Cu ulcerul perforat al stomacului, în ordinea îngrijirii de urgență, este foarte des realizată operația de salvare a coapelor de găurit perforat.
Rezultatele imediate după această operație, după cum arată Institutul. NV Sklifosovskogo (Moscova), ar trebui să fie recunoscute într-un procent semnificativ de cazuri sunt destul de satisfăcătoare. Când localizarea ulcerului perforat într-o porțiune inițială a departamentului prepiloricheskom duoden sau stomac adesea după repararea ulcerului apare îngustare relativă a lumenului duoden sau stomac, ceea ce complică procesul de tranziție a alimentelor din stomac în duoden. Această circumstanță face necesară descărcarea impunerea forțată a anastomoze gastric cu o buclă de jejun (gastroenterostomie).
Intr-un studiu de pacienți în perioada de la distanță după suturarea ulcer gastric rezultate bune perforate a scăzut la 0, satisfăcătoare - până la 7,7%, în timp ce cei săraci a crescut la 92,3%. Rezultatele slabe în perioada pe termen lung după suturarea ulcere perforate sunt cauzate de o serie de motive. Dintre acestea, cel mai important este ulcer recurent, după perioada de lumină, sau coasere la fața locului sau în afara acestei zone, penetrant ulcere. Poate că apariția cancerului in situ cu fir ulcer perforat. Aceasta complicatie apare la 2-3% din ulcere perforate și apare de obicei după perforația ulcerului caloase. Intervalul de timp dintre suturarea ulcere perforate și cancer în locul său este diferit - de la câteva luni la câțiva ani. Uneori, după suturarea observat mai târziu sângerare abundentă gastroduodenale.
În perioada pe termen lung după operațiunea în cauză se poate dezvolta tulpina de stomac: la locul de ulcere în pilor, împreună cu îngustarea ieșirii din stomac, în unele cazuri, o poziție excentrică gatekeeper în raport cu duoden. Ambele aceste complicații încalcă funcția de evacuare a stomacului. În acest grup de pacienți au o senzație de greutate în stomac, vărsături frecvente, eructatii dureri putred, abdominale.
Perigastrita, peridiodenita, sunt, de asemenea, o complicație frecventă pe termen lung după operație. Unul dintre motivele dezvoltării acestor complicații este ingestia de particule alimentare în cavitatea abdominală la momentul perforării ulcerului. Cu toate acestea, operația în sine pe organele cavității abdominale conduce deseori la dezvoltarea perivistercitului. Toate complicațiile ulcerului perforat al stomacului și al duodenului pot fi împărțite în două grupuri:
1. Complicațiile cauzate cele mai multe ulcere: ulcer recurent ulcer cicatrizate, un nou ulcer, ulcere de penetrare, ulcere hemoragice, re-perforație a ulcerului, polyposis gastric, cancer in situ ulcere cu fir.
2. Complicațiile asociate cu operația: stenoza ieșire a stomacului sau porțiunea inițială a duodenului, stomac deformare perigastrity și periduodenity, gastro-duodenita, duoden diverticulilor și gastrice (NEIMARK J., 1958).
În ciuda unor defecte, această clasificare este utilă, deoarece ajută să înțeleagă mai bine patogeneza complicațiilor tardive după suturarea ulcer perforat. Toate complicațiile tardive după suturarea ulcerului gastric și duodenal perforat cauzat, supuse unui tratament conservator în primul rând, iar în cazul în care ultima non-succesul reoperation - gastrectomie. În ceea ce privește complicațiile asociate cu chirurgia, complicațiile tratamentului chirurgical supuse stenoza, o diverticul tulpina stomacului a stomacului și duodenului și altele - tratament terapeutic și fizioterapie tratament (gastroduodenită, perigastrity și periduodenity).
Gastroenterostomie ca o operațiune de bază pentru un ulcer gastric și ulcer duodenal este in prezent rar folosit ca o experiență de masă de utilizarea acestuia timp de peste 30 de ani să o discrediteze: la scurt timp după anastomoza suprapunere la mulți pacienți există o ușurare semnificativă, iar apoi cele mai multe dintre simptomele ulcer peptic reapare, și chiar există un simptom nou, numit „gastroenterostomie ca boala» (Pribran, 1923). În centrul acestui simptom este o acțiune activă de suc gastric pe mucoasa intestinului și, uneori, dezvoltarea ulcerului peptic ulcer la locul anastomozei sau în apropierea acestuia. Pacienții se plâng de eructatii goale constante, arsuri la stomac, uneori vărsături, dureri în stomac, mai ales dupa masa.
Clinică și radiologică simptom gastrojejuno este foarte asemănătoare cu cea de la staza duodenală observată în modificările organice în duoden și dincolo, creând dificultăți pentru golirea acesteia.
Cercetare de Shapiro (1951), a constatat că distribuția și intensitatea cele mai comune forme de „boli ale stomacului operat“ - gastroeyunita depinde de gradul de sistem de organe traumatice a nervilor.
Este recomandabil să luați în considerare unele complicații precoce și tardive după operațiile pe stomac.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: