Diverticulita, simptomele diverticulitei Diverticulita este o inflamație a uneia sau mai multor diverticule. Diverticulita este mai frecventă la persoanele mai în vârstă de 40 de ani, deși în formă severă este posibilă la pacienții de orice vârstă. Printre persoanele mai tinere de 50 de ani, care au nevoie de tratament chirurgical pentru diverticulită, bărbații sunt de trei ori mai mulți decât femeile; în grupul de persoane în vârstă de peste 70 de ani, femeile depășesc numărul bărbaților de trei ori.
Simptomele inițiale uzuale sunt durerea, sensibilitatea la palpare (de obicei, în partea stângă a abdomenului) și o creștere a temperaturii corpului.
Dacă medicul știe că o persoană are diverticuloză, diverticulita poate fi diagnosticată aproape în întregime pe baza simptomelor. Introducerea bariului și radiografia ulterioară pot confirma diagnosticul, dar studiul poate provoca daune.
Inflamația în diverticulită poate duce la formarea de mesaje patologice (fistule) între colon și alte organe. În majoritatea cazurilor, se formează fistule între colonul sigmoid și vezica urinară și sunt mai frecvente la bărbați decât la femei, dar îndepărtarea chirurgicală (extirparea) uterului crește riscul de fistulă la femei. Când se formează, conținutul intestinal, inclusiv bacteriile, intră în vezică și provoacă un proces infecțios în tractul urinar. Fistulele se pot dezvolta între intestinul gros și subțire, uterul, vaginul, peretele abdominal sau chiar cavitatea coapsei sau toracică.
Alte complicatii posibile ale diverticulitei - inflamație a țesutului înconjurător, proliferarea intestinale inflamație de perete de perete decalaj diverticulită (perforație), abces, inflamație a cavității abdominale (peritonită), sângerare și ileus.
Atunci când există o hemoragie masivă, iar sursa acesteia este determinată prin injectarea unui agent de contrast in arterele care alimenteaza intestinul gros, apoi face examinarea cu raze X, numit angiografie. Introducerea vasopresină (un medicament care constrictia arterelor) pot opri sângerarea, dar este potențial periculos, mai ales la vârstnici. În unele cazuri, sângerare reapare în câteva zile, care necesită o intervenție chirurgicală. Îndepărtarea părții afectate a intestinului este posibilă numai dacă ați setat sursa de sângerare. În caz contrar, elimina o parte mult mai mare a intestinului - o astfel de operație se numește colectomie subtotală. Daca sangerarea se opreste (sau redus semnificativ), fără tratament, cel mai bun mod de a determina cauza sa - o colonoscopie.
Bazat pe articolul "Diverticulita".
Flori delicate de crizantema în ploaie
Pe adidașii lui Israel
Acasă »Diverticulul esofagului
Diverticulul esofagului este o proeminență persistentă în formă de sac în peretele esofagian care comunică cu lumenul său.
Printre esofag diverticulii adesea izolate separat diverticul Zenker - pharyngoesophageal (faringoezofagealny) divetikul, localizate pe peretele posterior al faringelui si esofag.
La examinarea cu raze X a esofagului, diverticulele sunt detectate la 2% dintre subiecți. Acestea reprezintă 40% din toate diverticulele din tractul digestiv. Cel mai adesea găsit în vârsta de 50 de ani (diverticul Zenker este probabil să se dezvolte în procesul de îmbătrânire) la pacienții care suferă de alte boli ale aparatului digestiv (ulcer la stomac. Colelitiaza, etc.). Barbatii predomina in randul pacientilor.
Diverticulul esofagului se poate dezvolta în orice parte a acestuia, dar se formează mai des în partea toracică a esofagului. În 90% din diverticule sunt proeminențe unice ale peretelui esofagian, 10% au localizări multiple.
Cauza diverticulilor a esofagului este diferit. Diverticula esofagului toracic au înnăscute (porțiuni musculare congenitale slăbiciune coajă de perete esofagian). diverticulii Dobândite dezvolta ca mediastinitis rezultat (inflamație mediastin), ganglionii limfatici caracterul inflamatorii și alte, de exemplu, tuberculoza pulmonară sau histoplasmoza. Diverticulii esofagian inferior sunt adesea prelungite efecte esofagita. asociată cu refluxul conținutului gastric acid în esofag și strictura (îngustarea esofagului). În plus, după cum cauzele diverticulilor esofagiene sunt trauma chirurgicala a esofagului, precum și cele ale bolii sale acalazia, spasmul esofagian.
Pulsionnye diverticulii esofag sunt formate prin tulburări de motilitate esofagiene cu apariție contracții spastice care cresc presiunea intraesophageal și bombat perete al esofagului, în cele mai slabe locatii (de multe ori mai mare funcționale organice sau îngustare). Prezența peretelui esofagian aderențelor țesutului conjunctiv cu organele din jur (adesea inflamate ganglionilor limfatici mediastinali) determină deplasarea și întinderea peretelui esofagian spre organul afectat, pentru a forma un diverticul de tracțiune. În multe cazuri, aceste mecanisme acționează simultan.
Prin origine, diverticulul esofagului este împărțit în congenital și dobândit.
Prin mecanismul de dezvoltare, pulsiunea și tracțiunea, diverticulul esofagului, precum și combinația lor - diverticulă de tracțiune pulsantă, se disting.
În funcție de locația distinge: pharyngoesophageal (Zenker) epibronhialnye (bifurcare, srednepischevodnye) supradiaphragmatic (epifrenalnye), abdominale (subdiafragmatică) diverticula a esofagului.
Prin structură, diverticulul esofagului este împărțit în adevărat, conținând toate straturile peretelui esofagian și fals (pseudodiverticule), fără cochilie musculară. Pseudodiverticele apar numai în momentul reducerii esofagului, dispar atunci când esofagul se relaxează.
Prin numărul de diverticule izolate multiple și multiple ale esofagului.
In esofag diverticulii complicate diverticulita, perforații, supurație, sângerare, stenoza esofagului, formarea de fistule (când diverticul de tracțiune), malignitate (canceration) asfixia (sufocare), pneumonia de aspirație recurentă, abcese și gangrena, pleurezie, mediastinita, sepsis, astm, angină pectorală, aritmii cardiace.
Imaginea clinică depinde de localizarea diverticulului.
Cel mai frecvent diverticul manifestă clinic Zenker (inclusiv de dimensiuni mici). Pacienții cu disfagie apare (încălcări în timpul trecerii alimentelor prin esofag), cu utilizarea de produse alimentare solide și lichide. Acumularea de reziduuri alimentare în diverticul duce la regurgitarea alimentelor nedigerate (uneori mâncat câteva zile în urmă), miros neplăcut. De multe ori trezirea pacientului descoperă resturile de alimente și de mucus pe perna. În plus, pacienții în cauză iritanta, răzuire în gât, corp străin în gât, tuse uscată, hipersalivatie (salivație excesivă), greață, schimbarea de voce, așa-numitul „fenomen de blocadă“ dupa masa, manifestându-se confruntă cu roșu, senzație de lipsa de aer, amețeli, leșin, dispar după vărsături.
Bifurcația diverticulei și diverticulul epifrenic de dimensiuni mici (până la 2 cm) nu se manifestă clinic. Atunci când dimensiuni mari de diverticule apar dispafia, regurgitarea alimentelor nedigerate, durerea din spate a sternului sau din spate, aerofagia (ingerarea aerului), greața, tusea de noapte. Apariția semnelor clinice în diverticulul bifurcării provoacă o defalcare a Valsalva (tensiunea prelungită a mușchilor din presa abdominală după inspirația maximă).
Cu diverticulă a treimii inferioare a esofagului, imaginea clinică este completată de respirație scurtă reflexă, palpitații, bronhospasm, durere în zona inimii fără modificări ECG. asociate cu iritarea nervului vag și comprimarea esofagului din partea peretelui anterior.
Diagnostic. Când se efectuează o examinare obiectivă a unui pacient cu un diverticul Zenker mare, o proeminență din spate a gâtului cu o consistență moale care scade cu presiune este detectată atunci când capul este retras.
Principala metodă de diagnostic este studiul contrastului cu raze X, care stabilește prezența diverticulului, dimensiunea sa, durata întârzierii sale în bariu, tulburările motorii ale esofagului, gradul de violare a esofagului, prezența complicațiilor.
Radiografia cu raze X și tomografia computerizată a organelor toracice cu diverticul mare al esofagului dezvăluie structuri umplute cu aer și lichide care comunică cu esofagul.
Examinarea endoscopică este utilizată cu mare grijă din cauza riscului de perforare (ruptură) a diverticulului (în special atunci când este localizat în esofagul de col uterin).
Pentru a clarifica afecțiunile motorii ale esofagului, în unele cazuri este efectuată manometria esofagiană (măsurând puterea tonusului muscular).
Diagnosticul diferential se face cu spasm esofagian, boala gastroezofagoreflyuksnoy hernie periesophageal, stricturi esofagiene, cancer esofagian, acalazia, chisturi purulente ale mediastin, boli cardiace coronariene. angina pectorală.
Tratamentul. Asimptomatici sau low-simptom al diverticulilor esofagian nu necesita tratament. Atunci când pacienții diverticuli mari sunt sfătuiți să dieta cu principiile mecanice, chimice și termice shchazhenija, măsuri care vizează îmbunătățirea diverticul golire: apă potabilă după o masă, postura individuala, incordare, spălare cu cavitatea diverticul slab cu soluții antiseptice.
Tratamentul chirurgical este indicat pentru diverticulele mari, predispuse la dezvoltarea complicațiilor. Cu diverticulul lui Zenker, se recurge la o disecție a mușchiului peronefricular cu diverticullectomie sau diverticulopatie. Alte diverticule mari ale esofagului sunt supuse diverticulomectomiei, dacă este necesar, urmate de plastica diafragmei sau pleurei. În ultimii ani, tehnicile endoscopice pentru tratarea diverticulei esofagiene au fost dezvoltate și îmbunătățite.
După tratamentul chirurgical al diverticulei esofagiene, pacienții necesită o observare dinamică prelungită a gastroenterologului. efectuarea cercetării instrumentale de control. dacă este necesar, tratamentul bolilor care au contribuit la dezvoltarea diverticulei, precum și patologia concomitentă.
Flori delicate de crizantema în ploaie
Pe adidașii lui Israel
0 1883
Diverticuloza este formarea proeminențelor saculare ale peretelui intestinal (diverticul). Diverticulul. . Este o boală dobândită care poate apărea pe fondul schimbărilor din peretele muscular al intestinului, o încălcare a motilității sale, slăbiciunea congenitală sau dobândită a țesutului conjunctiv și modificările vasculare în peretele intestinal. Diverticuloza este manifestarea ulterioară a oricărei boli a peretelui intestinal.
Modificări ale intestinelor cu diverticuloză
Puneți o întrebare despre boală
Într-o mare parte din oameni, diverticuloza are loc fără manifestări și este detectată accidental la examinarea intestinului din diverse alte motive. Necomplicata diverticuloza manifesta, in principal, durere de o natura si intensitate diferita si o incalcare a scaunului. Durerea este localizată mai des în zona abdominală stângă și are un caracter de crampe, intensificându-se cu umplerea intestinului gros cu viței. După golirea intestinului, durerea scade, de obicei. Încălcarea scaunului se manifestă, de obicei, sub forma constipației. În plus, pacienții se plâng adesea de un sentiment de golire incompletă a intestinului și de balonare. La unii pacienți, există o alternanță de constipație și apariția unui scaun liber.
Complicațiile diverticulozei
Diverticulita - o inflamație a diverticulului este cea mai frecventă complicație a diverticulozei. Inflamația diverticulului se dezvoltă datorită stagnării masei fecale. Diverticulita este însoțită de apariția unei dureri constante în abdomen, o creștere a temperaturii corpului. Semnele de evacuare a sângelui cu fecale sunt prezente la 20-30% dintre pacienții cu diverticuloză. Scaunul la astfel de pacienți este de obicei caracterizat ca "jeleu de zmeură".
Diagnosticul diverticulozei
Metoda cea mai informativă pentru detectarea diverticulozei intestinului este studiul colonului cu ajutorul unei clisme de bariu (irrigoscopie). O metodă nu mai puțin informativă de diagnosticare a diverticulozei este o colonoscopie.
Tratamentul diverticulozei
diverticuloza necomplicat, a descoperit accidental în studiu, nu are nevoie de îngrijire specială: este necesar să se stabilească un scaun regulat, pentru a evita constipatia in primul rand prin dieta. Tendința de a laxative constipatia prescrise, uleiul mai bine (de exemplu, parafină lichidă) .Dacă constipație la vârstnici, este de asemenea necesar să se utilizeze laxative uleioase, combinate cu o dieta bogata in fibre vegetale, precum și băuturi abundente (1,5 litri pe zi ) .Dacă complicații inflamatorii (diverticulită, infiltrare parakishechny) schimbarea politicii de tratament - pacientul este internat in spital. În fenomene de toxicitate moderat severe prescrise de ulei laxative (ulei de vaselina), pentru a se înmoaie scaun, besshlakovuyu restrictie dieta bogata in fibre. Sunt prezentate antibiotice, antispastice. Dacă starea pacientului se deteriorează pe fundalul terapiei, se efectuează un tratament chirurgical.
Prognoza diverticulozei
Favorabil în prevenirea în timp util a complicațiilor, precum și cu tactici medicale active în cazul diverticulozei pronunțate.
Pe snob-uri cu 1 israelian
Vreau să remake lumea. Cine este cu mine?
Vom scapa de diverticuloza intestinului
Curățarea diverticulozei intestinului (proeminența pereților intestinali) se poate face cu această rețetă. Tăiați fructele mărariei și trandafirul de câine. Apoi, amestecați totul în părți egale cu fenicul, cățeluș, iarbă de urzică și mămăligă, flori de mușețel. Apoi, umpleți-l cu apă fiartă. La 1 lingura de ierburi - 1 cana de apa clocotita. Să insistă nu mai puțin de 1,5 ore. Îndepărtați tulpina și beți o jumătate de pahar dimineața și seara după masă. Cursul de tratament este de o lună. Este foarte important, în timpul perioadei de tratament, să vă mențineți o dietă, consumând alimente bogate în fibre vegetale! Pentru a vă asigura că nu există stagnare în intestine, îmbogățiți dieta cu tărâțe de grâu. Prin observarea acestor sfaturi, nu numai că puteți vindeca diverticuloza, ci și preveniți formarea acesteia în viitor.
Flori delicate de crizantema în ploaie
Pe adidașii lui Israel
Trimiteți-le prietenilor: