Dexametazonă pentru edem pulmonar

Umflarea plămânilor dexametazonă. DEXAMETAZONĂ

Acțiune farmacologică

Dexametazona este un sintetic hormoni suprarenalieni (corticosteroizi) cu activitate de glucocorticoizi. Ea are efecte anti-inflamatorii și imunosupresoare, și de asemenea afectează metabolismul energetic, homeostazia glucozei și (printr-un efect de feedback negativ) secreția hormonilor hipotalamici eliberarea și hormoni trofice ale adenohypophysis.

Farmacocinetica

După ingestie, dexametazona este absorbită rapid și complet. Biodisponibilitatea comprimatelor de dexametazonă este de 80% (diferite date privind biodisponibilitatea, variind între 53% și 112%) pot fi găsite în literatură. După ingerarea Cmax în plasmă și efectul maxim se obține în 1-2 ore; după o singură admitere, efectul durează aproximativ 2,75 zile. În principiu, medicamentul este metabolizat în ficat, dar metabolizat și în rinichi și alte țesuturi. Se excretă în principal prin urină.

Indicatii pentru utilizarea medicamentului DEKSAMETAZON

- Terapia de substituție a insuficienței de secreție a corticosteroizilor naturali în cazul insuficienței suprarenale și a bolii corticale suprarenale congenitale (hiperplazie suprarenală congenitală);

- deoarece medicamentul are proprietăți antiinflamatoare, analgezice și efect anti-alergic și inhibă sistemul imunitar, este recomandat pentru tratamentul bolilor reumatismale, boli ale țesutului conjunctiv sistemice, boli alergice și ale pielii, boli oculare, boli ale tractului gastrointestinal și ale tractului respirator, de sânge și rinichi, unele forme de cancer, reacții de respingere după transplantul de organe;

- în bolile reumatice inflamatorii (artrita reumatoida in principal), medicament în general recomandat ca tratament adjuvant și simptomatic (în perioada în care principala terapie de droguri nu este încă eficace, sau în timpul unei perioade în care un efect satisfăcător nu se obține medicamente aprobate).

Schema de dozare

Doza este stabilită individual în funcție de boală, durata așteptată a tratamentului, tolerabilitatea corticoizilor și răspunsul organismului.

Inițial, doza de dexametazonă este luată înainte de a ajunge la un răspuns clinic, apoi doza este redusă treptat până la nivelul cel mai scăzut la care doza rămâne eficientă din punct de vedere clinic. Dacă tratamentul cu doze mari durează mai mult de câteva zile, doza trebuie redusă pentru mai multe zile consecutive sau chiar pentru o perioadă mai lungă de timp.

Pentru dozele care nu pot fi obținute cu această formă de dozare (doză), sunt disponibile alte forme de medicament.

Efect secundar

Reacțiile adverse care pot să apară în timpul tratamentului cu dexametazonă sunt clasificate în funcție de frecvența apariției: foarte frecvente (1/10), frecvente (1/100 până la <1/10), нечастые ( 1/1000 до <1/100), редкие ( 1/10000 до <1/1000), очень редкие (<1/10000), частота неизвестна (не могут быть оценены по доступным данным).

Frecvente: tranzitorie insuficienta corticosuprarenala, scaderea tolerantei la glucide, creșterea apetitului și creșterea în greutate, bolezni.Nechastye mentale: reacții de hipersensibilitate, trigliceridelor plasmatice crescute, ulcer gastric, inflamația acută a pancreasului.

Efectele secundare asociate cu tratamentul pe termen scurt cu dexametazonă includ:

Efectele secundare asociate cu tratamentul pe termen lung cu dexametazonă includ:

Frecventa: prelungita insuficienta corticosuprarenala, întârzierea creșterii la copii și adolescenți, tip obezitate centrală, atrofie musculară, osteoporoz.Nechastye: reducerea răspunsului imun, sensibilitate crescută la infecții, cataractă, glaucom, hipertensiune arteriala (hipertensiune), necroza aseptica a osului.

De asemenea, pot apărea următoarele reacții adverse asociate tratamentului cu dexametazonă (ele sunt prezentate în ordinea descrescătoare a importanței):

Frecvente: insuficiență, atrofia glandelor suprarenale (slăbit ca răspuns la stres), sindromul Cushing, tulburarea regularitatea menstrelor, creșterea excesivă a părului (hirsutism), tranziția de la forma latentă sub forma manifestărilor clinice ale diabetului zaharat, o creștere a necesarului de insulină sau medicamente antidiabetice pentru administrare orală la pacienți cu diabet, sodiu și retenție de apă, creșterea pierderilor de potasiu, slăbiciune musculară, vindecarea lentă a rănilor, striuri, punct sau hemoragie cutanată mare, înroșire, transpirație crescută, și KNE, supresia reacțiilor cutanate la testy.Nechastye: edem cerebral care apar pe un fond de presiune foarte ridicată (hipertensiune arterială encefalopatie), papilar, creșterea presiunii intracraniene (hipertensiune intracraniană benignă), amețeli, dureri de cap, modificări de personalitate și de comportament, insomnie, iritabilitate, creștere anormală a activității musculare (hiperkinezie), depresie, greață, sughiț, ulcerul gastric si ulcerul duodenal, a crescut davlenie.Redkie intraoculare: Zach biciuire cheag vascular, modificări ale sângelui, erupții cutanate, spasme ale musculaturii bronsice (bronhospasm), reacții de hipersensibilitate, psihoze, impotență, reacții alergice severe cu edem și feței gât (edem angioneurotic) și reacții alergice severe cu amețeli și scurtarea respirației (anafilaxie) .Very rare: aritmii cardiace, insuficienta cardiaca, ruptura a muschiului cardiac la pacienti, dupa un atac de cord recent (infarct miocardic), convulsii, gipokaliemichesky alcali balanței azotului negativ din cauza descompunerea proteinelor, inflamarea esofagului (esofagita), perforația ulcere gastrointestinale și sângerare gastrointestinală (hematemeza, melena), perforarea vezicii biliare, perforație intestinală la pacienții cu boală inflamatorie intestinală cronică, umflarea feței, buzelor, gâtului și / sau limbii, ceea ce duce la dificultăți de respirație sau înghițire (edem angioneurotic), dermatită alergică, urticarie, fractură de compresie spinală, deteriorarea cartilajului articular și necroză osoasă (liant nny injecții frecvente intra-articulare), inflamația pancreasului (pancreatită), ruptură de tendon (în special în timpul aplicării chinolone).

Contraindicații privind utilizarea medicamentului DEKSAMETAZON

Hipersensibilitate la ingredientul activ sau la alte componente ale medicamentului.

Infecții fungice, bacteriene și sistemice acute (fără tratament adecvat).

Vaccinarea cu vaccin viu.

Perioada alăptării (cu excepția cazurilor de urgență).

Instrucțiuni speciale

Pacienții care urmează un tratament pe termen lung cu dexametazona, poate apărea sindromul corticoizi de anulare (dar și fără semne vizibile de insuficiență suprarenală) după oprirea tratamentului (febră, secreții nazale abundente, înroșirea conjunctivei, dureri de cap, amețeli, somnolență, sau iritabilitate, dureri la nivelul mușchilor și articulațiilor, vărsături , scăderea în greutate, slăbiciunea, precum și convulsiile frecvente). De aceea, doza de dexametazonă trebuie redusă treptat.

Dacă în cursul tratamentului sau cazuri medicament pacientul este expus la stres sever (traumatisme, intervenții chirurgicale sau boli grave), doza dexametazona trebuie crescută sau atribuite gidokortizon sau cortizon. Pacienții care au suferit de anulare stres severă după utilizarea prelungită a dexametazonei, recepția dexametazona trebuie să fie reînnoită, ca insuficiență suprarenală indusă poate persista timp de câteva luni după întreruperea tratamentului.

Tratamentul cu dexametazonă sau glucocorticoizi naturali poate masca semnele unei infecții existente sau noi și semne de perforație interstițială la pacienții cu colită ulcerativă.

Dexametazona poate exacerba cursul infecțiilor fungice sistemice, amoebazei latente și tuberculozei pulmonare.

Pentru pacienții cu tuberculoză pulmonară activă, dexametazona trebuie administrată (în combinație cu terapia anti-tuberculoză) numai în cazurile de tuberculoză pulmonară fulminantă sau severă. Pacienții cu tuberculoză inactivă care iau dexametazonă. sau pacienții cu o reacție pozitivă la tuberculină trebuie să primească chemoprofilaxie.

Fii foarte atent și să efectueze o monitorizare medicală atentă a pacienților cu osteoporoză, hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă congestivă, tuberculoza, glaucom, insuficiență hepatică, insuficiență renală, diabet, ulcer peptic activ și ulcer duodenal, anastomoza intestinale proaspete, colita ulcerativă și epilepsie. O atenție deosebită trebuie acordată pacienților aflați în săptămânile următoare și infarct miocardic la pacienții cu trombembolism, miastenia gravis, glaucom, hipotiroidism, psihoza sau psihonevroza, iar pacienții cu vârsta peste 65 de ani.

În timpul tratamentului cu dexametazonă, poate exista o exacerbare a diabetului zaharat sau o tranziție de la o formă latentă la o formă de manifestări clinice ale diabetului zaharat.

În timpul tratamentului prelungit, este necesar să se monitorizeze nivelul de potasiu din ser. Vaccinarea cu vaccinuri vii este contraindicată în timpul tratamentului cu dexametazonă. Imunizarea cu vaccinuri virale sau bacteriene ucise nu duce la creșterea așteptată a anticorpilor și nu are efectul protector așteptat. Dexametazona nu este prescris de obicei cu 8 săptămâni înainte și 2 săptămâni după vaccinare.

Pacienții care primesc sau iau doze mari de dexametazonă pentru o perioadă lungă de timp ar trebui să evite contactul cu rujeola bolnavă; În cazul contactului accidental, se recomandă tratamentul profilactic cu imunoglobulină. Trebuie să se acorde atenție pacienților care se recuperează după operația recentă și fractura de oase, deoarece dexametazona poate încetini vindecarea rănilor și a fracturilor.

Acțiunea glucocorticoizilor este potențată la pacienții cu ciroză sau hipotiroidism.

Corticosteroizii pot afecta rezultatele testelor cutanate alergice. Dexametazona se utilizează la copii și adolescenți numai pe indicații stricte. În timpul tratamentului cu dexametazonă, creșterea și dezvoltarea copiilor și adolescenților trebuie atent monitorizate.

Sarcina și alăptarea Dixametazona trebuie administrată femeilor însărcinate numai ocazional, când beneficiul așteptat pentru mamă justifică riscul pentru făt.

O atenție deosebită trebuie acordată preeclampsiei. Conform recomandărilor generale pentru tratamentul glucocorticoizilor, în timpul sarcinii, cea mai mică doză eficientă trebuie utilizată pentru a controla boala de bază. În cantități mici, glucocorticoizii sunt excretați în laptele matern. Prin urmare, mamele care iau dexametazonă. Alaptarea nu este recomandată, în special atunci când se utilizează doze fiziologice înalte (aproximativ 1 mg), deoarece aceasta poate duce la o întârziere a creșterii fetale și la o scădere a secreției corticosteroizilor endogeni.

Influența asupra capacității de a conduce o mașină sau alte mecanisme Dixametazona nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

Informații speciale privind unele dintre componentele medicamentului Dixametazona conține lactoză. Pacienții cu o încălcare ereditară rară a intoleranței la galactoză, a deficitului de lactoză și a absorbției de glucoză-galactoză nu trebuie să ia acest medicament.

supradoză

Simptome. Rapoartele de cazuri de supradozaj acut sau de deces datorate supradozajului sunt rare. Supradozajul poate, de obicei, numai prin intermediul.

Dexametazonă pentru edem pulmonar - tratament cardiac