Examenul dentar la recepție preventivă

Examinarea cavității bucale se efectuează în scaunul dentar. Părinții pot ține copii mici (până la 3 ani) pe mâini.

Pacientul stă într-un scaun sau culcat, medicul pacientului este opusă (în poziția „7 ore“) sau la scaunele capului ( „timp de 10 sau 12 ore„). O vizibilitate bună este necesară pentru examinarea cavității bucale. Prag oral inspectați ținând buza superioară și atribuirea I și II degetele de la o mână, buza de jos - II degetul de altă parte. Obrajii retrase III și IV degete, degetele sunt în contact cu suprafețele de dinți III bucale și colțuri ale gurii; colț al gurii nu se poate deplasa mai mult la nivelul molarilor întâi.







Pentru a examina cavitatea orală, utilizați o oglindă dentară, o sondă dentară și, dacă condițiile permit, un pistol de aer.

O oglindă dentară este necesară pentru focalizarea luminii, oferă o imagine mărită, vă permite să vedeți suprafața dinților, inaccesibilă pentru o vedere directă. Un doctor din dreapta deține o oglindă în mâna dreaptă dacă acesta este singurul instrument folosit pentru inspecție; Dacă o oglindă și o sondă sunt utilizate simultan, oglinda este ținută în mâna stângă.

Oglindă, țineți vârfurile I și II degetele peste partea de sus a mânerului. Pentru a obține o imagine a diferitelor puncte ale oglinzii cavității bucale este înclinat mișcare de pendul (cu unghiul vertical al mânerului nu trebuie să depășească 20 °) și / sau mânerul este rotit în jurul axei sale de oglindă, în timp ce mâna rămâne nemișcat.

Sonda dentară este cea mai des utilizată pentru a îndepărta particulele de pe suprafața dintelui care interferează cu examinarea, precum și pentru a evalua proprietățile mecanice ale obiectelor de cercetare: țesuturi dentare, umpluturi, depuneri dentare etc. Sonda păstrează degetele I, II și III ale mâinii drepte pentru treimea mijlocie sau cea inferioară a mânerului, examinând dinții, punctul este plasat perpendicular pe suprafața examinată.

Ar trebui să ne amintim despre posibilele daune ale sunetului:

• sonda poate afecta mecanic țesuturi (email imatur, smalț în zona cariei inițiale, țesut subgingival);
• cercetarea fisurii poate promova introducerea plăcii, adică infectarea diviziunilor sale profunde;
• Probing-ul poate provoca durere (acest lucru este posibil în special atunci când se detectează cavități carioase deschise);
• apariția unei sonde care seamănă cu un ac de multe ori înspăimântă pacienții anxiosi, ceea ce distruge contactul psihologic cu aceștia.

Din aceste motive, sonda permite din ce în ce mai mult un pistol de aer care permite suprafeței dintelui să se usuce din fluidul oral care distorsionează imaginea și să elibereze suprafața dinților de alte obiecte care nu sunt legate de ele.

Examinarea clinică a cavității bucale se efectuează în următoarea ordine:

1. Inspectarea mucoasei orale:
• membrana mucoasă a buzelor, obrajilor, palatului;
• starea canalelor excretoare ale glandelor salivare, calitatea deversării;
• mucoasa limbii.
2. Studiul arhitectonicii vestibulului cavității orale:
• adâncimea vestibulului cavității bucale;
• buzele căprioarei;
• cordoane bucale laterale;
• Căpăstru pentru limbă.
3. Evaluarea stării parodontale.
4. Evaluarea mușcăturii.
5. O estimare a statutului unui dinte.

Inspectarea mucoasei orale.

În mod normal, mucoasa orală este roz, curată, moderat umedă. În unele boli, apariția unor elemente ale leziunilor mucoasei, o scădere a elasticității și a umidității.

La examinarea canalelor excretoare ale glandelor salivare mari, salivarea este stimulată cu ajutorul masajului parotid. Saliva ar trebui să fie curată, lichidă. Cu unele boli ale glandelor salivare, precum și boli somatice, acestea pot deveni mici, vâscoase, tulbure.

La examinarea limbii, acordați atenție culorii, gravității papilelor, gradului de keratinizare, prezenței plăcii și calității acesteia. În mod normal, toate tipurile de papilă sunt reprezentate pe spatele limbii, o keratinizare moderată, fără placă. Cu diferite boli, culoarea limbii, gradul de keratinizare poate varia, placa se poate acumula.

Studiul arhitectonicii vestibulului cavității orale.

Examinarea începe cu determinarea înălțimii gingiei atașate: acesta este retras buza de jos într-o poziție orizontală, iar distanța de la linia de bază la gingival papila atașat tranziției gingiei la nivelul mucoasei mobile. Această distanță trebuie să fie de cel puțin 0,5 cm. In caz contrar, este un risc pentru dinții din față inferioare parodontale, care pot fi eliminate prin chirurgie plastică.

Au fost examinate buzele buzelor, prinse buzele în poziție orizontală. Se determină locația de țesut țesut căpăstru acoperind creasta alveolar (OK - este papila interdentară), lungimea și grosimea căpestrele (OK - subțire, lung). În cazul în care nu ar trebui să fie schimbat poziția buzelor răpirea și culoarea gingiilor. Scurt, țesute în frîu papilelor interdentare strânse în timpul mesei și conversația, schimba fluxul sanguin la nivelul gingiilor și a rănit-o că, în viitor, poate duce la modificări patologice parodontale ireversibile.







Un frenum puternic al buzei, țesut în periostă, poate provoca un decalaj între incisivii centrali. În identificarea patologia pacientului frenulul buzelor este direcționat să consulte un medic stomatolog pentru a decide cu privire la oportunitatea de disecție sau frenul materiale plastice.

Pentru a examina corzile laterale (obrajii), obrazul este retras în lateral și să acorde atenție gravității pliurilor membranelor mucoase, care merg de la obraji până la osul alveolar. În mod normal, cordoanele bucale sunt caracterizate ca ușoare sau moderate. Papilele puternice, scurte, intercalate în papile interdentare au același efect negativ asupra parodonțiului ca și chingurile scurte ale buzelor și limbii.
Examinarea frenului limbii se efectuează solicitând pacientului să ridice limba sau să o ridice cu o oglindă.

În mod normal, limba căpăstru lung, subțire, un capăt este țesut în treimea mijlocie a limbii, celălalt - în mucoasa a podelei gurii rolele sublinguale distale. Atunci când limba de patologie căpăstru puternic, este țesută în al treilea din față a limbii și periodontale incisivii inferiori centrale. În astfel de cazuri, limba nu crește, pacientul atunci când încearcă să lipi vârful său limba poate bifurcat (simptom de „inima“) sau să cataramă în jos. Scurt puternic frenul limbii poate cauza disfunctie inghitire, supt, vorbire (violarea sunetului enunț [p]), boala parodontală și malocluzia.

Evaluarea condițiilor parodontale.

În mod normal, papila gingivală bine exprimat, au o culoare roz neted, de formă triunghiulară sau trapezoidală, un contact ferm cu dinții pentru a umple ambrazura interdentară. parodonțiu sănătos nu sângerează sau în mod independent sau cu o atingere ușoară pentru ea. Santul gingival normală la dinții din față are o adâncime de 0,5 mm, dinții au lateral - 3,5 mm.

Abaterile de la descris normal (congestie, edem, hemoragie, prezența elementelor leziuni distrugerea gingival) sunt semne ale bolii parodontale și evaluate prin intermediul unor metode speciale.

Evaluarea mușcăturii.

Muscatura se caracterizează prin trei poziții:

• Raportul dintre fălci;
• forma arcadelor dentare;
• poziția dinților individuali.

Raportul fălcilor este evaluat prin fixarea fălcilor pacientului în timp ce se înghită în poziția ocluziunii centrale. Determinați principalele relații ale dinților antagoniști cheie în trei planuri: sagitale, verticale și orizontale.

Semnele de ocluzie ortognatică sunt următoarele:

• în plan sagital:
- tuberculul mesial al primului molar al maxilarului superior se află în fisura transversală a aceluiași dinte al maxilarului inferior;
- canina maxilarului superior este distală de canina maxilarului inferior;
- incisivii maxilarului superior și inferior sunt în contact dens oribil-vestibular;

• în plan vertical:
- există un contact dens între fisuri și tuberculi între antagoniști;
- suprapunerea incisivă (incisivii inferiori se suprapun cu cele superioare) nu depășește jumătate din înălțimea coroanei;

• în plan orizontal:
- colinele bucale ale molarilor inferiori se află în fisurile molarilor superioare ai antagoniștilor;
- linia centrală dintre primii incisivi coincide cu linia dintre primii incisivi ai maxilarului inferior.

Evaluarea dentiției se face cu fălcile deschise. În mușcătura ortognantă, arcul dentar superior are forma unei jumătăți de elipse, cea inferioară este o parabolă.

Evaluarea poziției dinților individuali se face cu fălcile deschise. Fiecare dinte ar trebui să ocupe un loc corespunzător afilierii grupului, asigurând forma corectă a dentiției și chiar a planurilor ocluzale. În muscatura ortognatică între suprafețele proximale ale dinților trebuie să existe un punct de contact punctual sau planic.

Evaluarea și înregistrarea dinților.

În cursul examinării clinice, se evaluează starea țesuturilor coroanei dinților și, în situații adecvate, partea expusă a rădăcinii.

Suprafața dintelui este uscată, după care următoarele informații sunt obținute prin metode vizuale și, mai rar, tactile:

• pe forma coroanei dintelui (în mod normal corespunde standardului anatomic pentru un anumit grup de dinți);
• despre calitatea smalțului (în mod normal, smalțul are o macrostructură aparent holistică, o densitate uniformă, colorată în culori deschise, translucidă, strălucitoare);
• privind disponibilitatea și calitatea restaurărilor, structurilor fixe ortodontice și ortopedice și influența lor asupra țesuturilor adiacente.

Este necesar să se examineze fiecare suprafață vizibilă a coroanei dintelui: orală, vestibulară, mediană, distală și în grupul de premolari și molari - și ocluzală.

Pentru a nu pierde nimic, să respecte o anumită succesiune de inspecție dinte. Inspecția începe cu colțul din dreapta sus al acestuia în rândul dinte, examinează alternativ toți dinții maxilarului superior în jos la colțul din stânga jos ultimul dinte și finalizează examinarea ultimului dinte pe jumătatea dreaptă a mandibulei.

În stomatologie, simbolurile convenționale sunt folosite pentru fiecare dinte și condițiile dentare de bază, ceea ce facilitează înregistrarea. Rândurile dentare sunt împărțite în patru cadrane, fiecare dintre acestea având un număr de ordine care corespunde secvenței de scanare: de la 1 la 4 pentru o mușcă permanentă și de la 5 la 8 pentru o perioadă temporară (Figura 4.1).

Examenul dentar la recepție preventivă

Fig. 4.1. Diviziunea dentiției în cadrane.


La incisivi, colți, premolari și molari li se atribuie numere condiționale (Tabelul 4.1).

Tabelul 4.1. Numărul condiționat de dinți temporari și permanenți

Examenul dentar la recepție preventivă

Examenul dentar la recepție preventivă

Fig. 4.2. Rândurile dinților sunt permanente (deasupra) și musculare temporare (de jos).


Pentru cele mai comune opțiuni pentru sănătatea dentară, OMS oferă simbolurile în Tabelul 4.2.

Tabelul 4.2. Simboluri ale stării dinților

Examenul dentar la recepție preventivă


În documentația dentară există o așa-numită "formulă dentară", în care se completează toate denumirile acceptate.







Trimiteți-le prietenilor: