Clasificarea modificărilor splinei. Modificări difuze în splină.
Scanarea splinei este o parte standard a examinării cu ultrasunete a cavității abdominale superioare. Evaluarea clinică a splinei este adesea dificilă datorită localizării organului, în acest caz ultrasunetele reprezintă metoda standard de evaluare a dimensiunii splinei. Rezultatul interpretării scanării în modul B este în mare măsură dependent de datele clinice. Pe lângă detectarea modificărilor focale, adesea sunt necesare fotografii ulterioare pentru diagnosticul final.
Clasificarea splinei.
• Modificări difuze în splină: reflectate în principal prin creșterea dimensiunii organului (splenomegalie). Următoarele motive pentru această condiție ar trebui luate în considerare:
- boli infecțioase;
- boli sistemice ale sistemului limfatic;
- boli mieloproliferative;
- anemie hemolitică;
- congestive splenomegalie (afecțiuni hepatice, congestie venoasă);
- bolile de acumulare.
Schimbări focale ale splinei. la US aceste schimbări pot să pară sau să apară în principal anehogennymi, gipoehogennymi sau ehogennymi.
Modificări difuzive în splină
Splenomegalie. splina are o lungime de> 12 cm și o lățime de 5 cm.
• Date cu ultrasunete: modificările difuze au de obicei o structură uniformă a ecoului; polii măriti ai splinului; - accentuarea vaselor splinei.
• Date clinice: adesea indică un diagnostic corect. De exemplu, boli infecțioase -> markeri de laborator ai inflamației și markeri serologici; boli ale sistemului limfatic -> limfadenopatie generalizată; sindroamele mieloproliferative -> numărul patologic al celulelor sanguine și modificările în modelul măduvei osoase; anemie hemolitică -> parametrii de laborator ai hemolizei; congestive splenomegalie -> boală de ficat, hipertensiune portală, anastomoze portal-sistemice etc. Mărime mică a splinei (hipo-aspirație funcțională): splină <7 см в длину и 3 см в ширину.
• Date cu ultrasunete: o splină mică are de obicei o structură ecou internă neuniformă; - Vasele splenice nu sunt deseori vizualizate.
• Date clinice: diferențierea cu splina scăzută din cauza îmbătrânirii. Este mai frecventă în colita ulcerativă, anemia de seceră, ca urmare a utilizării torotrastului, în bolile imunologice și transplantul de măduvă osoasă străină.
Chistul splinei:
• Criterii de ultrasunete: structura predominant anechogenă a focusului;
- variabilitatea dimensiunii; muchii netede, rotunjite:
- adesea calcificarea periferică;
- uneori ecouri interne mobile;
- TSDE: absența vaselor de sânge.
• Băi clinice: de obicei asimptomatice. Majoritatea chisturilor primare sunt congenitale; Chisturile secundare pot fi rezultatul traumatismelor anterioare, infarctului, pancreatitei sau echinococcozei.
Abcesul splinei.
• Criterii cu ultrasunete:
- predominant structura hipoechoică a focusului; variabilitatea dimensiunii;
marginile inegale, variabilitatea formei;
în studiile în timp real, echogenicitatea mixtă este uneori determinată datorită prezenței bulelor de aer și ecourilor interne mobile;
- TSDE: absența vaselor de sânge.
• Date clinice: majoritatea pacienților sunt în stare gravă, cu semne de inflamație marcate. Microabcese. se întâmplă cel mai adesea cu candidoza hepatosplenică.
Limfomul splinei:
• Criterii cu ultrasunete: structura hipoechotică predominantă a focusului;
- variabilitatea dimensiunii; marginile netede, adesea rotunjite;
- uneori eterogenitatea difuză a structurii ecoului;
- TSDE: sunt detectate nave;
- de multe ori există splenomegalie.
• Date clinice: majoritatea pacienților au un istoric confirmat al sistemului limfatic (limfom non-Hodgkin, boala Hodgkin). Evenimente sistemice (febră, transpirații nocturne, scădere în greutate), uneori o creștere a nivelurilor de LDH.
Infarctul splinei.
• Criterii cu ultrasunete: - echogenicitatea variază, dar de obicei există focare hipoecoice;
variabilitatea dimensiunii; margini inegale, uneori o formă de pană; uneori prezența fluidului liber în cavitatea abdominală; posibil hematom subcapsular; CDE: absența vaselor de sânge în zona infarctului.
• Date clinice: durerea poate fi localizată sau difuză sau absentă totală. Zgomotul de frecare al splinei? Endocardita? Sepsis? Boala mieloproliferativă?
Leziuni ale splinei.
• Criterii cu ultrasunete: structura hipoechotică predominantă a focusului; în stadiul acut, echogenicitatea este crescută;
- Variabilitatea dimensiunilor, marginile inegale;
- uneori formă de seceră hematom subcapsular;
- uneori fluid liber în cavitatea abdominală;
- locurile de acumulare a fluidului pot conține ecouri interne mobile;
- TSDE: absența vaselor de sânge.
• Date clinice: antecedente de traumă sau afecțiuni de fond ale splinei (infecție, boli de sânge, splenomegalie congestivă, infarct de splină, metastaze spline, etc.).
Metastaze în splină.
• Criterii de ultrasunete: în cea mai mare parte structura hipoechoică, dar uneori ecogenică a focusului; Ocazional se constată un contur hipoecologic;
- variabilitatea dimensiunilor și marginilor:
- uneori necroză centrală;
- TSDE: se găsesc navele.
• Date clinice: metastazele splinei sunt rare și sunt de obicei asociate cu răspândirea hematogenă a unei tumori maligne progresive. Infiltrarea directă a splinei (carcinomul stomacului, carcinomul pancreatic etc.) este, de asemenea, rară.
Trimiteți-le prietenilor: