Tratamentul tulburărilor de somn

TRATAMENTUL VIOLAȚIILOR SLEEP.

Tulburările de somn într-o formă sau alta se găsesc în viețile multor oameni. Satisfacția față de calitatea somnului, lipsa unui sentiment de odihnă adecvată, care duce la scăderea capacității de lucru, scăderea dispoziției, atenția - uneori reprezintă o problemă serioasă în viața unei persoane. Este destul de natural ca problema tulburărilor de somn să merite cea mai mare atenție a specialiștilor și necesită o abordare responsabilă pentru rezolvarea ei.







Tulburările de somn sau insomnia reprezintă o combinație de plângeri privind caracteristicile cantitative și calitative nesatisfăcătoare ale somnului, deranjante de cel puțin 3 ori pe săptămână timp de o lună. Somnul de somn este un proces foarte dificil din punctul de vedere al fiziologiei. Au fost efectuate numeroase studii și continuă să fie efectuate în studiul structurii, fluxului, caracteristicilor diferitelor sale faze și al tratării tulburărilor sale. Fiziologii consideră tulburări de somn dacă durata somnului depășește 30 de minute și dacă timpul de somn este mai mic de 85% din timpul petrecut în pat sau dacă unele tulburări de somn apar mai mult de trei ori pe săptămână.

În literatura științifică, termenul "disonanță" este adesea folosit. Semnificația acestui concept este mai largă - include nu numai dificultățile de pornire și menținere a somnului (de fapt insomnie), ci și de somnolență crescută (hipersomnie).

Se obișnuiește să se facă distincția între insomnia cauzată de factori externi și insomnia endogenă.

Factorii externi care duc la tulburări de somn includ: nerespectarea igienei somnului, folosirea sau abuzul unei varietăți de substanțe psihoactive, stresul.

Endogena (intern) cauzează tulburări de somn pot fi atribuite insomnie psihofiziologică sau primar, apnee obstructiva de somn, o tulburare de somn asociată cu o permanentă schimbare program de lucru, tulburări de ritm circadian, sindromul picioarelor neliniștite.

Insomnia psihoziziologică (sau primară) se dezvoltă după un impact pe termen scurt al factorului de stres. După câteva nopți cu dificultăți de adormire, lipsă de somn, pacientul se limitează la imposibilitatea de a dormi în mod normal, ceea ce la rândul său crește gravitatea problemei.

Tulburările de ritm circadian se produc odată cu încălcarea fazelor de somn rapid și lent. Prima opțiune este tipică pentru persoanele în vârstă: o persoană destul de ușor și rapid adormi seara. doarme o vreme, iar apoi se trezeste devreme dimineata. Seara, o astfel de persoană încearcă să lupte cu o somnolență crescândă.

Tulburare de multe ori somn lent val este caracteristic adolescenței: ei nu dorm prea mult timp, trecerea de culcare după miezul nopții, și după dormit trezi foarte târziu până în dimineața sau după-amiaza.

Pentru toate vârstele, în cazurile indicate mai sus, se caracterizează faza de somn lent și prelungirea primei faze a somnului, ceea ce reduce semnificativ proprietățile sale de reducere. Frecvența trezirilor nocturne crește, dormește chiar și după ce debutul ei devine intermitent.

Cel mai adesea, pacienții vârstnici abordează probleme de somn cu medicii. Cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare faptul că tulburările de somn la acești pacienți pot fi cauzate de bolile concomitente pe care le au. Așadar, tulburările de somn apar adesea pe fondul multor boli cronice, de exemplu în IHD, adenomul de prostată la bărbați, artroza-artrită, astmul bronșic etc. În plus, este întotdeauna necesar să se ia în considerare tratamentul medical pe care acești pacienți îl primesc deja, astfel încât acesta poate juca, de asemenea, un rol semnificativ în apariția și menținerea problemei. Acest lucru este deosebit de pronunțat atunci când se utilizează medicamente, cum ar fi beta-agoniști, beta-blocante, hormonilor corticosteroizi, anumite diuretice, antidepresive, blocanți H2 histaminici și altele.

Procesele care apar în corpul uman pot provoca, de asemenea, tulburări de somn. De exemplu, modificările hormonale ale corpului feminin în timpul sarcinii, perioada postpartum, cu debutul schimbărilor climaterice, în perioada premenstruală - pot fi însoțite de tulburări de somn.

Un grup separat de tulburări de somn sunt tulburări care sunt asociate sau apar pe fundalul tulburărilor psihice. Astfel, insomnia apare adesea cu diferite tipuri de tulburări de anxietate, acestea fiind unul dintre cele mai caracteristice simptome în depresie. Adesea, aceste probleme apar pe fondul dependenței de substanțele psihoactive și de alte tipuri de dependență.

Instrumente metodice de investigare a tulburărilor de somn.

Studiu polisomnografic. Vă permite să obțineți informații despre funcționarea anumitor sisteme ale corpului în timpul somnului. În timpul acestui studiu, sunt determinate fazele somnului, durata acestora. Combinația dintre munca organelor interne într-un vis este determinată. polisomnografie complet include electroencefalograf, de control al mișcării ochilor, myogram, indicatori ai fluxului de aer, EKG, măsurarea piept și a mișcărilor respiratorii abdominale, pozitia corpului in timpul somnului, nivelul de saturație de oxigen din sange a unei persoane. Polisomnografia este indicată cu suspiciuni de tulburări de respirație legate de somn, narcolepsie, somnobulism (degradare). Pacienții cu somnolență crescută în timpul zilei, sforăit, atacuri de apnee și indicele de masă corporală de peste 35 de ani au o șansă de peste 70% de apnee în somn (întreruperea respiratorie în somn).

Începeți tratamentul tulburărilor de somn cu metode non-farmacologice. Medicamentele sunt utilizate în cazurile în care gravitatea încălcărilor este semnificativă și când este necesar să se obțină rezultatul în cel mai scurt timp posibil. Baza tratamentului non-drog este diversele programe psihoterapeutice, selectate de un specialist individual pentru fiecare pacient individual. Să luăm în considerare câteva dintre ele.







Metodologia intențiilor paradoxale. Uneori, o persoană care are probleme cu somnul simte un sentiment de anxietate și tensiune înainte de noaptea următoare, simțindu-se neliniștită în legătură cu posibila repetare a dificultăților de a adormi. Tehnica constă în a rezista propriei frici și anxietate, rămânând în mod deliberat într-o stare de veghe, întârziind în mod deliberat timpul de a merge la culcare. Această abordare reduce anxietatea cu privire la posibila insomnie și, în timp, reduce anxietatea cu privire la acest lucru, făcând mai ușor să meargă la culcare.

Terapie cognitivă. Esența acestor metode este de a analiza cauzele tulburărilor de somn, mecanismele care susțin existența acestor tulburări, consecințele tulburărilor de somn. Tulburările de somn sunt adesea însoțite de anxietate, gânduri anxioase, anxietate, inclusiv anxietate înainte de visul în sine și timpul de a merge la culcare. Terapia cognitiv-comportamentale ajută să înțeleagă falsitatea acestor alarme, ne învață metode de relaxare, distragere a atenției de gânduri tulburătoare, care, la rândul său, contribuie la procesul de normalizare a calității care se încadrează adormit și îmbunătățirea somnului, în general.

Tehnica de relaxare. Se bazează pe relaxarea musculară, în care pacientul reduce tensiunea musculară, tensionând și relaxând secvențial diferite grupuri musculare.

Terapie cu imagini. Înseamnă concentrarea pe imagini plăcute sau neutre și folosirea tehnicii de oprire a gândurilor.

Metode de limitare a somnului. Scopul acestei tehnici este de a restabili asocierea între pat și pat. Din cauza dificultăților de a adormi, pacientul își petrece adesea mult timp în pat fără somn. Și acest lucru, la rândul său, exacerbează în continuare problema, provocând o creștere a tensiunii, fără a aduce odihna dorită în timpul somnului, reducându-i timpul și calitatea. Dacă este artificial să reduceți timpul de somn, atunci calitatea sa poate crește foarte mult. O persoană este recomandată să stea în pat numai în timpul somnului și nu mai mult. Când se obțin rezultate pozitive - treptat, timpul de a fi în pat începe să fie crescut în dozare. Dacă nu există niciun rezultat pozitiv, timpul de "culcare" este scurtat într-o anumită măsură (nu mai puțin de 5 ore).

Controlul timpului. Această metodă constă în fixarea strictă a timpului de trezire și de ieșire din pat - indiferent de durata somnului de noapte și eliminarea completă a posibilității de somn în timpul zilei.

- este necesar să se dezvolte un regim de adormire și trezire (încercați să mergeți la culcare aproximativ în același timp);

- pensionare numai când vă simțiți obosiți și aveți nevoie de un vis;

- evitând starea de somnolență în timpul zilei, seara și a condițiilor care nu contribuie la un somn normal;

- refuzul de a bea cafea, ciocolata, in special negru, cola, ceai, cacao, nicotina si alcool (datorita efectului stimulant) 4-6 ore inainte de culcare. Cu toate acestea, și nu te duci în pat foame - un pahar de lapte cald poate duce la somnolență.

- scăderea aportului de lichide și cantitatea de alimente consumată înainte de culcare;

- Nu luați băi reci sau foarte fierbinți cu 2-3 ore înainte de culcare - fluctuațiile excesive ale temperaturii corporale pot afecta somnul;

- evitați exercițiile fizice grele și activitățile de stimulare seara, cu puțin timp înainte de somn. Activitatea sexuală este o excepție de la această regulă, astfel că culminarea ei duce la relaxare fizică și mentală;

- înainte de a merge la culcare, încercați să evitați creșterea activității emoționale (distracție excesivă, râsete sau, dimpotrivă, iritabilitate, cădere - nu contribuie la apariția rapidă a somnului);

- încercați să evitați uscarea muzicii puternice și ritmice. Este mai bine să o înlocuiți cu o conversație calmă cu membrii familiei;

- încercați înainte de a merge la culcare să nu vă gândiți la problemele dvs., și chiar mai mult nu încercați să le rezolvați, culcate în pat. Dimineața seara este mai înțeleaptă! Distrați-vă de la ei - meditație, respirație calmă, relaxare musculară, rugăciune;

- încercați să evitați iluminarea camerei luminoase înainte de a merge la culcare;

- pregătiți un pat, perne, lenjerie pentru a vă simți confortabil și confortabil în pat;

- dacă este necesar, efectuați lucrări preliminare privind distrugerea insectelor (țânțari, muște) care vă pot împiedica să dormiți;

- scoateți ceasul din linia de vedere, încercați să nu vă uitați la ele atunci când adormiți - acest lucru poate provoca iritații și nu poate promova somnul;

- dacă nu puteți adormi în timpul obișnuit pentru acest lucru, atunci imediat ce vă simțiți iritat despre asta - ieșiți din pat. Citiți o carte sau ascultați muzică liniștită într-o cameră slab luminată. Întoarceți-vă în pat doar după ce vă simțiți o somnolență pronunțată.

Există o opinie comună potrivit căreia tratamentul tulburărilor de somn ar trebui să fie efectuat cu medicamente hipnotice. Acest lucru nu este exact adevărat, dar situația exactă este complet diferită. Medicamentele soporificante pot influența într-adevăr soluția problemei, dar aplicarea lor trebuie să fie justificată și necesară. Este inacceptabil să fii necontrolat în a lua pastilele de somn de către pacienți! Adesea, medicamentele utilizate pentru a îmbunătăți somnul sunt medicamente care nu sunt în mod inerent hipnotice!

Medicamentul hipnotic ar trebui să posede o serie de calități: ar trebui să acționeze rapid, provocând un vis. El trebuie să acționeze pe tot parcursul nopții, contribuind la somn fără trezire precoce. El trebuie să aibă minimum de efecte secundare și să nu afecteze activitatea sistemului nervos după trezire. Somniferele sunt prescrise pentru o perioadă limitată de timp, pentru a elimina tulburările exprimate. Dar NICIODATĂ nu sunt numiți de mult timp!

Este absolut inacceptabil să folosiți alcoolul ca mijloc de îmbunătățire a somnului sub orice formă! În ciuda faptului că unii pacienți notează relaxarea procesului de adormire după ce au luat diferite doze de alcool, aceasta este o tactică complet gresită. Se știe că alcoolul, fiind un produs cu consum mare de energie, are un efect stimulativ asupra celulelor creierului și poate provoca cu ușurință trezirea nocturnă suplimentară la o persoană care deja suferă de tulburări de somn. În plus, regularitatea consumului de alcool poate duce chiar și la alcoolizarea unei persoane, deoarece alcoolul este o substanță psihoactivă cu un risc ridicat de dependență.

Practica utilizării medicamentelor din grupul tranchilizantelor benzodiazepine (Fenazepam, Seduxen, Relanium și altele) este destul de răspândită. Este necesar să știm și să ne amintim că scopul principal al medicamentelor din acest grup nu este deloc hipnotic. Acestea sunt medicamente pentru a reduce nivelul anxietății excesive, adică medicamente anti-anxietate. Efectul sedativ sau hipnotic este efectul lor secundar. Reducerea severității tulburărilor de somn cu utilizarea medicamentelor din acest grup se datorează tocmai efectului lor anti-anxietate - o scădere a severității manifestărilor nevrotice contribuie la recuperarea anumitor indicatori de somn. Dar, încă o dată, este necesar să notăm - dependența de medicamentele din acest grup poate fi formată cu recepție prelungită sau necontrolată!

Un hipnotic de origine vegetală răspândit peste tot este rădăcina valeriană. Uleiul esențial din Valerian conține trei componente cu efect sedativ. În comparație cu tranchilizanții seriei de benzodiazepine, valeriana are efecte secundare mai puțin pronunțate. Sedarea centrală se dezvoltă datorită inhibării degradării acidului gama-aminobutiric (GABA) sau a metaboliților direcți care posedă proprietăți GABA. Extractul apos din rădăcina valeriană într-o doză de 400 mg a arătat capacitatea de a accelera adormirea și de a prelungi faza lenta a somnului. Rădăcina valeriană este recunoscută ca fiind bine studiată în ceea ce privește siguranța în SUA și este, de asemenea, inclusă în farmacopeea europeană.

Toate celelalte medicamente utilizate pentru tratarea tulburărilor de somn. se referă la medicamente. Prin urmare, numiți-le, alegeți o dozare și un regim de recepție, evaluați eficacitatea lor, efectele secundare - pot și ar trebui să fie efectuate doar de către un medic!







Articole similare

Pagina anterioară

Pagina următoare

Trimiteți-le prietenilor: