Trahom (trahom) - o boală infecțioasă cronică a conjunctivei, însoțită de infiltrarea profundă și foliculi, care sunt în curs de dezvoltare sale sunt inlocuite de tesut cicatricial.
Etiologia, cursul, clinica și diagnosticul de trachom
Trachoma este cunoscută omenirii de mai multe secole. Sa stabilit că trahoomul este cauzat de un virus din grupul de psittacoză. Infectia cu trachoma are loc atunci cand puroiul vine de la un ochi bolnav la unul sanatos. Transmiterea agentului patogen este în mare măsură promovată de condiții de viață sănătoase și igienice slabe ale populației (prosoape comune, lenjerie de pat, etc.). Muștele joacă un rol important în transmiterea trachomului.
Perioada de incubație a trachomului durează 7-14 zile. Uneori trachoma începe acut. Chiar și în perioada inițială a bolii, corneea este adesea implicată în proces. De obicei, trachoma începe să meargă neobservată, astfel încât nici pacientul, nici alții nu știu adesea despre boală și nu iau măsuri preventive și tratament. În scopuri practice, trachomul de-a lungul cursului său este împărțit în patru etape (Figura 79).
Fig. 79. Etapele trachomului. 1 - prima etapă; 2 - a doua etapă; 3 - a treia etapă; 4 - a patra etapă.
Etapa I - trachomă inițială - caracterizată prin infiltrarea mucoasei, se hiperemia și foliculii adânci. De obicei, trahom începe la pliul de tranziție inferioară, apoi în procesul implică pliului de tranziție superioară în care se formează și trahom depou principal. Arcadele conjunctiva, umflătură lacrimale foliculi, care seamănă cu broasca icrelor în conjunctivă a cartilajului, acestea sunt mai plate. Uneori foliculului atât de mult încât să fuzioneze pentru a forma masă gelatinoasă aproape uniformă. Această formă de trachomă se numește gelatinoasă. In contrast cu papilare (papilar), forma în care foliculi este extrem de mic, iar papilele conjunctival puternic hipertrofiate.
etapa a II-trahom se caracterizează prin infiltrarea mucoasei, foliculii adânci, dar unele dintre ele sunt deja rezolvate sau rupt în sus, iar în locul lor cicatrici vizibile. Scarringul este începutul unei perioade regresive.
Procesul de înlocuire a foliculilor și infiltrarea profundă cu țesutul cicatricial progresează și trahomul intră în stadiul III.
Astfel, nu există o diferență fundamentală între stadiile II și III ale trachomului. Cu toate acestea, în cazul în care în timpul etapei a II-trachomă pronunțat infiltrare conjunctivale și mai mulți foliculi în etapa III, mai cicatrici si infiltraditsii foliculi si mai putin.
Stadiul IV este trachoma practic vindecată. infiltrarea mucoaselor profundă și foliculi în loc de tesut cicatricial, care în funcție de gravitatea procesului, eficiența tratamentului, uneori, sub forma de cicatrici puternice pătrunde pleoapele conjunctivei si arcade, uneori, acestea sunt cicatrici delicate separate. Diagnosticul stadiului trachomului IV este uneori dificil de pus. Se pare că nu are foliculi, nici o infiltrare, iar adâncimea țesutului biopsie sunt modificări caracteristice Trachoma neterminate. Prin urmare, persoanele cu diagnostic stadiul IV Trachoma in 2-3 ani sub supravegherea unui oftalmolog și sunt examinate de 1-2 ori pe an. Cursul trachomului este lung, uneori durează întreaga viață a pacientului. Doar o perioadă lungă și etapele sale individuale. Împreună cu o foarte grele sunt ușor de acolo, uzat forme care chiar și la sfârșitul de auto-vindecare.
Complicațiile și consecințele trachomului. Multe dispute provoca panus - superficiale inflamația vasculară a corneei. In ultimul timp cred că panus este o manifestare timpurie a Trachoma. și însoțitorul ei aproape constantă (VV Chirkovsky), cu toate că acum multe oftalmologi se referă la complicații panus proces trachomatous. Uneori există un adevărat foliculi trachomă corneene în ea, dar cel mai adesea se dezvolta panus. Panusul poate avea loc în două moduri: datorită tranziției directe de la arcul superioară a conjunctivei prin conjunctivei pe cornee, sau prin contactarea membranelor mucoase ale pleoapei superioare cu marginea superioară a corneei (amintesc că, chiar și în timpul aspectul liniștit superior al capacului înainte acoperă treimea superioară a corneei). pleoapei superioare, a cărei suprafață interioară se datorează trahom a devenit dur în timpul mișcării ochilor iritant corneei si freaca trahom patogen. panus Trachomatous, spre deosebire de alte tipuri de panus se dezvoltă întotdeauna pe partea de sus. Acesta este unul dintre semnele sale diferențiale.
Dezvoltarea pannelor trachomatice are loc după cum urmează. În cornee, la începutul membrelor, se formează infiltrate punct, la care din conjunctiva sclerei se găsesc vase cu ramificație arborescentă. Cursul acestor vase cu conjunctiva ochiului prin limbus poate fi urmărit. Acestea sunt situate în straturile superficiale ale corneei, astfel încât pannusul se numește inflamație superficială, vasculară, difuză a corneei. Subiectiv, precipitarea infiltrațiilor determină o senzație de fotofobie, senzație de arsură în ochi, durere. În timp ce panusul nu a ajuns în regiunea pupilară, este posibil să nu se reflecte în viziune, dar în viitor se înrăutățește. Pannus este foarte subțire, vizibil numai prin metode speciale de cercetare, vasculare și puternice, ca o bucată de carne (Figura 80). Opacitatea corneei în locul fostului pann rămâne pentru totdeauna.
Ulcerul este format din infiltrate individuale minute ale corneei, curge lent, este localizat fie la marginea pannei, fie mai aproape de centrul corneei. Un ulcer trachomatos este întotdeauna o complicație gravă, uneori ducând la moartea ochiului. După un ulcer, de regulă, există un ghimpe.
Fig. 80. Pannus trachomatos.
Trachomul poate fi ptoza trachomatoasă - coborârea pleoapei superioare. Este cauzată de faptul că pleoapa însăși devine mai greoaie cu trahoma (infiltrație, foliculi). În plus, mușchiul care ridică pleoapa superioară este implicat în proces. Procesul trachomatos se poate răspândi în sacul lacrimal, care provoacă inflamația acestuia.
Efectele trachomului sunt, de asemenea, atribuite răsucirii și întoarcerii pleoapelor. Acest lucru indică faptul că trachoma afectează, de asemenea, cartilajul secolului. Scar țesut, înlocuind infiltrarea, foliculii este întotdeauna mai puțin în volum decât ceea ce înlocuiește. Cartilajul este curbat (se transformă într-o curbură). Procesul de captare a capului creează marginea secolului - și în unele locuri există o creștere incorectă a genelor, dezvoltă trichiasis. Ca urmare, cu cicatrici, se pot dezvolta spikes între conjunctiva pleoapelor și simbelfaronul ocular. Hens stoarce canalele excretori ale glandelor hidratante ale ochiului, glandele mor, uscarea bulbului ocular se dezvolta - xeroza.
Diagnosticarea trachomului nu este întotdeauna ușoară, mai ales în stadiul inițial. De importanță majoră este, bineînțeles, imaginea clinică. În cazuri dificile, îndoielile pot rezolva studiul ștergerilor din conjunctiva pentru prezența organismelor speciale Provacek - Halberstedter. De cele mai multe ori este necesară diferențierea trachomului și a conjunctivitei foliculare.
Diagnosticul diferențial al conjunctivitei foliculare și trachomului
Localizarea primară în pliurile inferioare de tranziție. Plitele superioare sunt slab afectate
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: