Insuficiență renală acută, îngrijire de urgență


Caracteristicile clinice ale insuficienței renale acute


insuficiență renală acută - un declin rapid si dramatic functiei renale adesea asociate cu ischemie lor, leziune imună toxică, care apar cu disfuncție tubulară, scăderea osmolarității urinare, creșterea creatininei serice a azotului rezidual (uree) și uremie dezvoltare potasiu.







Există următoarele forme de insuficiență renală acută:


• prerenală cauzate de tot felul de șoc, scăderea volumului de sânge (sângerări, pierderea de apa si electroliti in voma copioase, diaree, arsuri, acumularea rapida a ascitei, etc ...);


• rinichiului (renale), asociată cu glomerulonefrita acută și nefrită interstițială acută, mioglobinuria (compresie sindroame și zdrobire) și cu acțiunea nefrotic a unui număr de substanțe: metale grele, preparate rentgenokonstrastnyh anumitor antibiotice (neomicină, rifampicină și colab.) Și anestezice (metoxifluran, etc.), sulfonamide și altele;


• postrenala asociată cu obstrucția tractului urinar urati, oxalați, coagulanți proteine, cheaguri de sânge și altele. D.


Tabloul clinic este inițial dominat de semne de patologie care stau la baza - semne de șoc, infecție, sepsis (febră, transpirații, frisoane, dureri musculare și a membrelor, tulburări neuropsihiatrice, vărsături, diaree, etc ...), prezența leziunilor, operații, intoxicații , boli virale și transfuzii masive de sânge de incompatibile și t. d. apariţia acestui fundal modificări în urină (celule sanguine roșii, proteine) reducerea diurezei (oligo anurie), cu o scădere a densității urinei, somnolență, retard mental confirma diagnosticul. Insuficiența renală acută este adesea asociată cu simptome de boli respiratorii, diverse procese infecțioase (pneumonie, plăgi infectie, abcese, peritonite etc.), gastro-intestinale sângerare, (în special atunci când nu este tratată corect), tromboembolismul, edem pulmonar, aritmie cardiacă, insuficiență hepatică complicată ușoară .








Asistenta de urgenta: repaus la pat, corpul cald, și eliminarea eventual mai rapidă a factorului -vyvedenie cauzal al hipovolemie și a stărilor de șoc (tahicardie, scăderea tensiunii arteriale, dispnee, cianoza pielii și mucoaselor, anurie exprimate prin deshidratare, reducerea temperaturii corpului la subnormale cifre) bolus imediat intravenos cald (38-40 ° C), soluție salină sterilă "Trisol". Tratamentul intensiv de sepsis și t. D. Pentru a spori microcirculatiei in rinichi pot necesita mai devreme dopamină intravenos (dopamină dopmina) picurare lung soluție 0,05% în 5% soluție de glucoză cenți 5-10 picaturi pe minut ( doza zilnică de 200-400 mg de medicament pentru un adult). heparină administrat intravenos simultan - 5- 10 mii unități la prima administrare, apoi se picură într-o doză zilnică de 40-60 UI. IV - Lasix (furosemid) la 40-80 mg în mod repetat.


Urgență de admitere la unitatea de terapie intensivă sau unitatea de terapie intensivă.







Articole similare

Trimiteți-le prietenilor: