Atelectazia plămânilor

Atelectazia plămânilor - prăbușirea completă a alveolelor, a curselor alveolare și a bronhiilor respiratorii. Distelectaza - prăbușirea incompletă a lumenului părții respiratorii a plămânilor. atelectazia Development asociată cu afectarea Tonusul pulmonare elastice stromal musculaturii netede a bronhiole respiratorii, și raportul de tensiune superficială „antiatelektaticheskogo factor“ (surfactant) și modificări „colaterale respirație“.







Patoanatomiya. Țesutul pulmonar în zona de atelectază este fără aer, în el rapid (în 2-3 zile) se pot dezvolta modificări inflamatorii, procesele de fibroză, atrofia bronhioles și alveole pot progresa.

Clasificare. În funcție de formă distinge:

  • conice punctate (mici și gros-focale),
  • atelectazia lamelară (lamelară).

Forma lor depinde de calibrul bronhiei corespunzătoare. Conform perioadei de dezvoltare, ele sunt împărțite în focuri proaspete ("foci cianotice") și vechi ("foame aspidum-gri"), în ceea ce privește radacina plămân-bazală și subpleural.

In plus, tesutul pulmonar atelectazia sunt congenitale și dobândite, în formă de placă, în formă de disc, acinar, lobular, segmentale, echitate și totală, o singură față și față-verso, compresie și obstructive, necomplicate și complicate, post-operatorie și reflexiv, ascuțit și, treptat, în curs de dezvoltare, persistente și tranzitorii.

Atelectazia congenitală a țesutului pulmonar, de regulă, este o consecință a diferitelor anomalii ale plămânilor, bronhiilor și toracelui perioadei intrauterine.

nou-născuți atelectazia - îndreptare parțială a plămânilor sau părți ale nou-născutului. Sunt nou-nascuti atelectazia primar si secundar: primar - poate fi complet sau incomplet ( „atelectazia fiziologic“, atunci când, în primele 48 de ore de la naștere a nou-născutului a avut doar lumina parțială desfășurare se produce datorită pătrunderii inegale a aerului în diferite secțiuni ale țesutului pulmonar); secundar ( „atelectazia patologice“) - țesutul pulmonar spadenie în primele 6 ore după naștere în loc extins mai devreme.

Atelectazia dobândită include toate celelalte tipuri de degradare alveolară care apar ca urmare a acțiunii diferiților factori mecanici și patologici care s-au dezvoltat deja pe parcursul vieții pacientului.

Atelectazia obturației este cea mai comună. a căror dezvoltare este asociată cu închiderea parțială sau completă a lumenului bronhiei de conducere. Cauzele obstrucției bronhice sunt o tumoare intrabronchioasă, un corp străin al bronhiei, o încălcare a drenajului bronhiei datorită blocării sputei vaginale lumenului sau a carcasei ("dop"). Când obturarea bronhiei are loc într-o absorbție rapidă a aerului conținut în alveole și bronhioles, rezultând alveolele să se diminueze.







Mecanismul de compresie atelectazia este cel mai adesea asociată cu creșterea tumorală și compresia peribronhiilor a lumenului său de bronhia sau de compresie bronșică peretelui tubului ganglionilor limfatici (etiologie tuberculoasă, sarcoidoză, Hodgkin și colab.). În unele cazuri, este cauzată de o schimbare în zonă și bronhiilor peribronhială cirotici perete, diferite deformări ale peretelui toracic (toracoplastii) si a coloanei vertebrale, prelungit de presiune la limita chisturile țesutului pulmonar sau anevrism mare.

Complicat ar trebui să includă atelectazia, care duce la supurație și abces a țesutului pulmonar, empiemul pleurei sau tulburări severe de ventilație și circulație.

atelectazia Postoperator (frecvență 10-15%) - o gravă complicație periculoasă a procedurilor chirurgicale asupra plămânilor, bronhiilor și alte organe în curs de dezvoltare în încălcarea funcției de drenaj a bronhiilor prin reducerea forței de reflexul de tuse (traumatisme chirurgicale), secreție crescută a epiteliului bronhial (reacție la anestezie sau pentru medicamente) și sânge, mucus în bronhii (asteratsiya care curge).

Clinica depinde de amploarea bolilor concomitente și de starea funcției sistemului cardiovascular. Cele mai severe sunt atelectazia totală și bilaterală.

Atelectazia totală în plină dezvoltare a plămânului este caracterizată de durere bruscă în piept, dificultăți de respirație, tahicardie, cianoză. Toracele de pe partea leziunii este scufundată și rămâne în urma actului de respirație din jumătatea neafectată. În zona atelectazei se observă slăbirea tremuratului vocal, mușcarea sunetului de percuție, absența sau reducerea zgomotului respirator. Examinarea cu raze X a relevat black-out atelektazirovannsgo pulmonar ( „lumină mată“), deplasarea organelor mediastinului spre atelectazia și picioare de mare cupola diafragmei pe partea afectată.

În plămânul atelectazizat, sângele și fluxul limfatic sunt tulburate, ca urmare a faptului că partea lichidă a sângelui limfatic curge în lumenul alveolelor și bronhioolelor. Acest lucru cauzează apariția unei tuse cu sputa puțin separată și o tulburare de respirație sub formă de dispnee. Dacă numai o parte a plămânului este expusă la atelectază și mecanismul său este asociat cu obstrucția, atunci în astfel de cazuri se creează o așa numită respirație colaterale, care, într-o oarecare măsură, împiedică agravarea procesului de apnee. Sa constatat că atelectazia poate apărea, de asemenea, ca urmare a spasmului activ al alveolelor pulmonare, a cărui mecanism este de obicei asociat cu stimularea reflexă a zonelor sensibile din plămâni sau din alte organe.

Diagnosticul diferential al atelectazia pulmonare adesea făcută cu pleurezie exudativă, ciroza, plămân, hemotorax, pneumonie lobară, tumoră pulmonară, starea după îndepărtarea plămânului umplut cu chist pulmonar deformat, cu „sindromul lobului mijlociu“ origine inflamatorie sau cirozelor.

Tratamentul. Când atelectazia pulmonară asociată cu ocluzie de drenaj bronhic mucus, spută, sânge, expectorante arătat, aerosoli, influența soluțiilor enzimatice și antiseptice în arborele traheo bronsic, cateterizare respectiv exerciții bronhie microirrigation traheal respirație, masaj în piept, agenți anti-inflamatori, bronhodilatatoare și în caz de eșec al tratamentului conservator - bronhoscopie. Atelectazie asociată cu ocluzie de drenaj corpului străin bronhie, necesită bronhoscopie de urgență. În cazurile unei atelectazia compresie (tumori, tuberculoza) - tratamentul bolii subiacente. Cu ample atalektazah complicate atelectazia nu este curabile, - indepartarea chirurgicala a regiunii afectate de plămâni.

Prevenirea. tratamentul bolii de baza, care economisesc timpul intervenției chirurgicale rest pulmonare operare anatomic, aspirarea conținutului frecvent al traheea și bronhiile printr-un tub endotraheal, o completă desfășurare a țesutului pulmonar rămas, activ perioadă copac posleopartsionnom reorganizare traheobronșic respirație exerciții de tratament anti-inflamator in primele zile dupa operatie.







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: