Infecții fungice superficiale

CAPITOLUL 31. INFECȚIILE FUNGALE SURFACE

1. Ce este dermatofita?
Dermatofita - o ciupercă care are capacitatea de a trăi în substanță excitată (păr, unghii sau solzi ale pielii) de animale. Dermatofitele sunt împărțite în trei genuri: Microsporum, Trichophyton și Epidermophyton.

2. Cum să diagnosticați infecțiile fungice superficiale?
infecții fungice superficiale sunt recunoscute în mod obișnuit de către clinica, dar pentru diagnosticul final necesită detectarea de fungus prin microscopie sau prepararea culturii de razuitura din piele, unghii sau păr luate din zonele veroyanogo înfrângere. La examinarea microscopică, materialul este verificat pentru prezența hifelor fungi. Materialul este plasat mai întâi pe o bucată plană de sticlă și apoi la acesta se adaugă 1-2 picături de soluție 10-20% hidroxid de potasiu (KOH). Puteți adăuga o vopsea specială de clorazol negru E pentru a identifica mai bine ciuperca din preparat. Dermatofite hife septate aspect și de obicei ramificare. Recoltarea materialului de pe piele poate fi, de asemenea, plantată pe un mediu nutritiv. Obținerea culturii fungice permite un diagnostic si determina tipul de agent patogen.

3. Într-un studiu care utilizează KOH, se găsesc formațiuni similare hifelor fungice situate într-un model mozaic. Aceasta indică prezența dermatofitelor?
"Ciuperca mozaică" nu este de fapt o ciupercă și nu indică prezența dermatofitoților. Dacă schimbați focalizarea în timpul unui microscop, veți observa că această formare este localizată corespunzător pereților celulelor. De fapt, "ciuperca mozaică" este pereții îngroșați ai stratului corneum. Hifele prezente ale ciupercilor traversează pereții celulari ai keratinocitelor, dar nu coincid cu conturul lor.

4. Ce medii nutritive sunt utilizate cel mai adesea pentru a dezvolta dermatofitele?
• Agarul de dextroză Saburo nu este un mediu selectiv și constă din peptonă, glucoză, agar și apă distilată. Mediul permite creșterea atât a bacteriilor, cât și a drojdiilor și a mucegaiilor patogene și nepatogene
• „Mycosel“ sau „Mycobiotic«»- Agar este mediul nutritiv selectiv pentru dermatofiți și constă din agar Saburo, cicloheximidă (inhibă saprofite fungi) și ramfenikola (inhibă bacteriile) dermatofiți și Candida albicans cresc bine in acest mediu, in. în timp ce creșterea bacteriilor legate, unele drojdii si multe ciuperci oportuniste este suprimat
• Mediu "dermatophyte Test de media" (DTM) - Agar Saburo cu cicloheximidă, gentamicină și clorhidrat de clortetraciclină. De asemenea, conține un indicator roșu fenolic. În prezența dermatofitei, culoarea mediului se schimbă de la galben la roșu. Nu excludeți reacții false pozitive

5. Descrieți unele manifestări ale bolilor fungice superficiale cauzate de dermatofiți.
Infecțiile de suprafață cauzate de dermatofiți sunt clasificate în funcție de localizarea leziunii. Localizarea leziunii nu contribuie întotdeauna la identificarea agentului patogen. Infecția determină formarea de scale. Peelingul poate fi sau nu poate fi însoțit de eritem, vezicule sau plăci inerte. Manifestări clinice ale infecțiilor provocate de dermatofiți

6. Care dermatofite provoacă cel mai adesea infecții ale pielii?
Trichophyton rubrum.

7. Care este cea mai frecventă cauză a Tinea capitis în Statele Unite?
Până la mijlocul anilor '50. cel mai adesea Tinea capitis a fost cauzată de endemicul pentru agentul patogen american - Microsporum audouinii. Acum a fost înlocuit cu Trichophyton tonsurans. Câteva teorii au fost propuse pentru a explica dispariția aproape completă a lui M. audouinii, dar este cel mai probabil datorată utilizării extinse a griseofulvinului. În același timp, T. tonsurans a început să se răspândească rapid, până când acest timp a provocat rareori Tinea capitis. Poate că acest agent cauzal a fost introdus în Statele Unite din America Centrală și de Sud.

8. Denumiți 4 forme clinice de Tinea capitis.
1. forma seboreică care seamănă cu o matreata descuamarea la nivelul scalpului, care ar trebui să fie luate în considerare în cazurile de dermatita seboreica suspectate la copii în pubertății.
2. Formă neagră, în care părul se rupe la nivelul pielii și pete negre sunt observate pe zonele de alopecie. În SUA, apariția acestei forme în majoritatea cazurilor se datorează unei infecții cauzate de T. tonsurans.
3. Kerion (-infiltrativ supurativă trichophytosis scalpului) în cazul în care inflamația de la nivelul scalpului poate semăna foliculita bacteriana sau abces. Există o durere în contact și, de regulă, limfadenită regională în regiunea suprafeței posterioare a gâtului.
4. pecingine crusted, o forma rara de boli fungice inflamatorie a scalpului, caracterizata prin zone de alopecie, cruste-miere galben acoperit cu farfurioara. Această crustă se numește căpățână și constă dintr-un plex de ciuperci.
Tinea capitis este una dintre bolile infecțioase ale pielii, în care cea mai des diagnosticată incorect. Orice copil în vârstă prepubertară cu simptome de dermatita a scalpului, insotita de peeling, sau cu un diagnostic existent de dermatita seboreica trebuie suspectată prezența infecțiilor dermatofite ale scalpului, până la proba contrarie. În mod similar, un copil cu unul sau două abcese ale scalpului are cel mai probabil un keryon. Kerion adesea complicata de o infectie secundara cauzate de Staphylococcus aureus, și un medic neexperimentat tratează adesea kerion incorect, diagnostica-l ca abces bacterian.

9. Ce tipuri de leziuni ale părului sunt observate la Tinea capitis? Pentru care dermatofiți ce tipuri de leziuni sunt caracteristice?
Dermatofitele pot provoca trei tipuri de leziuni ale părului:
1. Endotriks - tipul leziunii, când ciuperca pătrunde în păr și este reprezentată de hife și artrokonidiyami (a se vedea figura.). Aceasta ajută amintesc agenti patogeni care pătrund în păr, modul mnemonic: „televizoare sunt în case“ - „au un televizor în casele lor“, în cazul în care T - tonsurans Trichophyton, V - violaceum, un S - siudanense.

2. Ectotriculele sunt un tip de leziune când ciuperca distruge părul în principal din exterior. Unii agenți patogeni ai leziunii cu spori fine pot da fluorescență în razele ultraviolete.
3. favus - tip de leziune cauzată de T. schoenleinii și caracterizată prin penetrarea hifelor părului, care nu formează conidia și prezența de bule de aer.

10. Ce este o lampă din lemn? Ce agent cauzator este găsit cu el?






Lampa din lemn este o sursă de radiație ultravioletă în domeniul spectral de 325-400 nm. Această lampă a fost utilizată pe scară largă pentru diagnosticarea Tinea capitis, când Microsporum audouinii a fost principalul agent cauzal al acestei boli. Cu toate acestea, în prezent, utilizarea sa este limitată, deoarece majoritatea bolilor sunt cauzate acum de T. tonsurans, care fluoresce. Astăzi se observă fluorescenta pentru Tinea capitis, cauzate de T. schoenleinii, M. canis, M. audouinii, M. distortum, T.ferrugineum. Toți acești agenți patogeni, cu excepția T. schoenleinii, dau spori mici și provoacă leziuni de tip ectotrich.

11. Cum este tratat capul Tinea?
Odată ce prezența unei infecții fungice este dovedită fie prin microscopie a materialului sau culturii tratate cu KOH, începe tratamentul cu un agent antifungic. Majoritatea pacienților sunt numiți griseofulvin. Trebuie luată împreună cu alimente pentru a îmbunătăți absorbția. Tratamentul durează 4-6 săptămâni, după care materialul este luat din nou din căldură în cultură. Utilizarea samponului anti-fungic va ajuta la reducerea ciupercilor. Membrii familiei persoanei bolnave ar trebui de asemenea să fie verificați pentru prezența bolii sau transportatorului și, dacă este necesar, să fie tratate. Dacă pacientul nu tolerează griseofulvin sau tratamentul nu are efect, trebuie să mergeți în interiorul medicamentelor din grupul azol.

12. Cine este transportatorul pentru Tinea capitis?
O persoană care nu are manifestări clinice ale Tinea capitis este considerată a fi un purtător, totuși, însămânțarea materialului de pe scalp pe cultura oferă un rezultat pozitiv. În familiile în care există un pacient cu Tinea capitis, rata de transmisie a adulților ajunge la 30%. Prezența unor astfel de purtători reduce vitezele de vindecare din Tinea capitis, dacă nu sunt tratate simultan cu pacienții.

13. Denumiți trei tipuri de leziuni fungice de picioare. Pentru ce dermatofită ce tip este cel mai caracteristic?
Infecția interdigitală, tipul de infecție cu "moccasină" și infecția cu veziculobuluse sau inflamatorii.
Infecția interdigitală se manifestă prin peeling, macerare, fisuri sau roșeață în pliurile interdigital. De obicei, această infecție este cauzată de Trichophyton rubrum sau T. mentagrophytes. oprire Înfrânt de tip „mocasini“, este prezentat sub forma de difuze hiperkeratoza și peeling în tălpi. Această formă de infecție este de obicei însoțită de leziuni ale unghiilor. Se numește, de regulă, T. rubrum. infecții inflamatorii sau veziculo de tip caracterizate prin erupții cutanate vezicule pe acoperiș sau suprafețele laterale ale piciorului și este adesea cauzată de T. mentagrophytes.

14. Ce fel de mucegaiuri pot provoca o infecție asemănătoare unui accident de picior în tipul "moccasin"?
Cu leziuni de picioare din tipul "moccasin", care nu sunt supuse unui tratament normal, a fost izolat Scytalidium dimidiatum. Acest agent patogen nu crește pe medii selective, cum ar fi „Mycosel“ ( „Mycobiotic“) sau DTM, dar creste bine pe agar Saburo.

15. Ce este o reacție dermatofitidă?
O reacție dermatofitidă este un răspuns inflamator în zone îndepărtate de locul unei leziuni fungice. Reacția la leziunile fungice ale picioarelor se poate manifesta ca blistere, dermatită în zona mâinilor (vezi figura) sau eritem nodosum. Patogenia acestor reacții nu a fost suficient studiată, dar datele disponibile indică faptul că ele sunt secundare la răspunsul imun exprimat al organismului la antigene fungice.

16. Denumiți și descrieți patru forme clinice de onicomicoză.
1. onicomicoze subungual Distal, unghii peeling pentru a forma manifestată o masă friabilă de schimbare a culorii subungual si unghiilor, iar începând cu hyponychium răspândire proximally. Cel mai adesea apare un agent patogen T. rubrum.
2. Onychomycosis subunguală proximală începe sub partea proximală a rolei de unghii și este de obicei cauzată de T. rubrum. În aceste cazuri, este necesar să se verifice starea imunității, deoarece la acești pacienți aceasta este deseori suprimată.
3. Onychomacoza albă superficială, însoțită de albirea și slăbirea suprafeței plăcii unghiilor. Este de obicei cauzată de T. mentagrophytes, dar acest tip de leziune poate fi de asemenea cauzată de dermatofiți, de exemplu, Fusarium, Acremonium și Aspergillus.
4. Onychomycosis candidiasis, observată la pacienții cu candidoză cronică a pielii și membranelor mucoase.

17. Pot alte boli să semene cu onychomycosis?
Da. Psoriazisul, sindromul Reiter, lichen planus, pachyonychia congenitală, boală și norvegiană scabiei Darier - aici sunt unele boli în care pot exista leziuni asemănătoare cu onicomicozei. Din acest motiv, diagnosticul trebuie confirmat prin microscopie folosind KOH sau studiu de cultură efectuat înainte de începerea unui tratament de lungă și de multe ori costisitoare.

18. Ce este Tinea versicolorl
Tinea versicolor sau lichen multicolor se caracterizează prin precipitarea hipopigmentatelor, hiperpigmentatelor sau eritematoaselor. Petele se pot îmbina, formând focare mari cu peeling abia vizibil (a se vedea figura). Leziunea este de obicei văzută pe corp, dar se poate răspândi și la nivelul membrelor. Definiția taxonomică corectă a drojdiilor lipofile care provoacă boala este încă o chestiune de dezbatere. Unii oameni de știință preferă numele Pityrosporum orbiculare, alții - Malassezia furfur. Erupția apare în perioada de pubertate, când glandele sebacee sunt activate. Boala tinde să se agraveze cu o creștere a temperaturii și a umidității. Imunitatea suprimată, utilizarea sistemică a corticosteroizilor, transpirația excesivă și pielea sebacească contribuie, de asemenea, la exacerbarea bolii.

19. Cum produce Pityrosporum orbiculare hiper- și hipopigmentarea pielii?
Capacitatea P. orbiculare de a provoca depigmentarea se datorează producției de acid dicarboxilic. Această substanță inhibă activitatea inhibitoare a tirozinazei melanocitelor, ceea ce duce la o scădere a producției de melanină. Apariția unor zone întunecate cu descuamare multi-colorată poate fi cauzată de diferențele de reacție inflamatorie la infecție.

20. Cum să diagnosticați un lichen colorat? De ce este dificil să obțineți cultura acestui agent patogen?
Diagnosticul se bazează pe microscopia materialului răzuit din locul leziunii, când se găsește un model caracteristic de "bile de carne și spaghete". "Meatballs" sunt forme de drojdie, iar "spaghetele" sunt hifee scurte. Aceste drojdii lipofile vor crește într-un mediu nutritiv numai dacă se adaugă o sursă de lipide. În studiul sub razele lemnului, fluorescența galbenă este observată în zonele afectate.

21. Are Pityrosporum alte boli?
Acest agent patogen poate provoca, de asemenea, foliculită în zona trunchiului, gâtului și brațelor. Foliculita cauzata de drojdie de Pityrosporum, manifestate sub formă de papule și pustule foliculare violet, care nu sunt tratabile cu antibiotice. Agentul cauzal poate fi detectat prin examinarea unei biopsii sau a unei descărcări direct purulente. S-a raportat că gradul de severitate al dermatitei seboreice este asociată cu o creștere a conținutului microflorei Pityrosporum.

22. Ce este Tinea nigraf?
Aceasta este o dermatomicoză superficială provocată de Phaeoanellomyces (Exophiala) werneckii. Agentul cauzal este o ciuperca care produce un pigment. Aceasta provoacă apariția simptomelor non-dureroase de pete de culoare maronie, negru sau de bronz pe palme sau tălpi (vezi imaginea). Diagnosticul se face atunci când hifele colorate sunt detectate în timpul microscopiei cu ajutorul materialului KOH extras din locul leziunii. Tinea nigra este uneori confundată cu un melanom acral lentiginos.

24. Ce este un piedra?
O piedra (trichosporia) este o infecție fungică caracterizată prin apariția pe pielea cuticulară a formațiilor strâns așezate. Piedra neagră provocată de Piedraia hortae apare ca noduli negri dense pe suprafața părului. Agentul cauzal al piedrei albe este Trichosporen beigelii. Aceasta din urmă se caracterizează prin apariția pe suprafața părului a nodurilor albe lipite mai strâns.

25. Denumiți microorganismul, cel mai adesea detectat cu candidoză a pielii.
Cand Candidoza de la leziuni cel mai des alocate Candida albicans. Este un reprezentant obișnuit al microflorei gastrointestinale.

26. Ce factori contribuie la dezvoltarea candidozei?
Atât factorii exogeni cât și cei endogeni pot contribui la dezvoltarea candidozei. Factorii exogeni includ contactul cu pacientul, un mediu umed și fierbinte. Factorii endogeni pot fi imunitatea redusă, diabetul și alte afecțiuni endocrine, administrarea de antibiotice și contraceptive, sindromul Down, malnutriția și sarcina.

27. Care sunt manifestările clinice ale candidozelor?
Manifestările clinice diferă în funcție de localizarea leziunilor, de durata infecției și de starea imunității la pacient. În cele mai multe zone afectate, există eritem și edem, apare o descărcare purulentă înțepată (vezi figura). Manifestări clinice ale candidozei cutanate

Articole similare

• Rețete populare pentru combaterea infecțiilor fungice

Trimiteți-le prietenilor: