Cauze obstructive intestinale adezive, simptome și tratament

Adeziv ileus - un tip de încălcare a pasajului maselor alimentare, sucuri intestinale în lumenul intestinului. Apare la orice vârstă. Aceasta apare din cauza apariției aderențelor, care formează peritoneul atunci când este deteriorat. Adhesions determina compresia mecanică externă a lumenului intestinal la încălcarea evacuării sale.

Ce este?

Spike este o proliferare reactivă a țesutului conjunctiv sub formă de cordoane ca răspuns la factori precum inflamația, trauma (inclusiv orice operație pe cavitatea abdominală). Aceasta este o reacție protectoare a peritoneului, menită să delimiteze focalizarea daunelor. În unele cazuri, această reacție este exprimată excesiv.

În special se formează spițe cu parafină concomitentă a intestinului (absența mișcărilor sale). Formarea aderențelor este etapa finală (proliferativă) a inflamației cavității abdominale, indiferent de cauza care a cauzat aceasta (traumatism aseptic, proces infecțios).

Dezvoltarea procesului adeziv al cavității abdominale este o problemă dificilă în chirurgie. Depășiți-l încercat folosind diferite medicamente, tehnici. Rezultatul este considerat cel mai bun cu cea mai mică traumă cauzată peritoneului în timpul intervenției chirurgicale. Peritoneu cauzat de leziuni grave:

Utilizarea de servetele uscate, laser, diathermocoagulation, o cantitate mare de material de sutura, lichide iritante (alcool, iod) in timpul operatiei. Cea mai periculoasă cauză este ingestia de talc în cavitatea abdominală.
Dezvoltarea unui proces inflamator larg răspândit cauzat de E. coli. Alți agenți patogeni, așa cum sa dovedit, duc mai rar la dezvoltarea aderențelor.
Utilizarea incizilor mari în peretele abdominal anterior. În legătură cu aceasta, cele mai multe intervenții chirurgicale sunt efectuate cu ajutorul echipamentului endoscopic, cu mici deschizături ale peretelui abdominal anterior.

Se formează vârfuri în timpul intervențiilor pe cavitatea abdominală în primele 5-7 zile. La început se acumulează pe un fibrină peritoneală deteriorat, care în curând înlocuit cu țesut conjunctiv, apar vasele de sânge. Dezvoltarea rapidă a țesutului conjunctiv "ajută" odihna, creată de pareza intestinală.

Simultan cu formarea aderențelor, are loc un proces de resorbție, care durează 2-3 săptămâni, ca o reacție compensatorie a organismului. Resorbția are mai mult succes cu eforturile fizice active ale pacientului, funcționarea normală a intestinului.

Ce tipuri sunt acolo?

Obstrucția intestinală adezivă are mai multe soiuri. Ele diferă în timp de apariție după traumatism (operație), metode de tratament. Acesta poate fi acut, cronic, complet sau parțial. Să le examinăm mai detaliat utilizând exemplul unei operațiuni. Acestea sunt:

Adeziv-paretic (cu dezvoltarea parezei intestinului) obstrucție. Apare în ziua a 2-6 după operație.
Timpurie. De la 5 zile la 2-3 săptămâni după operație.
E târziu. Mai târziu la 3-4 săptămâni după operație. Uneori simptomele se manifestă luni sau ani după intervenție.

Formularul adeziunilor-paretic de obstrucție intestinală se caracterizează prin faptul că motivul pentru care apare pe fundalul „stop“ mișcare a intestinelor (le pareza). În astfel de circumstanțe, în primele zile post-operatorii, însoțite de „lipire“ gut bucle unele cu altele. Acest lucru face dificilă promovarea conținutului acestora. Condiția este reversibilă, aderențele se dizolvă după 5-7 zile, uneori mai târziu.

Diagnosticarea unei astfel de obstrucții nu este dificilă. Clinica se manifestă prin dureri în abdomen, o umflare ascuțită a acesteia, vărsături. Tratamentul unor astfel de afecțiuni este aproape întotdeauna conservator (fără intervenție chirurgicală), are câteva direcții care elimină cauzele parezei intestinului:

Eliminarea simptomelor intestinului abdominale (gastric administrate, sonde intestinale, tubul de evacuare a gazului).
Efectuați un anestezic complet, deoarece simptomul durerii determină oprirea mișcării intestinului. Pentru aceasta, anestezia epidurală este folosită cel mai adesea pentru câteva zile.
Utilizați medicamente care stimulează motilitatea intestinului (proserină, soluție hipertonică de clorură de sodiu etc.), o varietate de tipuri de clisme.

Obstrucția precoce a adezivului are cauze similare ale aspectului, mecanismul de dezvoltare, simptome; diagnosticul său este relativ simplu. Diferă în faptul că vârfurile nu se dizolvă întotdeauna (parțial sau complet). Îndepărtează lumenul intestinului din afară, pot provoca o obstrucție mecanică a trecerii alimentelor prin intestine.

Simptomele unei astfel de obstrucții pot persista, în ciuda tratamentului conservator în curs de desfășurare (are principii similare cu tratamentul obstrucției adezive-paretice). Apoi trebuie să efectuăm o procedură chirurgicală pentru a elimina cauza cauzată de gravitatea stării pacientului.

obstrucție intestinală târzie, a provoca aderențe, pot fi complete și incomplete, acute și cronice. Tratamentul conservator eșuează, în cazul în care lipirea cauza obstacole insurmontabile în conținutul intestinal, provoca simptome severe. Clinica de obstrucție acută este tipică: vărsăturile sunt indompecte, fără a aduce relief. Aceasta provoacă deshidratare din cauza pierderii mari de sucuri intestinale cu vărsături (până la 6-8 litri pe zi).

Durerile abdominale puternice cresc dramatic când simțiți stomacul. Odată cu dezvoltarea obstrucției intestinului gros, se observă asimetria abdomenului. Tratamentul este tratat conservativ, descris mai sus, ca preparat pentru chirurgie. Se utilizează administrarea intravenoasă permanentă a soluțiilor care înlocuiesc pierderea de fluid.

Tehnici de ajutor chirurgical

În chirurgie, există un fenomen paradoxal: o dată ce un pacient operat pentru o apendicită banală poate suferi numeroase operații pentru simptomele obstrucției intestinale adezive. Tratamentul cu necesitatea intervenției chirurgicale nu este pus la îndoială. Obstrucția intestinală acută amenință viața umană.

O baltă ascuțită.
Prezența simptomelor de peritonită difuză.
Infiltrat definit în cavitatea abdominală.
Există sau au fost în trecut fistula intestinală.

Astfel de contraindicații sunt cauza accesului obișnuit la intestine printr-o deschidere largă a abdomenului. În cazul chirurgiei endoscopice, nu este exclusă posibilitatea de a trece la accesul chirurgical convențional după studierea situației sau în caz de complicații de interferență (așa-numita conversie).

Ce se poate face cu endoscopia?

Examinarea întregii cavități abdominale cu determinarea localizării obstrucției pentru trecerea conținutului intestinal. Acest loc arata ca un loc al intestinului de dormit cu gaze umflate deasupra lui de departamentul sau.
Determinarea viabilității organelor lipite.
Căutarea organelor lipite, care a provocat obstrucția, împărțirea lor.

În cazul în care intestinul pare normal, după separarea aderențelor apare "munca" obișnuită, operația este finalizată în absența altor site-uri care dorm în somn. În cazurile în care separarea organelor lipite necesită îndepărtarea acestora în exterior, se fac tăieturi suplimentare ale peretelui abdominal.

Incizii largi ale abdomenului trebuie efectuate în caz de detectare a infiltrațiilor, bucle colaterale ale intestinelor, atunci când tratamentul obstrucției implică îndepărtarea unei părți a intestinului. O astfel de nevoie poate să apară cu simptomele unui traumatism intestinal apărut, apariția sângerării.

Curentul cronic

Obstrucția intestinală adezivă poate avea simptome de curs cronic. Această afecțiune este definită ca o boală abdominală comisurală. Apare mai des la femei, chiar și în copilărie după apendicită. Diagnosticul acesteia, simptomele sunt complicate din cauza caracteristicilor anatomice ale corpului feminin (aproape de trompa uterină, ovar). Boala adezivă se caracterizează prin episoade repetate de obstrucție intestinală acută. Manifestările sale sunt:

Principalul simptom este durerea abdominală, în special în zona cicatricilor postoperatorii.
Există întârzieri mari în scaun.
Mai puține ori este vărsăturile.

Adesea, acest tip de obstrucție intestinală este incompletă, este tratată conservator. Tratamentul folosește diferite tipuri de clisme, în special eficiente sunt cliseele de sifon. Eliberarea intestinului restabilește funcționarea normală, înlătură durerea, normalizează starea.

Adesea la femei, fetele în procesul de adeziv sunt implicate în oviduct, ovar. Durerea rezultată cauzează pareza reflexă a intestinului cu simptome de retenție a scaunului. Obstrucțiile pentru promovarea conținutului intestinal nu se găsesc în endoscopie. Uneori cauza durerii abdominale este inflamația ganglionilor limfatici mezenterici intra-abdominali.

Tratamentul de obstrucție intestinală cronică începe întotdeauna cu măsuri conservatoare, limitate în episoade rare de simptome de durere. În cazul în care atacurile de durere frecvente sunt însoțite de stare generală severă, există o ocazie de a reflecta asupra nevoii de intervenție chirurgicală radicală (îndepărtarea adeziunilor ca o cauza de durere, obstrucție). Nu este necesară o intervenție chirurgicală rezolvă problema de bună, există probabilitatea de reapariție a procesului de lipire. Tratamentul combină, în acest caz, tehnici endoscopice cu traumatisme joase cu metode de tratament conservator.

Formațiile care provoacă obstrucția intestinală sunt întotdeauna o problemă dificilă pentru pacient și chirurg. Este posibil să se rezolve cu tratamentul în timp util al pacientului, atunci când nu există complicații (pentru 2-3 ore de simptome ale unei afecțiuni acute). Dacă 2-3 ore de tratament conservator nu duc la succes, se sugerează tratamentul chirurgical, care de obicei începe cu intervenția endoscopică pentru a găsi cauza, posibila eliminare a simptomelor bolii. Este procedura de diagnosticare finală, poate fi singura măsură de tratament.

După orice intervenție chirurgicală, pacientului i se explică necesitatea activității fizice din prima zi după intervenția chirurgicală pentru a preveni re-formarea procesului de adeziune. Să prescrieți terapia de exerciții, fizioterapia, să organizați un regim activ al zilei. Continuarea acestei activități fizice în combinație cu o dietă rațională ajută la evitarea cauzei recurenței simptomelor de obstrucție intestinală.

Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare