Lama se extinde de la II la VII coaste pe o suprafață din spate a pieptului, este un os triunghiular plat având trei margini: o parte superioară, medial și lateral, care converg și forma trei colțuri: superior, inferior și lateral. Colțul lateral este îngroșat și formează gâtul scapulei, care trece în cavitatea articulară. În apropierea cavității de la marginea superioară, un procedeu în formă de cioc se îndepărtează. Suprafața anterioară a scapulei este umplută cu un mușchi subscapular. Suprafața posterioară a coloanei vertebrale lama este împărțit în două magnitudine inegale fosa: mai puțin supraspinatus umplut musculare omonime, și cele mai multe infraspinatus infraspinatus umplut, mușchi mici și mari rotunde. Vârful scapulei, continuând în direcția laterală, se termină într-un acron de ion, atârnând în spatele și deasupra cavității articulare. De la nivelul coloanei vertebrale și acromion începe mușchiul deltoid, dar din procesul coracoid la umăr sunt musculare coracobrahial, capul scurt al biceps si pectoralul mic. Prin hillocks cavitatea glenoidiană deasupra și dedesubtul zonei cartilajului atașat capului respectiv lung al bicepsului și capul lung al mușchilor triceps.
Pornind de la procesele transversale ale G-Civ patru dinți, se execută oblic în jos și este atașat la colțul superior al mușchiului scapulă blade levator. Doi mușchi sunt atașate la marginea medială a omoplatului: romboidal, care pornește de la procesele spinoase Cvi-CVII și Di-Div, și roata dințată frontală, începând cu nouă dinți marginile superioare (de la I la VIII sau IX). O asemenea abundență de mușchi face ca lama umerilor să fie foarte mobilă. Mai mult, toți mușchii implicați în răpire, aducțiune, rotația internă și externă a umărului și o dintatul anterior trapezoidal efectuate abducție umăr peste 90 °.
Fracturile scapulei. Aceste fracturi reprezintă 0,3-1,5% din toate leziunile osoase din schelet. Linia de fractură poate trece prin diferite formațiuni anatomice ale scapulei. În legătură cu aceasta, sunt identificate fracturile corpului, gazonul și unghiurile scapulei. Acestea apar în majoritatea cazurilor cu un mecanism direct de răniri: o lovitură în zona scapulei sau o cădere pe ea. În mecanismul indirect (cad pe de o parte sau cotului mâinile alocate) de multe ori există un alt grup de leziuni: fracturi ale cavitatii glenoida, lama de col uterin, acromion și coracoid.
Natura manifestărilor clinice depinde de localizarea leziunii. Astfel, fracturile corpului, awns și colțuri ale scapulei sunt însoțite de durere, umflături datorită hemoragiei - un simptom al unei "perne triunghiulare"; palparea uneori este posibil să se evidențieze deformarea, mobilitatea patologică, crepita. Funcția limbii este moderată.
Lama umărului este acoperită cu mușchi, iar colțul exterior - cu țesuturile articulației umărului și este situat în adâncurile lor. Umflarea pronunțată a țesuturilor datorată edemelor și hemoragiilor, repetând forma scapulei (un simptom al "pernei triunghiulare"), face în unele cazuri dificilă studiul și diagnosticarea. Pentru a evita eventualele erori cu cea mai mică suspiciune de fractură a scapulei, este necesară efectuarea radiografiei în două proiecții - o proiecție directă și una laterală.
Pentru fracturile scapulei se folosește o metodă predominant conservatoare. Anestezia pentru toate tipurile de fracturi se efectuează prin injectarea a 10-40 ml de soluție de novocaină 1% în locul leziunii. Fragmentele de corp, perdelele și colțurile scapulei sunt ușor deplasate și nu necesită o repoziționare. Aplicați un pansament Dezo cu o rolă în axilă pentru o perioadă de 3-4 săptămâni. Abilitatea de a lucra este restaurată în 4-5 săptămâni. În cazul fracturilor lama gâtului, fără deplasare, iar coracoid rândul său, acromion compensat la nivelul membrelor priză fixă sau autobuz torakobrahialnoy ipsos bandaj. Umărul este retras la 80-90 ° și deviat în spate de axa frunții cu 10-15 ° (Figura 4.5). Perioada de imobilizare este de 4-6 săptămâni, capacitatea de lucru este restabilită în 6-8 săptămâni.
În cazul în care fractura gâtului scapulei este deplasată, repoziția se efectuează cu ajutorul tracțiunii scheletice a anvelopei de ieșire. Spinarea este efectuată prin procesul cotului. Poziția membrelor este aceeași ca și în cazul fracturilor fără deplasare. Extensia durează 3-4 săptămâni, apoi se impune un bandaj toracobrahial de gips pentru încă 3 săptămâni. Starea fragmentelor în procesul de tracțiune este controlată prin metode clinice și radiologice.
În perioada de imobilizare, se efectuează un tratament funcțional și fizioterapeutic, după care se prescrie un curs de terapie restabilire. Abilitatea de a lucra cu fracturi ale gâtului scapulei cu deplasare este restabilită în 8-10 săptămâni.
Pentru tratamentul chirurgical al fracturilor gâtului, lamele umerilor sunt rareori utilizate. Indicațiile pentru repoziționarea deschisă sunt fracturile cu o deplasare semnificativă neremovată a fragmentelor, în special cele unghiulare, atunci când este proiectată o încălcare gravă a funcției articulației umărului.
Operația se efectuează sub anestezie generală. Pacientul este plasat pe stomac cu mâna retrasă. Faceți o tăietură paralelă cu marginea exterioară a scapulei de la marginea posterioară a mușchiului deltoid până la mijlocul marginii mediane a scapulei. Exudați și separați prostii mușchii rotunzi subacutați și mici. Mușchiul subacut, împreună cu fascia, este traversat în mușchiul deltoid. Ridicând marginile ranii cu cârlige în sus și în jos, expuneți gâtul scapulei. Fragmentele sunt comparate și fixate cu plăci metalice. Stratul stratificat este cusut in straturi. Aplicați bandajul toracobrahial de ghips cu plumb și abaterea posterioară a umărului timp de 6 săptămâni. Tratamentul ulterior este același cu cel al metodelor conservatoare.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: