Prolapsul (coborârea) organelor pelvine este o patologie foarte frecventă la femei. In plus fata de disconfort, tulburări ale activității sexuale și tulburări ginecologice boala duce adesea la grave probleme urologice: imperativ (nevoia) urinar, picură sau incontinenta urinara (stres sau de tip mixt), recidive frecvente de patologii infecțioase și inflamatorii ale sistemului urinar (cistite acute, pielonefrite) încălcări ieșirea de urină (în unele cazuri până la retenția acută sau cronică a urinării). diagnostic corect si tratament al prolapsului de organe pelvine, în multe cazuri, este cheia pentru a aborda în mod eficient simptomele foarte diferite boli ale vezicii urinare. De multe ori rulează lung și de multe ori cistitei cronice la un pacient, a încercat fără succes să depășească „E. coli stabil“ complet vindecat cu corecția prolaps.
Ce este prolapsul sau omisiunea organelor pelvine (VET): vezica, uterul, vaginul și rectul la femei, cum este determinată și clasificată?
Toate măsurătorile trebuie înregistrate ca o serie de numere în pozițiile Aa, Ba, C, Bp, Ap, TVL, gh și pb (de exemplu -3, -3, -7, -9, -3, -3, 9, 2, 2, care reprezintă măsurarea vaginului normal și poziția normală a organelor pelvine). Folosind datele de măsurare, PTO poate fi pus în scenă după cum urmează:
• Etapa 0. Nu există prolaps. Toate localizările sunt la cele mai înalte puncte față de intrarea în vagin.
• Etapa I. Punctul cel mai distal (proeminent) al prolapsului este situat la 1 cm deasupra intrării vaginului.
• Etapa II. Cel mai distal (proeminent) punct al prolapsului este situat la 1 cm sau mai puțin de 1 cm deasupra sau sub intrarea vaginului.
• Etapa III. Cel mai distal (proeminent) punct de prolaps este situat la mai mult de 1 cm sub intrarea vaginului, dar nu iese mai mult de 2 cm mai puțin decât TVL.
• Etapa IV. Pierderea organelor pelvine pe toata lungimea vaginului (pierderea completa a organelor pelvine).
Stadializarea exactă a EFP și determinarea gradului de organe pelvine pot fi efectuate numai de către un ginecolog sau uroginolog cu experiență, care are o educație specială, calificări și experiență în acest domeniu.
Cum se manifestă EFP, cum arată pierderea diferitelor organe pelvine, ce anume împiedică o femeie și ce poate duce la ea? Dacă aveți urinare frecventă.
Cele mai frecvente simptome ale VET sunt:
• Prezența unei formări vaginale proeminente vizibile sau sensibile.
• Senzație de presiune sau greutate în perineu și podea pelviană.
• Este posibil să existe durere sau disconfort în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, plângeri precum: "Mă simt ca și cum ceva ar cădea din mine".
• Constipația și necesitatea apăsării spatelui vaginului pentru o mai bună golire a rectului - un simptom al coborârii rectului sau rectocelei.
• tulburări de micțiune: incontinenta urinara de stres sau de stres (incontinență IUE), urinare frecventă, sau nevoia de a urina, slăbirea fluxului de urină sau urinare dificilă.
• Tulburări sexuale: scăderea sensibilității și tonusului vaginului în timpul actului sexual, uscăciunea vaginului (dispeironia). Pentru a reduce tonul vaginului în timpul actului sexual, acordați atenție partenerilor sexuali.
Aceste simptome pot apărea atât individual, cât și în combinație. Este important să rețineți că practic toate simptomele nu sunt absolut specifice pentru VET și atribuirea lor la omisiunea organelor pelvine este prerogativa medicului.
Pentru a face mai ușor pentru cititorii noștri să determine dacă au PTO, arătăm cum arată diferite tipuri de disfuncții ale organelor pelvine. De asemenea, descriem schimbările în starea de sănătate a femeilor, care au fost cauzate de VET mai sus menționat.
Cât de des apare VET la femei?
Potrivit Organizației Americane a Inițiativei pentru Sănătatea Femeilor, disfuncția de organe pancreatice apare la 41% dintre femeile americane de peste 50 de ani. În Rusia, uterul cade și uterul și pereții vaginali scad în 15-30% dintre femei, iar la vârsta de peste 50 de ani frecvența prolapselor crește la 40%. În rândul femeilor vârstnice și vârstnice senile, prolapsul organelor genitale atinge 50-60%.
De ce este omisiunea organelor pelvine la femei?
Motivele pentru EFP sunt foarte multifactoriale și diverse:
traumatică și prelungită,
displazie sistemică (insuficiență) a țesutului conjunctiv,
estrogenic (scăderea nivelului general și local al hormonilor sexuali feminini);
boli cronice, însoțite de creșterea presiunii intra-abdominale (bronșită, astm, constipație etc.)
încălcarea proceselor de microcirculare a sângelui și a limfei în pelvisul mic,
obezitate
stilul de viață sedentar, poate deveni, de asemenea, un factor în dezvoltarea prolapsului uterin (prolapsul uterului), rectocele sau cistocelul.
Toate cauzele VET pot fi împărțite în congenitale și dobândite. Primul grup de motive include:
• Anomalii genetice congenitale în sinteza elastinei și a colagenului (fibre din care sunt compuse fascia și ligamente umane);
• Creșterea genetică a proteolitice (proteină distructivă) a plasmei sanguine, ceea ce duce și la slăbirea aparatului musculo-fascial al podelei pelvine.
Factorii achiziționați includ:
Livrarea multiplă și livrarea unui fruct mare;
Tesutul rupt al perineului în timpul travaliului, în mod special necorespunzător cusut;
Obezitate, excesul de greutate;
Începutul și tulburările hormonale legate de vârstă;
Tuse cronică;
Greutăți de ridicare.
Suportul necorespunzător al organelor pelvine cu mușchii slăbiți și fasciile pelviene duce la omisiunea și dezvoltarea acestora.
Patogenie (dezvoltarea mecanismului) prolaps uterin (prolapsul) si organele pelvine la prima vedere nu este foarte clar. De ce vezica urinara, uter, rect, „nu poate sta încă“ la locul potrivit - în stomac, și ei „crawl“, prin intermediul vagin? Potrivit vederi moderne, vezică urinară prolaps (cistocel), rect (rectocel) și ptoza / prolaps uterin (uterotsele) sunt, de fapt, hernii de jos a cavității abdominale.
Care este diagnosticul VET?
Care este tratamentul VET?
Obiectivele principale pentru tratamentul omisiunii pelvine sunt:
Restaurarea poziției anatomice normale a organelor pelvine, eliminarea coborârii lor
Reabilitarea suportului adecvat al organelor pelvine cu ajutorul țesuturilor proprii pelvisului sau a diferitelor materiale plastice;
Eliminarea unor astfel de manifestări ale VET ca durere, tulburări sexuale, incontinență urinară, constipație etc.
Este extrem de important ca tratamentul să fie cât mai scump posibil, pentru a evita recidivele și complicațiile. Tratamentul VET poate fi conservator și chirurgical. Metodele conservatoare de tratament sunt în primul rând exerciții pentru întărirea podelei pelvine (exerciții Kegel). Acestea dau un efect foarte tangibil cu PHE slab și moderat exprimat. Din motive de justiție, eficacitatea exercițiilor depinde în mod direct de motivația pacientului, de corectitudinea eforturilor sale și de creșterea semnificativă a formării sub supravegherea unui instructor calificat.
Un alt tip de tratament conservator al VET este utilizarea pesarilor, dispozitivelor din cauciuc sau plastic care sunt inserate în vagin și susțin organele pelvisului descendent într-o poziție mai normală. Pesarii pot fi folosite ca o utilizare temporară pentru femeile care așteaptă o intervenție chirurgicală sau pentru aceia care, din anumite motive, nu pot sau nu doresc să fie operați. Cea mai eficientă metodă de tratament a VET este chirurgicală. Operațiunile de corectare a VET sunt împărțite în trei grupe:
I. Reconstrucția părții anterioare a bazinului (peretele anterior al vaginului, uretra, vezica urinară). În prezent, împreună cu colporapia clasică anterioară, se folosesc operațiuni care implică utilizarea unor plase de sinteză. De regulă, sunt utilizate accese operative prin vagin.
II. Reconstrucția părții mediane a bazinului (uter, cervix sau manșetă vaginală după operații anterioare pentru îndepărtarea uterului). Sunt folosite diferite metode pentru a fixa formațiunile de mai sus la sacrum sau la diferite ligamente care se leagă de sacrum. Utilizat ca acces vaginal și abdominal (prin stomac).
III. Reconstrucția părții posterioare a bazinului (rect, intestin subțire). Cea mai des operată operație este colborrhafia posterioară cu sau fără levatoroplastie. Pentru defectele mari ale fasciei rectovaginale se utilizează plasă sintetică.
Din păcate, nu există metode ideale pentru tratarea VET. Tratamentul conservator este, în majoritatea cazurilor, ineficient, iar purtarea constantă a pesarilor este plină de inflamație cronică a vaginului și complicații sub formă de infecții ale tractului urinar. Deși operațiile dau un efect foarte bun (mai mult de 80% dintre pacienții operate observă o îmbunătățire semnificativă), ca orice intervenție chirurgicală, ele pot provoca complicații.
Ce complicații există după operațiunile de corectare a VET și de cât de des apar?
Frecvența complicațiilor chirurgicale generale, cum ar fi sângerarea, infecția rănilor, vindecarea letală a rănilor, se situează în intervalul 3-5%. Durerea postoperatorie intensă este tipică pentru primele 5-7 zile după operație. Cu toate acestea, utilizarea anestezicelor și reducerea încărcăturii pelviană (pacienții sunt sfătuiți să nu stea în primele 2 săptămâni după intervenția chirurgicală) va atenua în mare măsură durerea postoperatorie. Folosind cele mai moderne tehnici de tratament chirurgical și sutură de calitate și materiale plastice, în special experiența chirurgului, reduce semnificativ frecvența posibilelor complicații.
Care este prevenirea VET?
Baza pentru prevenirea VET este un stil de viață sănătos, o alimentație adecvată, combaterea excesului de greutate, prevenirea exercițiilor fizice excesive și a greutăților de ridicare. Este necesar să se efectueze tratamentul în timp util al constipației cronice și al tusei prelungite și, de asemenea, să se corecteze tulburările hormonale legate de vârstă. La pregătirea nașterilor, este important să le planificați cu atenție, în funcție de dimensiunea fătului. Dacă nu s-ar putea evita lacunele largi ale perineului după naștere, un rol extrem de important îl joacă calificarea unui ginecolog obstetrician care deține suturi ale țesutului perineal. În acest sens, spitalul de maternitate și medicul care va lua livrarea ar trebui să aleagă în prealabil.
Articole similare
-
Cystocele (omisiunea vezicii urinare) - simptome și tratament într-o rețea de clinici de capital
-
Eliminarea unei tumori a tratamentului vezicii urinare, simptome, operație
Trimiteți-le prietenilor: