Epulisul fătului. Diagnosticul precoce al epulelor la făt.
Epulis este o tumoare de granulare nespecifică a gingiei. din procesul alveolar. Tumoarea a fost raportată pentru prima dată de către E. Neumann în 1871, iar tumora este rară, iar literatura de specialitate descrie aproximativ 200 de cazuri de epulis congenital la nou-născuți. Epulisul inițial este o tumoare benignă, rareori sarcomatoasă. Epulis este de 10 ori mai frecvent la fete. Dimensiunea epulisului este de obicei mică, ceea ce îl face suficient de ușor pentru a efectua un tratament chirurgical.
Până în prezent, au fost descrise mai mult de o duzină de cazuri de epilep diapause prenatale cu ultrasunete. În cea mai mare parte, diagnosticul a fost stabilit după 30 de săptămâni de sarcină. În observația clinică, Epulisul E. Kim și T. Gross a fost diagnosticat în trimestrul III al sarcinii. La examinările cu ultrasunete în 21 și 28 de săptămâni în evaluarea structurilor faciale ale fătului, nu s-au detectat modificări. La 33 de săptămâni, în cursul evaluării cu ultrasunete a structurii feței fătului, a fost găsită o formare bilaterală a cistozelor provenite din cavitatea bucală. Nașterea prin canalul natural de naștere a avut loc în a 37-a săptămână de sarcină.
Infecția tractului respirator superior nu a fost observată. Copilul a fost operat în a doua zi de viață, 3 formațiuni tumorale au fost îndepărtate. Mărimea celui mai mare nod tumoral a fost de 1,8x1,6x1,2 cm. În urma examinării histologice, sa stabilit diagnosticul epilezei. Copilul nu a avut nici o dificultate în timpul zilei și a fost eliberat acasă într-o stare satisfăcătoare.
Cel mai timpuriu diagnostic prenatal de epulis a fost raportat de M. Nakata și colab. Au fost capabili să detecteze o formare a tumorii care provine din cavitatea fetală în a 26-a săptămână de sarcină. Dimensiunea formării a fost de 17x12 mm și a crescut la 59x30 mm până la sfârșitul sarcinii. Livrarea a fost efectuată prin operație cezariană. Dupa indepartarea formarii tumorii, examinarea histologica a stabilit diagnosticul de epulis. Recurența bolii la vârsta de 1 an nu este înregistrată. O trăsătură distinctivă a observației prezentate este detecția prenatală a fluxului sanguin pronunțat intraluminal.
Anterior, nu a existat nici o dovadă de vascularizare severă în cazurile de diagnostic prenatal de epileziu. Astfel, astfel de date inconsistente nu permit utilizarea cartografiei Doppler color ca criteriu de diagnostic diferențial.
Cursul prenatal al bolii depinde în primul rând de dimensiunea tumorii. În marea majoritate a cazurilor, epulis are o dimensiune mică, se manifestă numai în trimestrul III al sarcinii și nu are simptome clinice. Mai mult decât atât, în literatura de specialitate, sunt descrise cazuri de regres spontan de epulis. Cu o mărime mare a epulisului, este posibilă dezvoltarea de policilamonios în legătură cu obstrucția cavității orale și o încălcare a procesului de ingestie a lichidului amniotic de către făt.
Diagnosticul diferențial al epulei în primul rând trebuie efectuat cu epigene și macroglossie. Dacă macroglossia este suficient de ușoară pentru a exclude prin structura ecografică caracteristică a limbii, atunci este mult mai dificil să se distingă epulisul de epignă din cauza asemănării imaginii ultrasunete a tumorii. Diagnosticul diferențial al acestor tipuri de tumori este de o importanță fundamentală, deoarece epignatul conduce adesea la rezultate perinatale adverse. Epulis este supus unui tratament operativ imediat după naștere și permite obținerea unor rezultate bune. O valoare auxiliară în diferențierea prenatală a acestor tumori este dimensiunea formării și structura ecografică a tumorii. Epulis, spre deosebire de epignatus, are adesea o dimensiune mică și de obicei o structură chistică, adesea lobulară.
În cele mai multe cazuri, Epulis se manifestă numai în trimestrul III al sarcinii, în timp ce epignatul este diagnosticat deja în timpul ultrasunetelor în 20-24 săptămâni. Diagnosticul final poate fi stabilit numai după livrare pe baza rezultatelor examinării histologice.
Tactica de livrare în timpul epulisului depinde în primul rând de dimensiunea sa. În cazul în care dimensiunea sa este mare, precum și cu epignatus, poate apărea obstrucția căilor respiratorii superioare, astfel încât să se acorde prioritate secțiunii cezariene. În orice caz, în ajunul livrării, pacientul este expus spitalizării în centrul perinatal, unde nou-născutul poate fi imediat asigurat cu îngrijire specializată.
Recomandată de vizitatorii noștri:
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: