Tumorile creierului
- Tumorile creierului
- chirurgie
- oncologie
- neurochirurgie
- Radiologie și radioterapie
- Ginecologie și noile tehnologii de reproducere
- Traumatologie și ortopedie
- cardiologie
- neurologie
- Chirurgia laserului
- Urologie, andrologie și microchirurgie
- Chirurgie plastica
- mamolog
- litotripsie
- Serviciu de suport psihologic
- FIV
- Pierderea în greutate
- Camera de presiune
- Chirurgie endovasculară
Cele mai multe tumori primare provin din gliale (glioame), astrocite (astrocitom), oligodendrocite (oligodendroglioame) sau celule ependimale (Ependimomul). Există, de asemenea, forme mixte care conțin componente astrocytice și oligodendrogliale. Astfel de tumori se numesc celula mixtă sau oligoastrocitoame. In plus mixt tumora-glio neuronale, care cuprinde elementele de glia și neuroni, de exemplu gangliogliomy, tumora neuroepiteliale dizembrioplastichesky si tumorile provenite de la neuronale numai (gangliocytomas, gangliocytomas central) pot fi detectate.
Din punct de vedere al structurii histologice, astrocitoamele, oligodendroglioamele și oligoastrocitomurile pot fi benigne și maligne. Glioblastomul multiform este cea mai agresivă variantă a glioamelor maligne. Pe partea opusă a acestui spectru de tumori se află un astrocitom psoriazic - cea mai benigna tumoare astrocytică. Cele mai multe dintre ele sunt localizate în fosa craniană posterioară la copii și adolescenți și diferă în funcție de evoluția și prognosticul clinic favorabil.
Un alt exemplu de tumori intracraniene primare este limfomul primar al creierului. care este un limfom non-Hodgkin și se găsește cel mai frecvent în imunodeficiențe, cum ar fi SIDA.
Simptomele tumorilor cerebrale depind de doi factori - dimensiunea tumorii și localizarea acesteia. Timpul de manifestare a simptomelor se corelează, în majoritatea cazurilor, cu natura tumorii ("benign", adică o creștere lentă / manifestarea târzie a simptomelor sau o malignitate, adică o creștere rapidă / apariția precoce a simptomelor).
Multe tumori benigne pot rămâne asimptomatice de ani de zile și pot fi detectate accidental în timpul unui examen de rutină sau din motive care nu au legătură cu tumora (de exemplu, în traume).
Apariția convulsiilor la persoanele care nu au suferit anterior epilepsie este, de asemenea, un motiv pentru un examen medical care vizează detectarea unei tumori cerebrale.
tumori mari sau tumori cu o zonă puternică de perifocal (în jurul tumorii) edem duce inevitabil la presiune ridicată intracraniene (hipertensiune intracraniană), care se manifestă clinic prin durere de cap, vărsături, greață, alterarea stării de conștiență (somnolență sau comă), midriază pe partea tumorii (anizokariya ), papiloedem (edem al discului optic). Cu toate acestea, chiar tumori mici, care cauzează încălcarea fluxului de lichid cefalorahidian (LCR) poate duce la apariția semnelor de hipertensiune intracraniană mult mai devreme. Valorile crescute ale presiunii intracraniene poate duce la o hernia de piese individuale ale creierului, de exemplu, amigdalelor cerebeloase sau cârlig hipocampic urmată de compresie letală a trunchiului cerebral. La copiii mici, presiunea intracraniene poate determina o creștere a dimensiunii craniului și fontanelei despicătură.
In functie de tumora si deteriorarea tesutului inconjurator, care apar ca urmare a compresiei sau infiltrare a tumorii, există diferite simptome neurologice focale, cum ar fi tulburările de gândire și comportament, modificări de personalitate, hemiparesis (forță musculară redusă), Hipoestezie (sensibilitate redusă), afazie (încălcări vorbire), ataxie (tulburări de mers), tulburări de câmp vizual, paralizia mușchilor faciali, vedere dubla, tremor (tremurături ale membrelor), etc. Aceste simptome nu sunt specifice pentru tumorile cerebrale pot apare cu un număr de tulburări neurologice (de exemplu, accident vascular cerebral), sau traumatisme ale capului.
Bilatemporalnaya hemianopsia (pierderea câmpului vizual temporal pe ambele părți, datorită comprimării chiasma optic) este adesea asociată cu disfuncții endocrine a glandei pituitare - hipopituitarism (funcția de reducere) sau hyperpituitarism (hiperactivitate) și presupune existența unei tumori hipofizare.
Diagnosticul tumorilor cerebrale implică de obicei mai multe etape. În prima etapă, neurologul sau neurochirurgul evaluează simptomele neurologice, verificând vederea, auzul, coordonarea și reflexele. În funcție de rezultatele obținute, pot fi efectuate următoarele teste diagnostice:
Tomografia computerizată (CT) a creierului
CT este o mașină cu raze X conectată la un calculator pentru prelucrarea semnalelor și obținerea de imagini detaliate. Pacientul este plasat pe o masă mobilă, de-a lungul căreia se rotește tubul radiologic al aparatului. În timpul studiului, administrarea intravenoasă a mediului de contrast poate fi utilizată pentru a îmbunătăți calitatea imaginii sau pentru a identifica entități specifice care acumulează contrast (de exemplu, tumori). Procedura este fără durere pentru pacient și de obicei nu durează mai mult de 10 minute.
Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM)
Acest dispozitiv utilizează impulsuri magnetice pentru a crea o imagine. Studiul durează aproximativ o oră. IRM este mai des folosit pentru a diagnostica tumorile cerebrale, deoarece oferă cel mai mare detaliu al limitelor tumorii. Uneori administrarea intravenoasă a agenților de contrast (paramagnetice) este de asemenea folosită pentru a crește valoarea informativă a studiului.
Angiografia cerebrală
Studiul constă în introducerea unui agent de contrast în vasele care alimentează creierul și apoi obținerea unei serii de imagini cu raze X. Acest studiu ne permite să evaluăm în detaliu vasele de hrănire a tumorilor și vasele care înconjoară țesuturile sănătoase. Foarte des, în loc de acest test, se utilizează MR - angiografie, efectuată simultan cu un studiu convențional MR.
Radiografia craniului
Radiografia craniului poate indica diferite leziuni ale oaselor craniului, indicând prezența unei tumori sau a unei depuneri de calciu în țesuturile tumorii în sine. Cu toate acestea, radiografia este mai puțin sensibilă în diagnosticul tumorilor cerebrale și este utilizată extrem de rar.
Alte tipuri de scanare a creierului
Alte teste, cum ar fi spectroscopia de rezonanță magnetică (MRS), emisie de foton unic tomografie computerizata (SPECT) sau tomografie cu emisie de pozitroni (PET) pentru a ajuta la evaluarea activității funcționale a creierului și a fluxului sanguin cerebral. Aceste studii pot fi combinate cu RMN-ul pentru o evaluare mai detaliată a relației tumorii la țesuturile înconjurătoare.
Tumor biopsie
Împreună cu alte studii, se recomandă de obicei o biopsie tumorală pentru a confirma tipul acesteia. O biopsie poate fi efectuată ca o procedură separată sau ca parte a unei operații planificate și constă în înlăturarea unei mici zone a tumorii pentru examinarea microscopică.
Uneori poate fi utilizată o biopsie stereotactică a unei tumori dacă este localizată în zone greu accesibile ale creierului. În timpul unei biopsii stereotactice, chirurgul împiedică amplasarea tumorii printr-o mică gaură în craniu, folosind navigația pe calculator și un ac special conceput.
Marea majoritate a tumorilor cerebrale sunt tratate chirurgical. Indiferent de acces, intervenția chirurgicală permite diagnosticarea detaliată a tumorii și evaluarea posibilității terapiei adjuvante în perioada postoperatorie. Tratamentul chirurgical permite, de asemenea, reducerea activității convulsive la pacienții cu crize epileptice care s-au dezvoltat ca urmare a unei tumori și, în viitor, fie să reducă dozele de medicamente antiepileptice, fie să le abandoneze.
Tipul histologic al tumorii este cel mai important factor de prognostic. În cazul în care studiile radiologice și MR nu permit determinarea naturii tumorii, este obligatorie biopsia cu examinare histologică ulterioară. Terapia adjuvantă, de exemplu, chimioterapia, radioterapia sau o combinație a acestora, este adesea prescrisă după intervenția chirurgicală, în special în cazul tumorilor agresive, pe baza datelor de examinare histologică.
Îndepărtarea chirurgicală a tumorii cerebrale utilizând neuronavigația.
Riscul chirurgical este determinat de localizarea tumorii, de apropierea de zonele semnificative din punct de vedere funcțional ale cortexului cerebral și de implicarea vaselor și a nervilor cranieni în procesul patologic. Starea generală a pacientului este un alt factor important de prognostic care trebuie luat în considerare. Afecțiunile cardiopulmonare severe sau patologia altor organe și sisteme pot constitui o contraindicație pentru anestezie.
La copii, îndepărtarea chirurgicală precoce a unei tumori existente poate permite creierului să se dezvolte în mod normal, urmată de o recuperare rapidă.
- Tumorile creierului
- chirurgie
- oncologie
- neurochirurgie
- Radiologie și radioterapie
- Ginecologie și noile tehnologii de reproducere
- Traumatologie și ortopedie
- cardiologie
- neurologie
- Chirurgia laserului
- Urologie, andrologie și microchirurgie
- Chirurgie plastica
- mamolog
- litotripsie
- Serviciu de suport psihologic
- FIV
- Pierderea în greutate
- Camera de presiune
- Chirurgie endovasculară
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: