Fractura lui IJupyuter (G. Dupuytren, chirurg francez, 1777-1835)
o fractură a malleolusului medial și a fibulei în treimea inferioară, cu o ruptură a ligamentelor sindemosisului intercleral. Adesea combinate într-o subluxație a piciorului în afară. Descris de Dupuytren în 1819.
Când este examinată, se găsește o umflare a gleznei. În cazul subluxării piciorului în afară, există un valgus patologic, cel mai vizibil din spate. Palparea este determinată de o durere ascuțită în zona malleolului medial, de-a lungul cursului fibulei și în regiunea sindesmozei interclerale. Mișcările active și pasive din gleznă sunt extrem de dureroase și limitate.
Pe radiografii în proiecție frontală este vizibilă în mod clar linia de fractură maleola medială în general la spațiul comun și la spațiul comun fibular sau deasupra (fig. 1, 2). Ruptura de sindemie interstitiala este revelata intr-un studiu comparativ al imaginilor ambelor glezne intr-o proiectie directa realizata pe un singur film. subluxație exterioară a piciorului pe baza creșterii detectată sau extinde decalajul dintre bucla articular glezna medial și un adiacent acestora astragalului marjei articulare. Pe roentgenograma în proiecția laterală, planul de fractură a fibulei și caracterul deplasării fragmentelor sunt, de obicei, clar vizibile. Linia de fractură are adesea o direcție oblică de sus în jos și din spate spre față, iar fractura însăși este mărunțită și deseori extraarticulară. Imaginea în proiecție laterală este important să se recunoască frontul fracturii sau marginea posterioară a epifizei a subluxației tibiei și piciorul asociat glezna în comun, ceea ce este foarte important pentru repoziționarea corectă a fragmentelor osoase.
Tratamentul, de regulă, este conservator. Sub anestezie generală sau locală, se efectuează o repoziționare manuală, apoi se aplică un bandaj de tencuială și se efectuează o radiografie de control. Pentru prevenirea deplasării secundare într-o distribuție a recurs la transarticular fixarea piciorului și închise (percutanata) ace osteosinteză (Fig. 3). În 4-5 săptămâni. spițele sunt îndepărtate și bandajul de ghips este lăsat pentru perioada necesară consolidării fracturii (de obicei 12 săptămâni). În ulterior numiți gimnastică terapeutică, masaj.
În caz de eșec al tratamentului prezentat chirurgia conservatoare cu fixare a fragmentelor osoase prin cleme metalice (ace, șuruburi, bolțuri). Cand fracturi cronice sau fuzionate necorespunzător în funcție de durata procesului efectuat diverse operații de recuperare în fosta fractură sau artrodeză articulației gleznei (glezna).
Bibliografie: Kaplan A.V. Deteriorarea oaselor și a articulațiilor, p. 505, M. 1979; Krasnov A.F. Arshin V.M. și MD Tseitlin Handbook of Traumatology, p. 246, M. 1984; Yumashev GS și Epifanov VA Traumatologia operativă și reabilitarea pacienților cu leziuni ale sistemului musculoscheletal, p. 251, 255, M. 1983.
Fig. 2b). Raza X a articulației gleznei cu o fractură Dupuytren: în proiecția laterală (săgeata indică localizarea fracturii fibulei).
Fig. 2a). Raza X a articulației gleznei cu o fractură Dupuytren: într-o proiecție directă (subluxarea piciorului în afară, săgețile indică liniile de fractură ale ambelor glezne)
Fig. 1. Imagistica schematică a articulației gleznei cu fractura lui Dupuytren (proiecție directă): sunt vizibile liniile de fractură ale malleolului și fibulei mediale.
Fig. 3. Reprezentarea schematică a contracturii fracturii gleznei în linie (a) și partea (b) a proeminenței este închisă după ace de fixare percutanate: vertical spițe fixe glezna, in timp ce altele - syndesmosis.
Fractura de tip II (Dupuytren)
fractura combinată a malleolului medial, glezna laterală este de 5-7 cm deasupra marginii sale inferioare și marginea posterioară a suprafeței articulare a tibiei; Se produce atunci când piciorul este rotit brusc spre exterior.
articole anterioare
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: