Depunerea sărurilor de calciu în țesuturile moi se produce ca urmare a schimbărilor în schimbul sistemic al acestui mineral sau ca efect secundar local al inflamației, infecțiilor, traumei sau bolilor tumorale. Formele benigne de calcificare a pielii nu pot provoca senzații neplăcute. În cazurile mai severe, care apar pe fondul sclerodermiei, dermatomiozitei și calcifilaxiei, calitatea vieții pacienților se deteriorează semnificativ.
Cauze și tipuri
Se atribuie astfel de cauze de patologie, având caracteristicile manifestărilor clinice:
- distrofice;
- metastatic;
- idiopatică;
- iatrogenă.
Calcificarea distrofică
Se dezvoltă la un nivel normal de calciu și fosfor din sânge. Baza patologiei este leziunea, inflamația, necroza sau umflarea pielii. Țesutul este deteriorat de efecte mecanice, chimice, infecțioase sau de altă natură. Probabil patologie a cauzat moartea celulelor cu eliberarea fosfatazei alcaline intracelulare, calciu, iar modificarea acidității țesutului, ceea ce conduce la precipitarea sărurilor de calciu în formă solidă.
Principalele cauze ale calcificării locale a pielii
- Arsuri, mușcături de insecte, vene varicoase, rabdomioliză.
- Infecții care cauzează necroza țesutului cutanat cu o calcificare ulterioară. Unele granuloame infecțioase elimină vitamina D, ceea ce duce la depunerea de calciu în țesuturi. Principalele boli sunt onicocercazia, cistercercoza, histoplasmoza, criptococoza și herpesul genital.
- Calcificarea tumorilor pielii, cum ar fi pilomatrixomul. Este calcificat în 75% din cazuri. Ca rezultat, se formează noduli subcutanați densi mobili. Chisturile și siringile epiteliale au tendința de a se întări, precum și carcinomul bazocelular. În cazuri rare, nevi melanocitelor, melanomul malign, fibroxantomii atipici, hemangioamele sunt calcificate. granulome piogenice, keratoză seboreică. Neurolemom și trichoepiheliom.
Cauze ale leziunilor cutanate generalizate
Procese inflamatorii, în special autoimune
Cele mai bune diagnostice sunt bolile severe, cum ar fi dermatomiozita și sclerodermia. În cazul în care aceste boli sunt adesea manifestă CREST-sindromul: calcinosis, fenomenul Raynaud, leziuni esofagiene, acroscleroderma si telangiectazie. Simptomele calcificării pielii sunt descrise în cazul lupusului. Cu dermatomiozita, calcificarea pielii la copii apare de 3 ori mai des decât la adulți. Cu sclerodermia, calcificarea țesuturilor are loc în stadiile tardive ale bolii. Tratamentul cu glucocorticoizi încetinește acest proces.
Aceasta este o necroză subcutanată a grăsimilor care apare la termen lung și transferă nou-născuți în primele zile sau săptămâni de viață. Fibrele sunt afectate în principal pe șolduri și fese, apoi calcificate. Cauza patologiei este necunoscută, dar se presupune rolul de traumă de naștere, preeclampsie sau diabet la mamă, hipotermie sau hipoxie imediat după naștere. Motivul pentru paniculită la adulți este cancerul sau inflamația pancreasului, ceea ce duce la deteriorarea acizilor grași ai țesutului subcutanat și a necrozei tisulare.
În sindromul Ehlers-Danlo, metabolismul colagenului este afectat și orice leziune cutanată conduce la formarea de noduli subcutanat. Sindromul Werner este însoțit de îmbătrânirea prematură. Există o calcificare a pielii, ligamente, articulații, vase de sânge. Cu un pseudocantom elastic, fibrele elastice ale pielii se rup, care sunt apoi calcificate. Sindromul Rothmund-Thompson este însoțit de formarea de papule calcifiate mici pe membre.
Calcificarea metastatică
Apare atunci când metabolismul de calciu sau fosfor este perturbat și este asociat cu o creștere a concentrației acestor substanțe în sânge. În exterior, leziunea se manifestă prin calcificarea țesuturilor în jurul articulațiilor. Este adesea însoțită de alte simptome de creștere a nivelului de calciu în sânge - durere abdominală, insuficiență renală, tulburări ale ritmului cardiac, depresie. motive:
- Hiperparatiroidism. În cazul hiperparatiroidismului primar, glandele paratiroidiene produc prea mult hormon paratiroidian. Hiperparatiroidismul secundar apare ca răspuns la hipocalcemie, cauza principală fiind insuficiența renală.
- Hipercalcemia paraneoplazică apare la nivelul metastazelor în oase.
- Distrugerea țesutului osos ca urmare a unei tumori sau a bolii Paget.
- Sindromul alcalin-lapte - o afecțiune rară, apare atunci când se utilizează excesiv de compuși conținând hidrocarburi de sodiu și calciu. Rezultatul este alcaloza metabolică cu hipercalcemie, hiperfosfatemie, nefrocalcinoză și insuficiență renală.
- Hipervitaminoza D - o afectiune rara, in care a crescut absorbția calciului în tractul digestiv și reabsorbția în rinichi ea care cauzează hipercalcemie.
- Sarcoidoza. în care granuloamele sarcoide produc un exces de vitamina D.
- Cea mai obișnuită cauză a calcificării metastatice a pielii este insuficiența renală cronică. Din cauza funcției renale de sânge se acumulează fosfor, o consecință directă a acestui fapt este deficit de hipocalcemie și vitamina D în producția excesivă de PTH ca începe o reacție compensatorie, organismul reținut de calciu și fosfor.
- Calcifilaxia este o stare slab înțeleasă, însoțită de calcificarea vaselor de sânge și necroza țesuturilor superficiale cu durere severă. În plus față de piele, inima și tractul gastro-intestinal sunt afectate. Calciphylaxis observate la 1-4% dintre pacienții cu insuficiență renală terminală, precum și în mielom multiplu, polineuropatie, tulburări endocrine, ciroza hepatica si artrita reumatoida. Nodulele sau plăcile se răspândesc rapid pe o suprafață mare a pielii și apoi se ulcerează. Cel mai des afectate de șolduri, abdomen și fese. Ulcerele cutanate duc la durere severă. În cazul în care aceste simptome apar la pacienții cu insuficiență renală, localizarea pe trunchi atunci când sunt asociate cu o mortalitate mai mare decât la locul membrelor.
Calcifierea idiopatică a pielii
Se întâmplă în absența afectării țesuturilor sau a defectelor metabolice sistemice.
Calcifierea idiopatică a scrotului, a penisului sau a vulvei
Cel mai frecvent exemplu este calcificarea scrotală, care apare la bărbații în vârstă de 20-40 de ani. Leziunea apare ca niște noduri subcutanate dens de galben pal. Calcificarea pielii penisului poate fi, de asemenea, rezultatul calcificării chistului epidermal.
Mărirea calcificării pielii
Acesta este adesea asociat cu sindromul Down sau siringomul. Mai multe leziuni apar pe trunchi, membre și față. Originea patologiei rămâne necunoscută, dar există o acumulare de calciu în glandele sudoripare.
Noduli calcificați subepidermali
Se dezvoltă de obicei în copilăria timpurie. De regulă, ele sunt simple, dar există numeroase înfrângeri. Focile se găsesc cel mai adesea pe față. Patogenia nu este cunoscută.
Acesta este asociat cu metabolismul renal refulat al fosforului, determinând hiperfosfatemie. În apropierea îmbinărilor mari există noduri mari calcificate, predispuse la creștere și recurență după îndepărtare. Cel mai adesea calcificarea afectează șoldurile, coatele, lamelele umărului, picioarele, genunchii și mâinile. Calcificarea tumorii este adesea familială, deci se presupune că este moștenirea sa autosomală recesivă.
Transplantul asociat cu calcificarea pielii
La fel ca și calcifilaxia, poate apărea după un transplant de rinichi. Sunt descrise cazuri de boală după transplantul hepatic, inimii și plămânilor. Poate că motivul este legat de aportul de citrat de calciu împreună cu un număr mare de sânge transfuzat în organism.
Calcifierea iatrogenică
Se produce ca urmare a procedurilor medicale:
- administrarea intravenoasă a unei cantități mari de calciu sau fosfor;
- chimioterapie, care provoacă distrugerea celulelor tumorale;
- utilizarea prelungită a pastelor de electrod cu conținut de calciu cu EEG repetată, EMG sau investigarea potențialelor potențialului latent scurt-latent.
Simptome și complicații
Semnele și simptomele patologiei variază în funcție de cauza bolii.
În cele mai multe cazuri, centrele de calcifizare apar treptat și nu provoacă senzații neplăcute. În exterior sunt papule palide galbene, plăci sau noduli densi. Ele pot fi simple și multiple.
Focurile pot deveni mai moi și ulcerați. Astfel, din acestea se alocă conținutul de crem alb, care amintesc creta.
Nodulii la vârful degetelor pot fi dureroși. Atunci când sunt situate în jurul articulațiilor, datorită strângerii pielii, poate exista o restricție a mobilității. În cazuri severe, este posibilă necroza țesuturilor înconjurătoare. Calcificarea tenului facial provoacă defecte cosmetice semnificative.
Diagnostic și diagnostic diferențial
Se efectuează un examen clinic. Pentru a determina încălcările metabolismului sistemic al calciului, se utilizează următoarele teste de sânge:
- determinarea concentrației de uree și creatinină din sânge pentru evaluarea funcției renale;
- Detectarea celulelor LE, caracteristice lupusului;
- bicarbonat de plasmă sau determinarea pH-ului arterial în cazul sindromului suspicionat alcalin-lapte;
- Creatinkinaza și aldolaza în cazul dermatomiozitei sau rabdomiolizei;
- Amilaza sau lipaza serică în caz de suspiciune de pancreatită;
- studiul anticorpilor antinucleari pentru diagnosticul lupusului;
- anticorpi pentru topoizomeraza în sclerodermie;
- eliberarea zilnică de calciu și fosfor anorganic.
- X-ray de țesuturi moi, articulații;
- Scintigrafia osoasă cu technețiu este mai sensibilă pentru detectarea calcificării;
- computerizata, in special cu calcificarea tumorii.
De asemenea, se efectuează o biopsie cu examinare histologică sau citologie cu aspirație fină a acului. La o examinare microscopică, depunerile de calciu sunt determinate în dermă, țesutul subcutanat, mai puțin în pereții vaselor de sânge.
Diagnosticul diferențial se efectuează cu astfel de boli:
Mai întâi de toate, tratamentul bolii subiacente este prescris.
Principiile tratamentului medicamentos pentru calcificarea pielii sunt următoarele:
Utilizarea transplantului autolog de celule stem hematopoietice pare promițătoare, însă această metodă se află doar în stadiul experimental.
Indicatiile pentru indepartarea chirurgicala a formatiunilor sunt durere, infectii recurente, ulceratii si tulburari functionale. Operația traumatică poate stimula calcificarea.
Este interesant faptul că litotriția cu șoc electric a ajutat unii pacienți să scape de durere.
Pacientului îi sunt încredințate consultările nefrologului, reumatologului și hematologului.
Tratamentul la domiciliu
Atunci când creșteți nivelul de calciu sau fosfor, ar trebui să evitați să consumați alimente bogate în aceste substanțe: brânză, nuci, leguminoase, varză, mere, somon și sardine.
Tratamentul cu remedii folclorice include utilizarea de decoctări și infuzii de astfel de plante medicinale:
- semințe de mărar, coriandru, anason;
- frunze de ierburi, menta, urzică, oregano, trifoi dulce, plantean, mistreț, coada-calului, sunătoare, un alpinist al unei păsări;
- rădăcini de păpădie, valerian, aira, elecampane, brusture;
- flori de coardă, calendula, musetel, heather, stigmate de porumb;
- mesteceni de mesteacan;
- frunze de mesteacăn, afine, mure;
- fructe de ienupăr, câine trandafir, sophoră japoneză.
Toate aceste plante îmbunătățesc metabolismul fosforului și calciului, împiedicând formarea depunerilor în țesuturile moi.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: