infarcte mici în profunzime GM (nekorkovye) sau trunchi GM (Tabel. 26-5), ca urmare a ocluziei arterelor cerebrale penetrante ramuri. Dimensiunile atacurilor de inimă de la 3 la 20 mm (pe CT sunt suficient de mari, este mai bine să capturați infarcturile în materie albă).
Mica (3-7 mm), diferența poate fi cauzat lipogialinozom (vasculopatie rezultând hipertensiune) arterelor creștere progresivă cronică a tulburărilor neurologice, cu unul sau mai multe episoade de hemipareza. Conduceți la dizabilități, dizartrie, mers cu pași mici, dezechilibru, incontinență urinară, simptome pseudobulbare de demență. Multe dintre simptome sunt probabil asociate cu presiunea normală GCF (nerecunoscută la început).
Tabel. 26-5. Localizarea tipică a atacurilor lacunare
• capsulă interioară (VC)
• materia albă a convulsiilor cerebrale
1. SMC sau AIT cu simptome senzoriale izolate (cea mai comună manifestare a AVC lacunar) izolat în mod tipic amorțeală unilaterală a feței, mâinilor și picioarelor. Doar 10% din TIA sunt transferate către NMC. Lacuna se află în partea sensibilă (posterioară) a talamusului> prost definită de CT. Sindromul Dejerine-Russi este un sindrom dureros de durere talamică care se poate forma mai târziu
Hemipareză motorizată izolată (a doua în formă de frecvență): deficit de pură unilaterală a mușchilor faciali, brațelor și picioarelor fără tulburări sensibile, hemianopia omonimă etc. Lacuna se află în genunchiul posterior al VC sau în partea inferioară a bazei podului, unde tracturile cortico-spinale sunt unite sau rareori în partea de mijloc a pediculului cerebral
3. hemipareze ataxică: membrele contralaterale hemipareze + izolat termic cu motor ataxie cerebeloasa afectate (dacă este posibil, la deplasarea acestora). Gap situat la baza podului la intersecția dintre partea superioară și un b inferior> poate disartrie, nistagmus și coborârea în aceeași direcție. Diferite expresii pe fata, mana si piciorul poate din cauza faptului că fibrele cortico separate punte de nuclee (spre deosebire de aranjament compact în piramide și picioare)
A. Opțiunea: Sindromul Dysatrie și stăpânire în mână: leziunea poate avea aceeași localizare sau poate fi în genunchiul VC. Poate să semene cu un infarct cortical, dar în cele din urmă trebuie să existe o amorțeală a buzelor
4. Hemipareză izolată cu motor care nu afectează fața: lacuna este localizată în piramida medulla oblongata; la început poate fi vertij și nistagmus (se apropie de sindromul lateral al medulla oblongata)
A. întruchipare: demența talamică: partea centrală a unui talamus contiguu + regiune subtalamic> abulia, tulburări de memorie + sindrom Horner parțial (mioză anhidroza +)
5. sindromul mesencefalo-talamic: "embolismul vârfului arterei principale". Paralizia III-le CHMN, un sindrom Parino și abulia, mzhet este o amnezie. Infarctul este de obicei bilateral și are o formă de fluture
6. Sindromul Weber: paralizia III-III a CMN cu hemipareză motorizată izolată contralaterală (fără tulburări sensibile). De obicei, ca urmare a ocluziei ramurilor interpeduncular OA> mezencefal centrale miocardic cu leziuni ale creierului și picioarelor ieșire fibre CHMN III-lea.
AA poate fi de asemenea cauzată în zona de bifurcare OA sau la punctul de plecare al VMA
7. hemipareză motorie izolat cruce paralizie CHMN VI-lea: decalaj paramediană situat în partea de jos a podului
8. cerebelar ataxia cruce paralizie III-lea (sindromul Claude) FSK: lacuna este în tractul krasnoyadernom dințat (superior cerebel picior)
9. hemibalism: infarct clasic sau hemoragie în nucleul Lewis semilunar subthalamic
10. Sindromul lateral al medulla oblongata: vezi mai jos
11. Sindromul de „prizonier“: hemiparesis cu motor față-verso izolat, ca urmare a unui atac de cord în VC, podul, Piramidele sau (rareori) picioarele unui creier
Sindromul lateral al medulla oblongata
Așa-numitul Sindromul Wallenberg sau sindromul ZNMA. În mod clasic, ele sunt asociate cu ocluzia ZNMA, dar în 80-85% din cazuri VA este de asemenea implicată. Nu există o descriere a apariției acestui sindrom în hemoragia tulpinilor. De obicei, există un început acut. Manifestări clinice, vezi Tabelul. 26-6 (NB: nu există semne de deteriorare a tracturilor piramidale și a tulburărilor sensibile). Localizarea leziunii și a structurii medulla oblongata, vezi Fig. 26-1.
Semnele sindromului lateral al medulla oblongata
Leziune tipică în sindromul lateral al medulla oblongata
Acești pacienți au câteodată un edem foarte pronunțat al cerebelului, care este bine andocat în timpul decompresiei chirurgicale (țesutul este ușor aspirat).
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: