Fracturile oaselor care formează articulația cotului sunt destul de frecvente în practica traumatologică. Acest tip de fractură este relevant pentru orice vârstă, deoarece poate fi asociat cu entuziasmul unui sportiv extrem sau, invers, poate apărea o fractură la o persoană în vârstă care suferă de o tulburare a densității osoase.
Ca și în cazul altor fracturi intraarticulare, riscul de complicații post-traumatice la leziunile intra-articulare ale articulației cotului este mare. În acest sens, merită acordată o atenție deosebită administrării pacienților cu acest tip de leziune în etapele care urmează tratamentului chirurgical sau conservator. Acest lucru va reduce riscul apariției unor astfel de patologii complexe cum ar fi: osteoartrita posttraumatică, contracția posttraumatică, instabilitatea, tenosinovita posttraumatică a articulației cotului. În acest context, este deosebit de important să menționăm tratamentul și reabilitarea sportivilor profesioniști, în practica jocului, articulația cotului joacă rolul principal: jucători de tenis, jucători de golf, jucători de hochei, volei și altele.
După tip, fracturile intra-articulare ale articulației cotului sunt împărțite în:
Din humerusul: VY intercondiliene și în formă de T, transcondylar izolat cu un prejudiciu (median sau lateral) condilul capetelor humerusul condilului, medial și epicondilul lateral al humerusului
De la oasele ulnare și radiale: procesele coronare și ulnare ale ulnei, capului și gâtului razei.
Prin mecanismul leziunii, se disting fracturile:
Când cad pe cot (diferite părți ale îmbinării cotului sunt deteriorate
Atunci când cade pe un braț alungit (gâtul este adesea deteriorat și, de asemenea, capul razei osului).
Impact direct asupra regiunii cotului (fractura procesului cotului)
Leziuni ale antebrațului (există posibilitatea unei deteriorări a procesului coronoid).
Simptomele fracturii intraarticulare a articulației cotului:
Pentru a înțelege cazurile în care aveți nevoie de ajutorul unui specialist specialist în traume ortopedice, trebuie să fiți atenți la următoarele simptome:
- Durere ascuțită și ascuțită atunci când apăsați sau atingeți zona articulației cotului, care nu este oprită (în mare măsură) de medicamente analgezice și antiinflamatoare. Intensitatea durerii în acest caz practic nu se schimbă pentru câteva zile.
- Deformarea vizuală a articulației cotului
- O încălcare accentuată a funcției articulației: restrângerea mișcărilor de flexiune și extensor în ea, precum și a mișcărilor de rotație.
- Sunete de "crepitație" (un fel de "criză" care apare atunci când fragmentele se ating unii pe alții sau os) în timp ce se mișcă în articulația cotului, însoțită de dureri acute.
- Modificări ale culorii pielii (roșeață), creșterea umflării, care nu mai dispare timp de câteva zile.
- încălcarea sensibilității în antebraț sau în mână, care durează câteva zile.
Cu orice suspiciune de fractură, trebuie să contactați imediat un specialist în traume ortopedice pentru examinare. Cea mai târziu va fi apelul dvs. la un specialist, cu atât mai mare este riscul de complicații într-o fractură.
Diagnosticul fracturilor intraarticulare ale articulației cotului:
În primul rând, medicul de traume ortopedice vă va examina cotul executând mai multe teste funcționale în paralel.
După aceasta, este necesar să se efectueze o examinare cu raze X a articulației cotului, deoarece prezența unei fracturi, în orice caz, trebuie confirmată prin diagnosticarea radiațiilor. În cazul în care medicul nu se îndoiește de diagnosticul - perla intraarticulară de un tip sau altul, atunci el în plus, poate atribui ultrasunete (examinare cu ultrasunete) pentru a evalua schimbările în țesuturile moi din jurul articulației.
In cazul in care un ortopedice îndoieli cu traume in diagnosticul, suspectează sau daune semnificative capsulei articulare și ligamente ale dispozitivului - pot fi atribuite inspecții suplimentare într-un CT (tomografie computerizata) si / sau RMN (imagistica prin rezonanta magnetica) a articulației cotului. Aceste tipuri de studii va oferi medicului dumneavoastră informații despre daune comune totale, în cazurile severe pentru a determina tactica tratamentului în continuare.
De asemenea, în diagnosticul de deteriorare a articulației cotului cu fracturi intraarticulare, a fost recent utilizată artroscopia. Acest tip de procedură chirurgicală pentru a evalua în comun din interior, în special, permite specificarea deteriorarea cartilajului, articular captuseala suprafata rostului îndepărtată intraoperator și „separat“ componente ale cartilajului articular.
Tratamentul fracturilor intraarticulare ale articulației cotului:
Ca și în cele mai multe cazuri în traume, tratamentul pentru acest tip de leziune poate fi împărțit în:
Se arată în cazurile în care, ca urmare a fracturii a fost nici o migrare semnificativă a fragmentelor osoase in comun sau de deplasare nu este semnificativă, iar medicul este sigur că acest lucru nu va afecta timpul de recuperare și nu va avea ca rezultat și mai mult la o limitare funcțională a articulației cotului.
Tratamentul conservator implică imobilizarea (restrângerea volumului mișcărilor articulației) cu ajutorul lingetă de gips. În majoritatea cazurilor, îmbinarea cotului este imobilizată într-o îndoire sub 90 g. (fie lungul posterior este aplicat pe zona umărului și antebrațului, fie pe longevitatea circulară pentru aceeași zonă, iar mâna însăși este fixată în bandajul de bandaj).
Este demn de remarcat faptul că, în ultimii ani, mai mulți medici și mai traumatisme ortopedice recurs la utilizarea dispozitivelor speciale ortopedice - orteze care ajuta în primul rând mai rapid, și cel mai important, mai eficient pentru a începe reabilitarea articulației cotului, și crește în al doilea rând nivelul de confort pentru pacient din cauza ușurința designului său.
Termenii de tratament conservator, fără a lua în considerare reabilitarea, pot fi dependenți de tipul de fractură de la 4 la 10 săptămâni.
Dar, în cazul în care există îndoieli cu privire la eficacitatea tratamentului, medicul poate oferi tratament chirurgical.
Principalele tipuri de tratamente chirurgicale ale fracturilor intraarticulare, până în prezent, sunt osoase submersive, metososteosinteză intraosos sau combinată. Obiectivul principal al acestui tip de intervenție chirurgicală este de a restabili integritatea oaselor care formează articulația, stabilirea perioadei de consolidare a fragmentelor osoase, care poate reduce semnificativ riscul disfuncției articulare post-traumatice și de a reduce timpul de tratament.
Acest tip de tratament poate fi efectuat în mod deschis, adică Se face acces direct la locul fracturii prin intermediul unei incizii a țesuturilor moi.
În fracturile complexe cu mai multe lobi ale capului radial se efectuează endoprotetice, adică înlocuirea acestora cu una artificială. Această operație nu este complicată din punct de vedere tehnic și permite pacienților tineri să se întoarcă la viața activă
De asemenea, în practica operativă, din ce în ce mai des, recurg la artroscopia articulației cotului, atât sub forma unui tip independent de intervenție operativă, cât și într-o versiune combinată cu o operație în aer liber. Intervenția artroscopică se efectuează la anumite indicații și permite reducerea semnificativă a suprafeței plăgii și deteriorarea țesuturilor moi ale articulației, care la rândul ei vor contribui la o vindecare mai favorabilă a plăgii postoperatorii.
Datorită artroscopiei, este posibilă evaluarea completă a caracterului fracturii intraarticulare, pentru a produce o repoziție adecvată și o fixare sigură a fragmentelor. Și pentru a elimina cele mai mici fragmente osoase, care pot duce ulterior la apariția artrozei articulației cotului.
Este de remarcat faptul că, după efectuarea operației, articulația cotului poate fi imobilizată în orteză sau gips lung, pentru a proteja și a crea condiții favorabile pentru consolidarea fracturii pe o perioadă de 4 până la 7 săptămâni.
Reabilitarea după fracturile intra-articulare ale articulației cotului:
Având în vedere faptul că, în timpul perioadei de imobilizare a articulației cotului, mușchii și ligamentele din această zonă se vor atrofia, care, la rândul său, va conduce la o restricții comune funcționale necesare pentru reabilitarea speciale comune.
Conceptul de reabilitare include nu numai gimnastica, ci și exerciții fizice, exerciții în piscină și simulatoare speciale, precum și masaj și fizioterapie.
Acest tip de tratament ar trebui să fie alocat de la grupul principal, deoarece este foarte important pentru restabilirea integrală a volumului de mișcări în articulație și trebuie efectuat sub supravegherea unui medic specialist (reabilitator, exercițiu terapeut, fizioterapeut).
De regulă, se disting trei etape de reabilitare (în funcție de tipul de fractură, perioada lor de timp poate varia):
- Prima etapă (poate începe după a doua săptămână de tratament). Se compune din mișcări mici, în volum, atât în articulația cotului, cât și în articulațiile adiacente - încheietura mâinii și articulația umărului. Această etapă este necesară pentru a stimula regresia edemului posttraumatic al țesuturilor moi și prevenirea contractărilor posttraumatice.
- A doua etapă (în timpul perioadei de formare a calusului osos) Mișcările de flexiune prevalează în articulația cotului, dar fără a le forța.
-A treia etapă (după confirmarea consolidării fracturii) Acest exercițiu este complicat, pacientul poate începe exerciții în apă sau simulatoare speciale. De asemenea, poate fi prescrisă terapia fizică, precum și masajul ușor al zonei vătămate.
În orice etapă de reabilitare ar trebui să evitați supraîncărcarea mușchilor și ligamentelor, să faceți exerciții prin durere. Toate acestea pot duce la un edem suplimentar al țesuturilor moi, ceea ce va complica și încetini perioada de reabilitare.
Respectând prescripția medicului curant și fără auto-medicație, puteți restabili complet funcția articulației cotului.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: