Instrucțiunile de vincristină, cum se utilizează, indicații pentru prescripție și efect secundar

Denumire internațională: Vincristină
Grupa: Preparate antineoplazice de alcaloid (51)
Ingrediente active: Vincristina
Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă, soluție pentru administrare intravenoasă







Acțiune farmacologică

Agentul antitumoral de origine vegetală, de alcaloid vinca (Vinca rosea L.), blochează metafaza mitozei (legare la proteina tubulinei, duce la ruperea axului mitotic). În doze mari, inhibă sinteza acizilor nucleici și a proteinelor.

Indicații pentru utilizare Vincristină

leucemie acută, leucemie limfoblastică acută la copii (pentru terapia combinata), boala Hodgkin, limfoame non-Hodgkin maligne (limfocitare histocitară, smeshannokletochnye, nediferențiată; tip nodular sau difuz), mielom multiplu, sarcom Ewing, osteosarcom, sarcom de țesuturi moi, rabdomiosarcom (în inclusiv fetale), cancerul de sân, cancerul pulmonar (cu celule mici), melanomul, mycosis fungoides, sarcom Kaposi, cancer al pelvisului renal si cancerul ureterului, cancer de vezica urinara, tumora Wilms, neyroblas ohm, cancerul de col uterin, sarcomul uterin, tumori ale celulelor germinale ale testiculelor și ovar, uter horionepitelioma, ependimioma, meningiom, pleurezia etiologie neoplazică, tumori genitale maligne la fete, purpură trombocitopenică idiopatică (rezistente la corticosteroizi si Splenectomia ineficacitate).

Contraindicații Vincristină

Hipersensibilitate la vinkoalkaloidam, boli infecțioase acute virale, fungice sau origine bacteriană (inclusiv varicela, zona zoster), supresia măduvei osoase severe (leucopenia - sub 4 mii / ml, granulocitopenie -. Mai puțin de 750 / microlitru, trombocitopenie - numărul de trombocite sub 120 mii. / l), boala neurodistrofice (sindromul forma particular demielinați, Charcot-Marie-Tooth), sarcina, alaptare. Hiperbilirubinemie, icter, os hemopoiesis măduvă depresie (inclusiv cu radioterapie concomitentă sau chimioterapie, infiltrarea măduvei osoase a celulelor canceroase), radioterapie (regiunea hepatobiliar și măduva spinării), hiperuricemia (in special manifestata sau nefrourolitiazom guta uraților) insuficiență hepatică.

Efectele secundare ale vincristinei

Reacții alergice: anafilaxie, erupție cutanată, angioedem.
Din sistemul nervos: dureri de cap, convulsii, cu o creștere a tensiunii arteriale, parestezii, nevralgii, neuropatie, nevrită nervilor periferici, funcția motorie afectata, scaderea reflexelor tendinoase profunde, lasarea picioarelor, ataxie, pareze izolate, paralizie musculară, functiile nervilor cranieni depreciate ( pereche special VIII: surditate, amețeli, nistagmus), ataxie, scăderea puterii musculare, depresie, halucinații, tulburări de somn, diplopie, ptoză, pierderea tranzitorie a vederii, atrofie optică (neurotoxicitate - un factor de limitare a dozei).






Din sistemul digestiv: greață, vărsături, stomatită, constipație sau diaree, ileus paralitic (in special la copii), dureri abdominale, necroza peretelui intestinal și / sau perforație, spasm al musculaturii netede a tractului digestiv.
Din sistemul urogenital: disurie, retenție urinară datorată atonia vezicii urinare, nefropatia acuta de acid uric, azoospermie, amenoree.
Din partea CCC: labilitatea tensiunii arteriale. Pacienții cu mediastin pre-iradiați aplicarea chimioterapiei cu includerea vincristină poate provoca angina pectorala si infarct miocardic.
Din partea sistemului respirator: insuficiență respiratorie acută, dispnee, bronhospasm (mai ales atunci când este combinat cu mitomicină C).
Din sistemul endocrin: rareori - hiponatremie sau sindrom de secreție inadecvată a ADH, poliurie. Nu există semne de afectare a rinichilor, suprarenale și deshidratare.
Din partea organelor de hematopoieză și a sistemului de hemostază: rareori - anemie, leucopenie, trombocitopenie.
Reacții locale: dacă produsul devine sub piele, se pot dezvolta inflamații ale țesutului subcutanat, flebită și necroză.
Altele: alopecie, febră, scădere în greutate, pierderea apetitului.

Supradozaj Vincristină

Simptome: efecte secundare crescute. Tratament: simptomatic - restrictie aportul de lichide, numirea hidroclorotiazidei (prevenirea sindromului de secreție inadecvată a hormonului antidiuretic), fenobarbital (pentru prevenirea convulsiilor), clisme și laxative, medicamente (prevenirea ocluziei intestinale), monitorizarea implementării activității CAS și controlul hematologic. Antidotul specific nu este cunoscut. Hemodializa este ineficientă. Dacă este necesar, pot fi atribuite leucovorin la 100 mg / la fiecare 3 ore, timp de 24 de ore și apoi la fiecare 6 ore, timp de cel puțin 2 zile.

Dozarea și administrarea vincristinei

In / jet (nu mai rapid de 1 minut), sau prin picurare, 1 ori pe săptămână, răspândirea conținutului flaconului de soluție de NaCI 0,9% la o concentrație nu mai mare de 1 mg / ml. Doza unică pentru adulți - 0.4-1.4 mg / mp (maximum 2 mg), desigur - 10-12 mg / sq. Pacienții cu o concentrație mai mare de 0,3 mg bilirubina directă% necesară reducerea dozei până la 2 ori. Sugari: 2 mg / mp o dată pe săptămână timp de 4-6 săptămâni, la copii cu greutate mai mică de 10 kg - 0,05 mg / kg. Intrapleural - 1 mg.

Instrucțiuni speciale

Folosiți-vă strict conform prescripției medicului! Injectarea intratecală poate duce la moarte! Efectele secundare sunt dependente de doză și pot fi eliminate complet la anulare. Imposibil în / m introducere din cauza posibilității de a dezvolta necroza tisulară. Persoanele în vârstă și pacienții cu afecțiuni neurologice din istorie sunt mai sensibili la acțiunea neurotoxică. În procesul de tratament, este necesară controlul asupra sângelui periferic, a bilirubinei, a acidului uric și a concentrației de Na + în serul de sânge. Pentru corectarea hiponatremiei se recomandă administrarea soluțiilor adecvate. În cazul detectării leucopeniei cu introducerea unor doze repetate, trebuie acordată o atenție deosebită. Controlul special este administrat pacienților care au o istorie de neuropatie. Cu o creștere a nivelului de acid uric, se recomandă alcalinizarea urinei și administrarea de inhibitori ai xantin oxidazei (allopurinol). Când crește activitatea transaminazelor "hepatice", doza de vincristină trebuie redusă. La pacienții vârstnici, riscul de dezvoltare a neurotoxicității este crescut. Orice reclamație de durere în ochi sau o scădere a vederii necesită o examinare oftalmologică atentă. Evitați contactul cu ochii. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesar să spălați din abundență și să spălați bine ochii cu mult lichid. Cu o injecție extravasculară, injecția trebuie întreruptă imediat, iar restul trebuie injectat într-o altă vena. Sentimentul de disconfort local poate fi redus la minimum prin administrarea locală a hialuronidazei și prin utilizarea de comprese moderate de căldură sau rece. Atunci când se consumă cantități mari de lichid, trebuie să se acorde atenție riscului posibil de apariție a unui sindrom de secreție inadecvată a ADH, care este eliminat atunci când consumul de lichid este limitat. În timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită o concentrație și o viteză mai mare de reacții psihomotorii (neurotoxicitatea vincristinei).







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: