Basalomul (carcinom bazocelular) este o tumoare malignă a pielii. care se dezvoltă din celulele epidermice. A primit numele ei din cauza asemănării celulelor tumorale cu celulele stratului bazal al pielii. Bazaliomul are semnele principale ale unui neoplasm malign: crește în țesuturile vecine și le distruge, reapare chiar și după tratamentul corect. Dar, spre deosebire de alte tumori maligne, celulele bazale practic nu dau metastaze.
Cauzele anemiei bazale
Basalomul se găsește în special la persoanele mai vechi de 40 de ani. Factorii care contribuie la dezvoltarea sa includ frecvente și lungi ședere în lumina directă a soarelui. Prin urmare, locuitorii din țările sudice și cei care lucrează la soare sunt mai predispuși la boala metabolică bazală. Persoanele care au pielea usoara sunt mai susceptibile de a suferi decat pielea neagra. Contact cu substanțe toxice și substanțe cancerigene (produse petroliere, arsenic etc.), traume permanente la o anumită zonă a pielii, cicatrici. arsuri. radiațiile ionizante sunt, de asemenea, factori care cresc riscul bolii bazale. Factorii de risc includ scăderea imunității împotriva terapiei imunosupresoare sau a unei boli pe termen lung.
Apariția carcinomului bazocelular la un copil sau adolescent este puțin probabilă. Cu toate acestea, forma congenitală comună de carcinom cu celule bazale - un sindrom de Gorlin-Goltz (sindromul neobazotsellyulyarny), care combină o formă de suprafață plană a tumorii, chist defectelor osoase mandibulare de coaste și alte anomalii.
Clasificarea carcinomului bazocelular
Se disting următoarele forme clinice ale carcinomului bazocelular:
- nodular-ulcerative;
- perforante;
- viermi (papilari, exofitici);
- nodular (cu scală mare);
- pigment;
- sklerodermiformnaya;
- cicatricial atrofic;
- suprafața bazală celulară de suprafață (epiteliom pagetoid);
- Mordechai Spiegler tumorii ( "turban" tsilindroma tumorii)
Simptomele de bază
Cel mai adesea, celula bazală este situată pe față sau pe gât. Dezvoltarea unei tumori începe cu apariția pe piele a unui mic nodul de culoare roz, roșie sau carne colorată. La începutul bolii, nodul poate să semene cu un cos obișnuit. Ea crește încet, fără a provoca senzații dureroase. În centrul său apare crusta cenușie. După îndepărtarea acestuia, pe piele rămâne o mică depresie, care în curând se acoperă cu o crustă. Caracteristic pentru celula bazală este prezența în jurul tumorii a unui cilindru dens, care este clar vizibil atunci când se întinde pielea. Formațiile granulare fine, din care se compune cilindrul, arată ca niște perle.
Creșterea suplimentară a celulei bazale în unele cazuri conduce la formarea de noduli noi, care în cele din urmă încep să se îmbine între ele. Extinderea vaselor de suprafață conduce la apariția "asteriscelor vasculare" în regiunea tumorală. În centrul tumorii, ulcerația poate apărea cu o creștere treptată a dimensiunii ulcerului și cicatrizarea parțială. Creșterea dimensiunii, celula bazală poate să se înmugurească în țesuturile înconjurătoare, incluzând cartilajul și osul, provocând un sindrom de durere pronunțat.
Bazalomul ulcerativ ulceros este caracterizat prin apariția unei garnituri care se extinde deasupra pielii, care are o formă rotunjită și seamănă cu un nod. De-a lungul timpului, compactarea crește și ulcerații, contururile sale devenind neregulate. În jurul nodulului se formează o centură caracteristică "perlată". În cele mai multe cazuri, basalomul ulcerativ nodular este localizat pe pleoapă, în zona pliantei nazolabiale sau în colțul interior al ochiului.
Forma perforantă a celulei bazale apare în special în locuri în care pielea este rănită în mod constant. Din forma nodulară ulceroasă a tumorii se distinge prin creșterea rapidă și distrugerea marcată a țesuturilor înconjurătoare. Bazalomul neplăcut (papilar, exofitic) arată ca aspectul conopidei. Este o formă hemisferică densă de noduri, care crește pe suprafața pielii. O caracteristică a formei neplăcute a celulei bazale este absența distrugerii și germinării în țesuturile sănătoase din jur.
Nodular (krupnouzelkovaya) bazalioma - este o singură unitate care iese din piele, care sunt vizibile pe suprafață „vene paianjen“. Nodul nu crește în țesuturi ca bazalioma-nodulara ulcerativă și către exterior. Forma pigmentară a celulei bazale are un aspect caracteristic - un nodul cu o rolă "perlată" înconjurată. Dar pigmentarea intunecata a centrului sau a marginilor tumorii o face sa arate ca melanomul. Sklerodermiformnaya bazalioma caracterizat prin aceea că caracteristica pachet colorația pal, cu creștere se transformă într-un plăci plate și dense ale căror margini au o cale clară. Suprafața plăcii este dură și poate ulcera în cele din urmă.
Forma scar-atrofică a celulei bazale începe, de asemenea, cu formarea unui nodul. Pe masura ce tumora creste in centrul ei, distrugerea are loc cu formarea de ulcere. Treptat, ulcerul crește și ajunge la marginea tumorii, cu o cicatrice în centrul ulcerului. Tumora dobândește un aspect specific cu o cicatrice în centru și o marjă ulcerată, în zona căreia continuă creșterea tumorii.
Bazalioma suprafață plană (epiteliom pagetoid) este un multiplu de până la 4cm neoplasme care nu germinează adânc în piele și nu se extinde deasupra suprafeței. Formațiile au o culoare diferită de cele de culoare roșie deschisă până la roșu și margini ridicate "perle". O astfel de celulă bazală se dezvoltă de-a lungul mai multor decenii și are un curs benign.
Tumora Mordechai Spiegler ( „turban“ tsilindroma tumorale) - o tumoare multiplu constând din telangiectaziile acoperite unități roz-violet cu dimensiuni cuprinse între 1 și 10 cm bazalioma Mordechai Spiegler localizate pe scalp pentru o lungă perioadă de benigne ..
Complicațiile carcinomului bazocelular
Deși carcinomul bazocelular este un tip de cancer de piele. se distinge printr-un curs relativ benign, deoarece nu dă metastaze. Principalele complicații ale celulelor bazale sunt legate de faptul că se pot răspândi în țesuturile din jur, provocând distrugerea lor. Complicații severe, până la un rezultat letal, apar atunci când procesul afectează oasele, urechile, ochii, plicurile creierului etc.
Diagnosticul carcinomului bazocelular
Diagnosticul se efectuează prin examinarea citologică și histologică a unei resturi sau a unei impurități luate de pe suprafața tumorii. În timpul studiului, sub microscop se găsesc spirturi sau cuiburi în formă de cuib de celule cu formă rotundă, în formă de arbore sau oval. La marginea celulei, înconjurată de o citoplasmă subțire.
Cu toate acestea, imaginea histologică a celulelor bazale este, de asemenea, diferită, la fel ca și formele sale clinice. De aceea, diagnosticul său clinic și citologic diferențial cu alte boli ale pielii joacă un rol important. Bazalomul cu suprafață plană este diferențiat de lupus eritematos. roșu lichen plat. Ceratoza seboreică și boala Bowen. Sclerodermiformul bazalom este diferențiat de sclerodermie și psoriazis. forma pigmentată - de la melanom. Dacă este necesar, efectuați studii de laborator suplimentare care vizează excluderea bolilor similare de la bazaliom.
Tratamentul carcinomului bazocelular
Metoda de tratament a celulei bazale este selectată individual, în funcție de mărimea tumorii, localizarea acesteia, forma clinică și aspectul morfologic, gradul de germinare în țesuturile vecine. Primarul este originea tumorii sau recăderii. Rezultatele tratamentului anterior, vârsta și bolile concomitente ale pacientului sunt luate în considerare.
Îndepărtarea chirurgicală a celulei bazale este o metodă eficientă și cea mai obișnuită de tratare a acesteia. Operația se efectuează cu tumori limitate situate în locuri relativ sigure pentru intervenții chirurgicale. Rezistența celulelor bazale la radioterapie sau recurența acesteia este, de asemenea, o indicație pentru îndepărtarea chirurgicală. Cu basaliom sclerodermiform sau recurență tumorală, excizia se efectuează folosind un microscop chirurgical.
Criodestrucția celulelor bazale cu azot lichid este o procedură rapidă și nedureroasă, însă este eficientă numai în cazurile de localizare superficială a tumorii și nu exclude apariția recidivelor. Radioterapia bazaliomului cu o dimensiune redusă a procesului stadiului I-II se realizează prin intermediul terapiei cu raze X de apropiere a zonei afectate. În caz de leziuni extensive, acesta din urmă este combinat cu terapia gama la distanță. În cazuri complexe (recidive frecvente, mărime mare a tumorii sau germinare profundă), terapia cu raze X poate fi combinată cu tratamentul chirurgical.
Îndepărtarea prin laser a celulei bazale este potrivită pentru persoanele în vârstă, în care tratamentul chirurgical poate provoca complicații. Este de asemenea utilizat în cazul localizării celulei bazale pe față, deoarece are un efect cosmetic bun. Chimioterapia locală pentru carcinomul bazocelular se realizează prin aplicarea aplicațiilor din citostatice (fluorouracil, metotrexat etc.) în zonele afectate ale pielii.
Prognoza celulelor bazale
În general, datorită absenței metastazelor, un prognostic favorabil. Cu toate acestea, în stadii avansate, și în absența unui tratament adecvat al bazale prognostic carcinomul cu celule pot fi foarte grave.
O mare importanță pentru recuperare este tratamentul precoce al carcinomului bazocelular. Datorită inclinării celulei bazale până la recurența frecventă, o tumoare mai mare de 20 mm este considerată deja neglijată. Dacă tratamentul este efectuat până când tumoarea a ajuns la o asemenea dimensiune și nu începe să germineze grăsimea subcutanată, atunci în 95-98% se observă o vindecare persistentă. Odată cu răspândirea basioliomului pe țesuturile subiacente după tratament, rămân defecte cosmetice semnificative.
Basalioma - tratament în Moscova
Trimiteți-le prietenilor: