Encefalita este o inflamație a creierului. Sub acest nume, un grup de boli cauzate de diferiți agenți patogeni este unificat. În dezvoltarea acestor boli un rol important îl joacă modificarea reactivității imunologice a organismului.
Encefalita este împărțită în primar și secundar.
encefalita primare cauzate de virusuri neurotrope care pătrund direct în celule ale sistemului nervos și a le distruge. Acestea includ encefalita epidemii, căpușe, țânțari și, în plus, encefalita cauzate de virusuri poliomielitopodobnymi, virusul herpes simplex. Cu toate acestea, nu este întotdeauna posibilă identificarea virusului encefalitei. Aceste forme de patologie se găsesc cel mai adesea la copii mici.
Encefalita secundară, ca regulă, este o complicație a unor astfel de boli infecțioase precum rujeola, varicela, toxoplasmoza. Mai rar, encefalita secundară se dezvoltă după vaccinările preventive.
Cu toate formele de encefalită în perioada acută, apar schimbări inflamatorii în creier. Aceste modificări sunt exprimate în edeme, creșterea umplerii sângelui a vaselor de sânge, hemoragie cu puncte mici, distrugerea celulelor nervoase și procesele lor. În viitor, se pot forma schimbări permanente în forma proliferării elementelor țesutului conjunctiv, formarea de cavități, cicatrici, chisturi, aderențe în țesutul cerebral modificat.
Encefalita este o boală gravă și împreună cu meningita constituie principalul grup de boli infecțioase ale sistemului nervos. Persoanele cu vârste diferite sunt encefalite.
O boală deosebit de gravă apare la copii. De obicei, începe cu acuitate. Dintre sănătatea generală sau în contextul bolii subiacente (gripa, rujeola, varicela etc.), starea pacientului se agravează brusc, crește temperatura corpului, se dezvoltă simptome cerebrale și cerebrale.
Pentru simptome cerebrale includ dureri de cap, amețeli, vărsături, convulsii, alterarea stării de conștiență - de la lumina estompare până la comă profundă. Coma este caracterizata prin tulburare severă a funcției cerebrale: pacientul este inconștient, nu răspunde la mediul lor, reglarea funcțiilor vitale (respirație, circulație) este rupt, reacția elev la lumină reflexele tendinoase apatice sau absente sunt deprimat. În unele cazuri, există agitație psihomotorie, delir, halucinații. Simptomele focale ale leziunilor cerebrale pot fi detectate în stadiul acut de encefalită. Acestea depind în mare măsură de forma bolii și de prevalența modificărilor inflamatorii și degenerative.
După encefalita transferată, o pierdere izolată a vederii și auzului se observă relativ rar. Violarea funcții corticale superioare sunt conectate nu numai cu leziuni cerebrale focale, dar, de asemenea, cu activitatea sintetică analitiko holistică tulburare a cortexului, ceea ce duce la tulburări de vorbire, scriere, citire, numărare, heavy-emotsionalno volevym încălcări. Acestea din urmă se manifestă printr-o tendință de izbucniri afective, o dispoziție instabilă. Pacienții sunt dezinhibați, inadecvați, agresivi, care cauzează deseori situații de conflict în familie și școală. Scăderea inteligenței poate varia de la ușoară la severă. Este descris un declin inegal, disharmonios în inteligență, când unele abilități rămân intacte, în timp ce altele suferă selectiv.
Boala encefalită este o boală virală acută caracterizată prin deteriorarea materiei cenușii a creierului și a măduvei spinării, cu dezvoltarea parezei și a paraliziei.
Prima descriere clinică a bolii a fost dată în 1936-1940. cercetătorii interni A. G. Panov, A. N. Shapoval, M. B. Krol, I. S. Glazunov. Cercetătorii ruși L.A.Zilber, E.N.Levkovich, AK Shubladze, MP Chumakov, VD Soloviev în 1937 izolat un virus filtrabil, agentul cauzator de encefalita si au aratat cale: de la rozătoare, care rezervorul de virus , prin căpușe ixodide, principalii purtători de encefalită primăvară-vară. În plus față de mușcăturile de căpușe, infecția poate apărea și în cazul utilizării laptelui provenit de la animale infectate. În plus față de rozătoare, rezervorul virusului poate fi păsări, animale sălbatice și domestice, precum și acarienii.
Atunci când căpușa este mușcată sau prin tractul gastro-intestinal, virusul encefalitei provenite de la căpușe intră în sânge și intră în celulele sistemului nervos central, provocând tulburări severe în ele.
Pagubele virus materia cenușie a creierului, neuronii motori ai măduvei spinării și a nervilor periferici care exprimau clinic convulsii, paralizie a grupelor musculare individuale, sau membrelor întregi și modificări ale sensibilității pielii. Apoi, atunci cand o inflamatie virala cuprinde intregul creier, dureri de cap persistente marcate, leșin vărsături persistente, până la comă sau, dimpotrivă, agitație formată pierderea de orientare în timp și spațiu. Apoi pot apărea modificări ale sistemului cardiovascular, sistemului digestiv - retenția scaunului, splina mărită și ficatul. Toate aceste semne sunt consemnate pe fundalul deteriorării toxice a corpului - o creștere a temperaturii corpului la 39-40 ° C. Micul procent de cazuri, in leziuni ale nervilor spinali, boala poate avea loc în conformitate cu „sciatica“ (poliradiculonevrită).
Ill TBE avantajos, persoanele care locuiesc sau lucrează în împădurite, regiunile boreale (exploatare, vânători, geologi, ulei etc.) și vizitarea bolnav mai des decât nativii.
După boală, există o imunitate persistentă, în sângele celor care s-au recuperat de mult timp, se determină anticorpi specifici. titruri mari de anticorpi specifici sunt adesea găsite în zone endemice localnici, niciodată fără antecedente de encefalita tic-suportate, indicând posibilitatea subclinică asimptomatice a bolii și explică incidența mai mare în rândul imigranților.
Boala transferată lasă o imunitate stabilă la boală, dar la unii oameni virusul persistă, provocând forme cronice ale bolii.
Simptome și curs.
Boala se manifestă 3-14 zile după infecție și, uneori, mai târziu. În cazuri rare, perioada de incubație au fost harbingers de boală (slăbiciune generală tranzitorie, oboseală, pierderea interesului pentru muncă, letargie, lipsa poftei de mancare si uneori dureri de cap, ușoară creștere tranzitorie a temperaturii). De cele mai multe ori boala apare brusc sau chiar brusc. Tranziția de la sănătate la boală apare, de obicei, atât de repede încât pacienții pot chiar să numească ora bolii. Odată cu apariția ei apar dureri de cap în creștere, slăbiciune generală, stare generală de rău, senzație de căldură și adesea frisoane. Pacienții se plâng, de obicei, de o durere de cap în zonele din față, intensitatea acestora crescând în timpul bolii. Există iritabilitate crescută. Adesea, în primele ore ale bolii, se observă vărsături, uneori multiple. Mai puțin frecvente în primele zile de boală apar slăbiciune musculară, vedere dublă, dificultăți de vorbire și înghițire, și, uneori, convulsii și convulsii. Bolnavii devin letargici, apatici, neinformați, reticenți în comunicare, deoarece orice tensiune mentală crește durerea de cap. De aceea, ei sunt împovărați de atenția altora, rude și oameni apropiați. Ele sunt marcate de o confuzie a conștiinței. Există deseori o stare tulburătoare, dar pot exista agitații prostie și psihomotorii, care necesită păstrarea lor în pat. În cazuri severe, pacienții prezintă retenție urinară și, uneori, incontinență. Severitatea bolii este în creștere destul de rapidă, iar în primele ore pacienții sunt forțați să meargă la culcare. Dezvoltarea bolii este însoțită de o creștere a temperaturii la 38,5-39 ° C și peste. Adesea, bolnavii găsesc înroșirea feței și a membranelor vizibile ale mucoasei. În locul tusei de aspirație, pot fi observate roșeață și umflături mici ale pielii. Din primele zile ale bolii există așa-numitele simptome meningeale datorită iritației meningelor, care sunt cel mai stabil semn al bolii. Una dintre manifestările unui mușchi torticolis, incapacitatea de a îndrepta piciorul la articulația genunchiului, în cazul în care este îndoit la șold la un unghi drept, și altele.
La majoritatea pacienților, boala apare sub forma unei stadii febrile pe termen scurt (1-3 zile). În acest caz, semnele de deteriorare a sistemului nervos nu sunt detectate sau sunt slab exprimate. Acestea sunt așa-numitele forme șterse de encefalită transmisă de căpușe.
Simptomele focale de encefalita tic-suportate sunt cauzate de distrugerea selectivă a celulelor nervoase ale pons, medula și mezencefal, iar celulele motorii ale coarnelor anterioare ale măduvei spinării. Clinic se arată capul bălăbăneală, paralizie flască mâinilor și partea superioară a corpului. Odată cu înfrângerea simptomelor observate medulla oblongata de paralizie bulbara: o violare a inghitire, sufocare, tonul nazale vocii sau nu, paralizia mușchilor limbii, tulburări respiratorii și a activității cardiace. Aceste schimbări pot duce la moarte.
In timpul encefalita distinge mai multe etape: acuta, reabilitare și pezidyalnyyu, adică perioada de efecte persistente, durata etapelor acute și de reabilitare, severitatea encefalita este în mare măsură dependentă de proprietățile patogene ale agentului patogen, forțele zaschitnyx ale corpului și vârsta pacientului ... Durata perioadei acute este foarte infecțioasă: de la 10-15 zile până la câteva luni.
În cazul unei encefalite, se observă o perioadă cronică a bolii. Dezvoltarea sa este cauzată de o schimbare a proceselor imunoreactive în țesuturile creierului, ca urmare a faptului că celulele moarte devin extraterestre - se dezvoltă procesul autoimun ("auto"). Simptomele clinice ale stadiului cronic al encefalitei apar fie la sfârșitul unei perioade acute, fie la luni sau ani mai târziu. În encefalita cauzată de căpușe, simptomele unei perioade cronice se numesc epilepsie kozhevnikovskaya. Se caracterizează prin mișcări constante, atipice ale mușchilor din față, gât și brâul umărului. Periodic, aceste crampe se răspândesc în alte mușchi, ducând la apariția unei mari confuzii cu pierderea conștienței.
În funcție de capacitatea de protecție a organismului și virulența agentului patogen poate trece procesa secvențial toate TBE pas curent sau de recuperare finalizate la un moment dat. Prin urmare, există mai multe forme clinice de TBE perioadă acută: meningeale, poliomieliticheskuyu, encefalită-litică. De asemenea, nu putem exclude posibilitatea ștearsă, subclinice, care apar sub masca de boli pulmonare cu fenomene tranzitorii de stare generală de rău, hiperemie faringiene, fără simptome meningeale clare.
formă meningeale de encefalita tic-suportate cauzat inflamație seroasă a meningelui, dezvoltarea unei faze „-doentsefa litică“ bolii. În cursul clinic, există o apariție acută, hipertermie, manifestări generale infecțioase, dureri de cap, vărsături și alte simptome meningeale.
Atunci când forma meningeală este, de obicei, până la sfârșitul celei de-a doua săptămâni, începe tratamentul lichidului cefalorahidian. Durata totală a bolii cu formă meningeală nu depășește 2-3 săptămâni. După recuperare de timp, pot fi observate simptome de distonie vegetativ-vasculară, copiii se adaptează lent la școală și la domiciliu, devin repede obosiți. Iritabilitatea, slăbiciunea sunt remarcate. Cursul benign al formei meningeale a encefalitei cauzate de căpușe nu exclude posibilitatea dezvoltării ulterioare a clinicii formei cronice a bolii.
Forma poliomielitei este observată în prezent la 1,5-2,5% dintre pacienți. Tipic pentru această formă de pareză și atrofie a mușchilor gâtului și umerilor cingătoarea este o imagine caracteristică clinică a tic-suportate simptom encefalita, „agățat cap“ pareza proximal sau paralizia mâinilor cu hipotonia și areflexia, reacția degenerare la studiul electroexcitability.
Forma encefalitară se caracterizează prin prevalența simptomelor leziunilor cerebrale. Debutul bolii se manifestă prin simptome cerebrale severe, conștientizare insuportabilă, atacuri de epilepsie. La copiii mici, fenomenele cele mai cerebrale sunt observate în mod continuu și apar mai ales din greu, cu convulsii recurente frecvente sau cu stări lungi, dificile tratate în prezent convulsive.
Prognosticul pentru forme meningeale și febrile este favorabil. Cu meningoencefalitida, poliomielita si poliradiculoneurita este mult mai rau. Rezultate letale până la 25-30%. Moartea are loc în decurs de 1 săptămână de la debutul bolii. Pacientii sub convalescenta lung (in decurs de 1-2 ani, uneori pentru viață) sunt stocate exprimate modificări organice ale sistemului nervos central (tulburări convulsive, atrofie musculară și alte simptome de dementa.). Complicațiile encefalitei cauzate de căpușe sunt în principal reprezentate de paralizia flascată, în principal a extremităților superioare. De asemenea, este posibil să se dezvolte un purtător cronic al virusului.
1. Badalyan L.O. Neurologie pediatrică. - ed. 3 M. 1984, pp. 421-442.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: