Ghid de diagnostic al alergologului
În ultimele decenii, toate țările au înregistrat o creștere accentuată a numărului de cazuri alergice. Care este motivul pentru aceasta? În primul rând, cu deteriorarea situației de mediu. Așa-numitele antigene, care declanșează apariția unei reacții alergice, pot intra în organism cu alimente, aer inhalat, precum și în contact cu membranele mucoase sau cu pielea. Contactul cu animalele de companie, diferite substanțe chimice, polen sau praf pentru multe transformări în apariția simptomelor neplăcute. Pentru a face față unei alergii, aveți nevoie de ajutor calificat de la un alergist. El este cel care va prescrie examinarea, va identifica adevărata cauză a alergiei și va prescrie un tratament adecvat. Auto-medicamentul în caz de alergie nu numai că nu ajută, dar poate provoca, de asemenea, daune ireparabile. În medicină, sunt descrise cazuri de reacții alergice fatale la cele mai aparent normale produse sau după contactul cu animalele. Despre ce se întâmplă în organism după ce ați primit antigenul, cum să preveniți dezvoltarea alergiilor, care sunt măsurile urgente în cazul unei reacții alergice, veți învăța citind această carte.
Această referință descrie în detaliu metodele actuale de diagnosticare a bolilor alergice, metodele tradiționale și non-tradiționale și principiile tratamentului lor, caracteristica medicamentelor utilizate în alergie și sunt în mod particular care sufera de alergii alimentare și exerciții de fizioterapie. Un capitol separat este dedicat prevenirea bolilor alergice.
Reacții alergice - reacții de hipersensibilitate
Răspunsul imun este o serie de reacții moleculare și celulare care apar în organism după intrarea antigenului, rezultând în formarea imunității umorale sau celulare. Dezvoltarea acestui tip de imunitate este determinată de proprietățile antigenului, capacitățile genetice și fiziologice ale organismului. În această perioadă, capacitatea organismului de a reacționa rapid la acest lucru se formează prin neutralizarea și eliminarea microorganismelor invadatoare și a substanțelor care schimbă proprietățile antigenului. În unele cazuri, cu o expunere excesiv de puternică și prelungită la antigen, răspunsul imun devine dăunător corpului. O astfel de reacție se numește o reacție de hipersensibilitate sau o reacție alergică.
În funcție de rata de dezvoltare, se identifică o reacție de hipersensibilitate de tip imediat și o reacție de tip întârziat.
Caracteristici ale imunității umorale
În imunitatea umorală participă 3 tipuri de celule:
Macrofagele fagocita antigen și după proteoliză fragmente de peptide prezente intracelulare ale acestora asupra membranei celulelor lor T helper. Celulele T helper determina activarea limfocitelor B, care pornesc de profiluri, transformate în celule blastice, și apoi printr-o serie de mitoze succesive - în celule plasmatice care sintetizează specifice cu privire la un anticorp antigen dat. Celulele Imunnokompetentnye produc substante citokine reglatoare.
Pentru activarea celulelor T helper este efectul necesar al interleukinei 1, macrofag emitea contactul cu antigenul, interleukina-2, și activarea limfocitelor B - limfokine produsă de celulele T helper, - interleukine 4, 5, 6.
Celulele de plasmă sintetizează anticorpii sub formă de molecule de imunoglobulină. Există 5 clase de imunoglobuline - A, M, G, D și E.
JgA (imunoglobulinele A) reprezintă 15% din numărul total de imunoglobuline, sunt păstrate în secret și asigură protecție împotriva toxinelor și agenților patogeni.
JgM (imunoglobuline M) este o imunoglobulină cu masă moleculară mare care se găsește în ser. Este de 10% din numărul total de imunoglobuline. Acestea sunt primele anticorpi care sunt produse după infecție și imunizare, dar mai des cu anticorpi la imunoglobulină G.
JgG (imunoglobulina G) este de 75% din imunoglobulinele serice. Ele pot fi în fluidul intercelular, pot fixa complementul. Aceste imunoglobuline particule efectiv aptotilizate, neutralizează particulele, bacteriile.
JgD (imunoglobuline D) sunt detectate ca urme, împreună cu JgM pot lega antigene.
JgE (imunoglobulina E) se găsește în cantități foarte mici. După legarea antigenului la celulele mastocitare sunt declanșatorul pentru eliberarea de histamină, substanță reacționând lentă de anafilaxie, factor chemotactic eozinofile și alte medii responsabile pentru tori reacția de hipersensibilitate imediată. In cazul compușilor de anticorpi la antigenul ei formează complexe imune.
Eliminarea alergenului se produce datorită activării sistemului de complement, ducând la distrugerea celulelor bacteriene sau a altor celule străine.
Sistemul de complement este un grup de proteine plasmatice, activarea cărora duce la eliberarea histaminei de la celulele mastocite și a trombocitelor, permeabilitatea vasculară crescută, reducerea mușchiului neted, neutralizarea unor substanțe, liza celulară.
Caracteristici ale imunității celulare
T-limfocitele participă la imunitatea celulară, care se manifestă în hipersensibilitate de tip întârziat. Aceste celule recunosc antigenul legat de membrana celulară. În prezența celulelor transformate antigen T in forma de celule T blast, apoi convertit T efectorii care secreta substanțe biologic active, - limfokine (sau mediatori de hipersensibilitate de tip întârziat). Sub acțiunea lor, aceste celule se acumulează în locuri de stimulare antigenică. Datorită acestui fapt, macrofagele, neutrofilele, bazofilele, eozinofilele sunt implicate în concentrarea stimulării antigenice. Celulele țintă pot fi lizate prin sinteza limfotoxinei.
Un alt grup de celule T-killer este reprezentat de limfocite care au citotoxicitate celulelor infectate cu virusuri, celule tumorale și alogrefete.
Într-un alt mecanism citotoxic, anticorpii recunosc celulele țintă, iar celulele efectoare reacționează la acești antigeni.
Această capacitate este posedată de celulele zero, monocite, limfocite.
Ca urmare a interacțiunii sistemului imunocompetent al organismului cu alergenul, se dezvoltă o sensibilizare specifică, care este însoțită de manifestări clinice, care sunt considerate ca o boală alergică.
Alergenii sunt toate substanțele care transporta informații genetice străin, și atunci când sunt ingerate induc răspunsuri imune specifice. Acestea pot fi substanțe de natură organică sau anorganică (antigenice sau non-antigenice, substanțe simple - iod, crom, platină) sau proteine complexe sau proteine de polizaharide, complexe de proteine a lipidelor (ser, țesut, bacteriene, fungice) și compus fals natură nonproteinici cum ar fi alergeni praful din casa.
Alergenii pot fi medicinali, coloranți și detergenți, diferiți polimeri sintetici, produse cosmetice și parfumuri.
Produsele simple cu conținut molecular scăzut pot dobândi proprietăți alergice în organism după atașarea la proteine serice și tisulare. Exoallergenii sunt numeroase substanțe care intră în organism din exterior.
Exoallergenii includ alergenii de origine neinfecțioasă:
1) gospodărie (praf de casă, praf de bibliotecă, daphnia);
2) medicamente (antibiotice etc.);
3) epidermă (epiderma umană, epiderma animalelor, pene de păsări, lână, păr, blană);
4) polen (flori de plante cultivate, flori de plante sălbatice, ierburi de luncă, buruieni, arbori, arbuști, culturi);
5) substanțe chimice (benzină, benzen, etc.);
6) alergeni alimentari (carne de animale, carne și ouă din păsări, produse din pește, produse vegetale și produse lactate);
7) insecte (stinging, sânge, arahnide).
Infecțioase alergeni includ:
1) bacteriene - diverse tipuri de bacterii patogene și nepatogene, produse ale activității lor vitale;
2) alergeni fungali (ciuperci patogene și nepatogene), agenți patogeni de boli fungice, mucegaiuri; 3) diferite tipuri de viruși; 4) diferite tipuri de protozoare; 5) saprofite și organisme patogene condiționate.
Matrițe provoca alergii în 30% din cazuri, suplimente nutritive - în 21%, casa acarieni - 20%, polen - 16%, produse alimentare - 14%, medicamente - 12% animale de companie - 8%.
De cele mai multe ori se găsesc alergeni alimentari (menționați ca frecvență de reacție):
- legume (telina, roșii);
Un pacient poate suferi de alergii la mai mulți agenți patogeni.
Principalele alergeni și factorii care cauzează boli alergice exogene
Tipuri de reacții alergice
Cauza principală a reacțiilor alergice este insuficiența congenitală sau dobândită a funcției supresoarelor de celule regulate.
Predispoziția genetică la pacienți este legată de caracteristicile moștenite ale organismului. În cazul în care alergia este înregistrată la ambii părinți, atunci copiii lor cu 50% moștenesc atopia. Dacă alergia era doar un părinte, riscul de îmbolnăvire se manifestă la 30%. Acțiunea produselor de mediu nu are nevoie de o explicație, dar un loc important este ocupat de mediatorii alergiei, inclusiv histamina, care este o toxină endogenă și este eliminată prin ficat. În cazul în care ficatul este supraîncărcat și organismul nu poate retrage histamina, apar simptome alergice.
O varietate de reacții alergice au dus la crearea unui număr mare de clasificări ale reacțiilor alergice.
Ado AD (1978) împărtășește toate reacțiile alergice reale în două grupuri mari:
1) reacții de tip imediat (sau reacții cu anticorpi circulanți);
2) reacțiile sunt întârziate (sau tip celular).
În patogeneza reacțiilor alergice de tip imediat, se disting trei etape: imunologice, pathochimice și patofiziologice.
Reacția imunologică este o reacție a alergenului, determină dezvoltarea întregului complex de procese, specificitatea acestuia. Etapa patologică se dezvoltă ca rezultat al anticorpilor antigenici, când un număr de substanțe biologic active sunt eliberate din țesuturi. A treia etapă este o consecință a celei de-a doua etape și reprezintă un complex de tulburări care caracterizează imaginea clinică a reacțiilor alergice.
Răspunsul alergic constă în 3 faze: sensibilizare, reacție alergică imediată și reacție alergică întârziată.
Procesul de sensibilizare poate dura până la 4 ani, până când celulele mastocitare încep să stimuleze un răspuns alergic la un anumit alergen.
În cazul alergiilor încrucișate, poate să apară un răspuns alergic fără o sensibilizare prealabilă (de exemplu preparate penicilinice). Sensibilizarea anterioară poate fi cauzată de un alergen din mediul înconjurător. Prin urmare, primul contact poate declanșa o reacție alergică severă.
Alarma alergică este caracteristică alergenilor alimentari: ierburile de polen pot provoca reacții încrucișate la tomate și cereale, latex natural - la banane și avocado.
Reacția alergică imediată se dezvoltă după pre-expunerea alergenului la celulele mastocite cu formarea lui JgE.
Mediatorii, cum ar fi histamina, cresc permeabilitatea vasculară și fluxul de fluid. Leukotrienii și prostaglandinele provoacă un proces inflamator. Bazofilii și alte celule imunocompetente sunt implicate în proces. Manifestările clinice ale acestei reacții sunt mâncărimea, strănutul.
Reacția de tip întârziat se datorează acțiunii citokinelor, care sunt produse de celulele mastoidale și limfocitele T-2 4-10 ore după expunerea repetată. Principalele celule asociate cu o reacție alergică întârziată.
În funcție de tipul de leziuni tisulare, se disting patru tipuri de reacții alergice.
I tip - reacție anafilactică. Aceasta este o reacție hipersensibilă de tip imediat cu anafilaxie și o reacție reactivă. La primul contact cu antigenul la persoanele predispozante, anticorpii sunt produși reactivi, JgE, sunt fixați pe membrana celulelor mastocite, bazofilelor, celulelor musculare netede. La contactul repetat cu antigenul se formează complexe imune. Aceasta stimulează degranularea celulelor mastocite și eliberarea de substanțe biologic active, cum ar fi histamina, o substanță reactivă lentă a anafilaxiei, un factor chemotactic eozinofilic.
Reacția clinică de tip I este detectată atunci când:
Tipul II este o reacție citotoxică. Cu acest tip de reacții de tip imunoglobulină anticorp JGG JGM și să circule liber în sânge, în timp ce antigene endogene sau exogene sunt atașate la membrana celulară.
Sistemul de complement are parte de anticorpi (JgM).
Cu participarea complementului, se manifestă activitatea metabolică sau inflamatorie a celulei. Anticorpii produși sunt specifici pentru membrana populară și peretele vaselor de sânge pulmonare. Aceste răspunsuri antigen-anticorpi au ca rezultat glomerulonefrita și vasculita pulmonară. Acest lucru se manifestă prin hemoptizie. În plus, reacția de tip II poate determina formarea de anticorpi citotoxici împotriva oricărui țesut.
Reacția citotoxică apare în imunohemoliza cu alergie la medicamente, complicații posttransfuzionale.
Tipul III este o reacție imunocomplex care poate fi caracterizată printr-o reacție de tipul fenomenului Arthus (sau reacția complexului imun). Această reacție de tip humoral se produce la 2 până la 6 ore după stimularea antigenică, cu un compus de precipitare a anticorpilor cu antigenul. Aceasta este însoțită de formarea de microprecipitați în interiorul și în jurul vaselor mici, ceea ce duce la tromboză și tulburări vasculare. Nivelul ridicat de anticorpi, cu atât mai mare intensitatea și durata reacțiilor în care neutrofilele sunt distruse pentru a elibera enzime lizozomale. Prin reacții alergice de acest tip includ lupus eritematos sistemic, caracterizate prin depunerea de complexe imune în diferite domenii, precum și cu membrana glomerulonefralnaya, pleura, pericard, membrane sinoviale, complexele de nave.
În plus, un exemplu de acest tip de reacție alergică poate servi ca boală sistemică ser și reacția locală, care se dezvoltă în cazul administrării prejudiciului antigen, ochi sub formă de cheratită marginale și alte leziuni ale organelor vederii.
Printre bolile „complexele“ apar alveolită extrinsec alergic, glomerulonefrită post-streptococică, ulcer intestinal mic in febra tifoidă, artrita reumatoida si altele.
Tipul IV de reacție alergică este o reacție de hipersensibilitate de tip întârziat. Este celular. Corpurile umorale și sistemul de complement nu participă la acesta. T limfocitele T sensibilizate, activate de antigeni, sunt transformate în celule citotoxice, capabile să distrugă bacteriile altor celule țintă. Eficienții limfocitelor T cu ajutorul mediatorilor de hipersensibilitate stimulează alte limfocite, neutrofile și macrofage.
Acestea din urmă produc și daune. Aceste reacții de imunitate celulară apar în tuberculoză, boli fungice, în plus, ele provoacă dezvoltarea de goiter și dermatită de contact. Acest tip de reacție este observată în timpul transplantului, precum și transplantul de măduvă osoasă.
În condițiile clinice, în patogeneza multor boli alergice, este dificil să se diferențieze tipurile de reacții, deoarece se produce adesea o combinație a acestor reacții. În fiecare caz specific, este important să se identifice corect prevalența unui anumit tip de reacții alergice.
Caracteristicile tipurilor de hipersensibilitate imediată și întârziată (conform Medunitsinu V. V.)
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: