pas creștere a simptomelor timp de mai multe ore sau zile, la începutul nopții. Manifestările clinice pot include violarea miocardică func- țiilor cortex (afazia, ignorând sindromul oppositely jumătate spațiu delimitat de deficit motor), sau trunchiul cerebral cerebelul. CT și RMN pot fi detectate corticală sau emisferic subcorticale, tulpina sau vatra cerebeloasă, al cărui diametru este tipic mai mare de 1,5 cm. Agnozie Di- confirma indicatiile anamnestici anterioare atacuri ischemice tranzitorii, în același bazin sosu- cianit, zgomot peste artera carotida sau reducerea TION sale pulsație și rezultatele ecografiei, MP-angiografie sau angiografie de contrast, care a detectat pe latura semnificativa stenoza miocardic (> 50%) sau ocluzie mare cortical cerebral vascular sau a ramurilor sale sau atomic eroskleroticheskuyu placa cu o suprafață inegală și trombii parietal. Studii diagnostice de necesitatea de a elimina surse potențiale de embolism cardiogen. Diagnosticul de accident vascular cerebral cauzat de ateroscleroza, o mare
Capitolul 1. Bolile vasculare ale creierului și măduvei spinării
artera, nu poate fi stabilită dacă duplexul ultrasonografic sau angiografia nu detectează schimbări sau nu detectează modificări minime ale vaselor.
Embolismul (cardioembolic). Este cauzată de ocluzia arterei cerebrale de către embolii cardiace. Diagnosticul accidentului embolic este posibil după detectarea a cel puțin unei surse cardiace de embolie (tulburări ale ritmului cardiac, boli cardiace, cardiomiopatie, endocardită etc.).
Un accident vascular cerebral embolic este, de obicei, caracterizat printr-un debut brusc, adesea în timpul zilei, un deficit neurologic este cel mai pronunțat la debutul bolii. Infarctul este adesea localizat în zona corticală (cortico-subcorticală) a vascularizării arterei cerebrale medii. Deseori există o componentă hemoragică (conform CT sau RMN). Diagnosticul accident vascular cerebral cardioembolic confirmă semnele TIA anterioară sau accident vascular cerebral în mai multe bazine vasculare sau embolie sistemică.
Leziunea aterosclerotică a unei artere mari ca sursă potențială de tromboză sau embolie ar trebui exclusă.
Accident vascular cerebral hemodinamic. Apare pe fundalul leziunilor severe ale stenozelor din arterele principale, în condițiile unei scăderi puternice a presiunii arteriale sistemice. Aceasta determină ischemia ultraperiferice (zonele) de cotitură la paturile vasculare la frontieră, de exemplu, la piscinele la limita de mijloc si anterioara arterele cerebrale sau de mijloc si posterioara la nivelul arterelor cerebrale. zonele bazinelor hidrografice miocardice pot apărea, de asemenea, în absența expresiilor brilor arterelor majore - în hipoxie asociate cu stop circulator. Diagnosticul este confirmat: Pointing anamnestic posibilă scădere bruscă a tensiunii arteriale, prezența precerebral patologiei sau arterele cerebrale, in special multiple si bilaterale, anomalii vasculare moz- ha (cerc decuplării de Willis, artera hipoplazie), localizarea miocardice în cumpănă corticale sau subcorticale zone (zone de alimentare cu sânge adiacent) - conform datelor CT și RMN.
Lacunar infarct. De obicei, cauzată de ocluzia ramurilor mici de penetrare ale arterelor cerebrale, sângele alimentând secțiunile adânci ale creierului. În consecință, dimensiunile sale nu depășesc 1,5 cm, iar localizarea este limitată de ganglioni bazali, capsulă interioară, talamus, centru semializant, pod, cerebel. Cea mai frecventă cauză a infarctelor lacunare este arterială
Manual privind formularea diagnosticului bolilor sistemului nervos
hipertensiune arterială, care cauzează microangiopatie cerebrală hipertensivă. Din punct de vedere clinic, este adesea o creștere treptată a simptomelor de la câteva ore până la o zi. La majoritatea pacienților, sindroamele lacunare caracteristice sunt descoperite (vezi mai jos). Simptomele disfuncției corticale, simptomele cerebrale sunt de obicei absente. O eventuală sursă cardiacă de embolie ar trebui să lipsească, iar în studiul vaselor extracraniene mari, nu ar trebui detectată o stenoză mai mare de 50% în artera ipsilaterală. Trebuie subliniat faptul că indicația în formularea diagnosticului - "infarct lacunar" este corectă numai dacă este verificată cu ajutorul metodelor neuroimagistice.
Accident vascular cerebral ischemic prin micro-ocluzie. Se dezvoltă pe fundalul unor modificări hemorheologice pronunțate, tulburări în sistemul de hemostază și fibrinoliză. Gemoreologicheskih microocclusion conduce de obicei la formarea de infarctelor cerebrale mici și de multe ori apare pe un mic tip de accident vascular cerebral. Caracteristică a absenței manifestărilor cerebrale. Trebuie să fie SURSĂ embolii absente Cardial, leziuni vasculare precerebral semnificative clinic, boli de sânge, vasculita și alte motive posibile noi, accident vascular cerebral ischemic.
Cauza de accident vascular cerebral ischemic poate fi, de asemenea rare Kie astfel de condiții ca mănunchi arterelor cerebrale, vasculita, coagulopatie, vaselor cerebrale displazia fibromusculară și așa mai departe. D.
Aproximativ 20-30% din cazurile de accident vascular cerebral sau de cauza sa imediată nu poate fi identificat (cryptogenic accident vascular cerebral), sau se găsesc două sau mai multe cauze posibile de accident vascular cerebral, selectați un plumb de la care nu este posibil (în acest caz, formularea diagnosticului trebuie să fie menționate sunt toate cauzele posibile de accident vascular cerebral ). La formularea diagnosticului de accident vascular cerebral ischemic ar trebui să indice porazhen- ny piscina vasculare și, dacă este posibil, localizarea infark- că, precum sindromul clinic.
1.2.1. Caracteristicile accidentului vascular cerebral ischemic
163.0 Infarct cerebral cauzat de CRF. Ischemic (aterotrom-
Tromboza boala pre-cerebrală (Botic pre-cerebral)) datorată arterelor de tromboză extracraniană
PRFD. Accident vascular cerebral ischemic din cauza trombozei gurii arterei carotide interne drept cu dezvoltarea unui atac de cord lob drept parietale pe fondul leziunilor aterosclerotice precerebral și arterele cerebrale; levosto- hemipareze verso, gemigipesteziya, ignorând sindromul de jumătatea stângă a spațiului
Notă. Diagnosticul trebuie confirmat prin date cu ultrasunete, angiografie cerebrală sau MP-angiografie ar trebui să dezvăluie tromboza internă sau artera carotidă comună, artera nenumite, artera vertebrala, artera subclavie. Localizarea și mărimea infarctului conform CT sau IR trebuie să corespundă vasului deteriorat
163.1 Infarctul cerebral cauzat de CRF. Ischemic (cardioembo-
embolismul liticei pre-cerebrale) datorită em-
Dureri extra-craniene (precauții
rib). must
indica sursa embolismului
PRFD. Accident vascular cerebral ischemic
artere cu dezvoltarea de extinse
corticale infarct de stânga frontal-
zona parietală pe fondul bolii cardiace ischemice
cu formă paroxistică de măsură -
tahiaritmiile, HI-II;
agresiv senzorimotor afazie,
exprimată în dreapta
Notă. Sursa de embolie a arterelor pre-cerebrale este de cele mai multe ori inima, a cărei patologie trebuie stabilită prin examinare adecvată și indicată în diagnostic. Localizarea și mărimea infarctului conform CT sau IR trebuie să corespundă vasului afectat
Manual privind formularea diagnosticului bolilor sistemului nervos
163.2 Infarctul creierului cauzat de CRF. La fel ca în ICD-10
nespecificată obstrucție sau stenoză a arterelor pre-cerebrale
Notă. Această subdiviziune este utilizată în cazul în care nu elani eliminate clarifica natura leziunilor extracraniene (precerebral) artere
163.3 Infarct cerebral cauzat de CRF. Ischemic (ateromatoză a arterelor cerebrale este botanică) datorită
tromboza arterelor intracraniene (cerebrale) ale PFD. Accident vascular cerebral ischemic
tromboză datorată artera cerebrală medie stângă cu dezvoltarea infarctului-corticale subcortical în regiunea parietală-temporal stâng pe fundalul aterosclerozei, cu o prevalenta leziunilor bralnyh pretsere- și a arterelor cerebrale; hemiplegia dreaptă, exprima afazia senzorimotor
Notă. Diagnosticul trebuie confirmat prin date cu ultrasunete, angiografie cerebrală, RMN dezvăluie porazhe- de față, artera cerebrală intermediară, posterioară, artera lentikulostriarnyh, artera coroidală anterioară, arterele cerebeloase. Localizarea și mărimea infarctului conform CT sau IR trebuie să corespundă navei afectate
163.4 Infarctul cerebral cauzat de CRF. Ischemic (aterotromboliza arterelor cerebrale este botanică, cardioembolică)
accident vascular cerebral datorită embolismului arterelor intracraniene. Este necesar să se indice sursa embrionului PFD. Accident vascular cerebral ischemic
datorită emboliei cardiogene a arterei cerebrale medii stângi. Defecte reumatice ale supapei mitrale. Motor afazie, pareză moderată a brațului drept
Pentru a continua descărcarea, trebuie să colectați imaginea:
Trimiteți-le prietenilor: