Microscopic colita - o boala inflamatorie intestinala care provoaca diaree cronica apoasa. Colita microscopică este împărțită în colagen și colită limfocitară. Ambele condiții sunt caracterizate printr-o triadă de caracteristicile clinice și morfologice: prezența diareei cronice apoase, lipsa modificărilor în fibrocolonoscopy; prezența semnelor histologice caracteristice.
Cauza bolii rămâne necunoscută. Se discută despre participarea diferiților factori la mecanismele sale de dezvoltare. Unii cercetători cred că baza acestei boli este o leziune bacteriană sau virală. De asemenea mecanism autoimun poate fi implicată în patogeneza, evidențiată prin asociere colita microscopică cu alte boli autoimune. Acești pacienți au observat mai frecvent artrita reumatoida, sindromul Sjogren, boala celiacă, boli tiroidiene, anemie pernicioasă, scleroderma. Au existat, de asemenea, cazuri de cazuri de colită microscopică. Există rapoarte ale bolii datorate posibilei utilizări a medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), care duc la creșterea permeabilității membranei mucoasei intestinale.
Caracterul secretor al diareei se datorează secreției active crescute a clorurilor și scăderii absorbției clorurilor și a apei în intestinul gros. Frecvența scaunului lichid se corelează cu modificările inflamatorii din lamina propria, dar nu se corelează cu grosimea fibrelor de colagen.
mecanisme fiziopatologice Posibilele indica proces multifactorial în care agenții sunt în lumenul intestinului și creșterea mucozală permeabilitate conduce la deteriorarea celulelor epiteliale, urmată de activarea sistemului imunitar (pentru colita limfocitica) și tulburări de echilibru între sinteza și degradarea colagenului (la colita colagenoasă) .
La examenul histologic relevă modificări inflamatorii în lamina propria a mucoasei intestinale. Când Colita colagenică există supraproducție de colagen și depunerea în lamina propria mucoasa colonică (subepitelial). Limfocitară colita devine numele său, din cauza numărului crescut de limfocite in mucoasa obolochke.Kak colita de obicei microscopice, o inflamație a membranei mucoase în propriile sale fragmente de plăci localizate (spoturi). observate rar solid (difuz) natura leziunilor mucoasei colonului.
Imaginea clinică a colitei collagenoase și a colitei limfocitare este aproape identică. Simptomul patognomonic este cronică (mai mult de 4 săptămâni) diaree apoasă. În același timp, nu există nici un amestec de sânge și mucus în scaun! Diareea are adesea un debut brusc, apare de obicei pe timp de noapte și poate fi intermitentă (perioadele de îmbunătățire pot fi înlocuite cu agravarea din nou). La pacienți, greutatea corporală scade (fără dezvoltarea sindromului de malabsorbție), pot să apară dureri abdominale, greață și flatulență. Simptomele persistă adesea de mai multe luni înainte de a se face un diagnostic corect.
diagnosticare
Diagnosticul bolii este dificil.
Este posibil să crească rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR).
Cu raze X, nu există modificări în intestinul mic și gros.
Endoscopie a intregului colon, cu o biopsie la nivelul mucoaselor în trepte, chiar și în imagine endoscopica normală. Având în vedere posibila boala focale (în 25% dintre pacienții cu colită colagenică este limitată la doar jumătatea dreaptă a colonului) pentru diagnosticul de biopsii multiple, ar trebui să fie luate.
Examinarea histologică a relevat o creștere a limfocitelor în biopsiile mucoasa colonică. Numărul de limfocite crescute în ambele forme ale epiteliului de suprafață (limfocite T intraepiteliale) și în lamina propria (ca infiltrat inflamator format din limfocite și celule plasmatice). Epiteliul de acoperire se îngustează și se înclină. Cu colită limfocitară, aceasta este singura caracteristică histologică. În colita colagenă, împreună cu aceasta, fibrele de colagen îngroșate inegal se găsesc în stratul subepitelial, a cărui grosime poate fi mai mare de 10 pm. În mod normal, grosimea fibrelor de colagen este de 2-7 μm și acestea sunt situate în straturi mai profunde ale membranei mucoase.
Diagnosticul diferential se face cu boli infectioase si parazitare intestinale, sindromul de intestin iritabil cu diaree, intoleranta la lactoza, boli inflamatorii intestinale, enterocolite AINS asociate, intoleranță alimentară, diaree în timpul bolilor concomitente ale tractului gastrointestinal, sau proceduri chirurgicale pe organele abdominale, boli difuze țesut conjunctiv.
Terapia începe cu o schimbare a stilului de viață cu trecerea treptată la tratamentul medicamentos și (rareori) intervenția chirurgicală.
Multe cazuri de colită colagenă și colită limfocitară au o rezoluție spontană de câteva săptămâni.
Schimbarea stilului de viață este în cauză, mai presus de toate, puterea de a schimba: o reducere a aportului de grăsimi, eliminarea dieta cofeina (cafea, ceai, băuturi răcoritoare), alimente care conțin lactoză, condimente, alcool, flatulență și diaree, inclusiv băuturi carbogazoase, fructe crude, legume , în special ca fasole, conopidă, broccoli și varză albă. Este necesar să nu mai luați medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
Terapia cu medicamente este aceeași pentru ambele forme de colită microscopică. Scopul este de a reduce simptomele bolii. Medicamentele sunt alese exclusiv individual pentru fiecare pacient, în funcție de tipul de sindrom specific.
Tratamentul chirurgical este posibil în cazuri rare, cu un curs sever de colită microscopică și absența efectului terapiei medicamentoase în curs de desfășurare.
Prognosticul pentru colita microscopică în tratamentul modern este favorabil. Simptomele la majoritatea pacienților sunt rezolvate treptat complet. În acest caz, de regulă, imaginea histologică este normalizată.
Prevenirea nu este dezvoltată. În caz de boală, pentru tratarea ulterioară cu succes și remisie, pacientul ar trebui să schimbe natura puterii și nu ia AINS.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: