Problema utilizării medicamentelor hormonale la pneumonie la copii, în special a hormonilor corticosteroizi, este foarte complicată. Hormonii steroizi exercită o influență multiplă asupra corpului. În mecanismul acțiunii lor, o mare importanță este capacitatea de a spori distrugerea proteinei și de a întrerupe sinteza acesteia. Aceasta este baza efectului lor desensibilizant puternic (producția de autoanticorpi este suprimată). Glucocorticoizii reduc permeabilitatea vaselor de sânge (suprimă enzima hialuronidază), reducând astfel exudarea - efectul antiinflamator al glucocorticoizilor. Acestea inhibă formarea țesutului cicatrician, îmbunătățesc reacțiile adaptive ale organismului.
Efectele desensibilizante și antiinflamatorii ale hormonilor steroizi, precum și creșterea sub influența lor a reacțiilor adaptive ale organismului pot fi utilizate cu succes în tratamentul pneumoniei. În plus, în ceea ce privește prevenirea dezvoltării pneumocclerozei, capacitatea hormonilor steroidieni de a inhiba dezvoltarea țesutului conjunctiv este importantă.
În cazul pneumoniei severe, cantități mici de insulină pot fi incluse în tratamentul la copii. [/ box]
Cu toate acestea, trebuie luate în considerare și efectele adverse ale hormonilor steroizi. Prin suprimarea producției de anticorpi, acestea reduc reacțiile de protecție ale corpului. Prin întârzierea sodiului și promovarea excreției de potasiu, provoacă schimbări de electroliți în organism. În plus, sub influența hormonului steroid este sporita excitabilitatea cortexului cerebral, creșterea tensiunii arteriale, numărul de bătăi ale inimii (insuficienta cardiaca reducerea pneumonie), nivelul zahărului din sânge a crescut, a crescut leucocitoza. Definiți limitele de eficiență a corticosteroizilor și limita la care această acțiune depășește efectele negative, nu este ușor.
Studiu excreție de zi cu zi a 17-cetosteroizi la 25 de copii cu pneumonie inainte si dupa tratamentul cu prednisolon sugerează că cortexul funcției suprarenale este redusă, dar nu a fost oprită după un scurt curs de terapie cu hormoni.
Unii specialisti pulmonare in tratamentul pneumoniei la copii utilizate prednisolon în tratamentul pentru formele severe de pneumonie și a remarcat efectul pozitiv al care este exprimată într-o eliminare mai rapidă a toxicității, reducerea deficit de oxigen. Observațiile suplimentare nu numai că au confirmat aceste date, dar au permis, de asemenea, dezvoltarea anumitor indicații pentru utilizarea terapiei hormonale.
Potrivit unor pulmonology pediatrie, hormoni corticoizi trebuie utilizat atunci când forme toxice de pneumonie la copii, cu componente exudative masive, nu scoateți sindrom astmatic, precum și la copii, cu o creștere semnificativă în timus. Pe utilitatea hormonilor steroizi la diferite sindroame toxice forma de pneumonie sugereaza unor medici pediatri pneumologi. Acest lucru este confirmat de observațiile noastre. Atribuind hormoni steroizi pacienților cu formă severă de pneumonie, am observat întotdeauna un efect pozitiv.
Controversate este întrebarea dacă utilizarea glucocorticoizilor pentru copiii cu afecțiuni grave cu septic, în special stafilococică, forme de pneumonie, în care reducerea proprietăților de protecție ale deosebit de nefavorabile.
Hormonii steroizi, atunci când există pneumonie la copii, prescriem în doze relativ mici: prednisolon la o rată de 0,5-1,0 mg / kg de greutate corporală. Întreaga doză este împărțită în 2 doze și, ținând seama de ritmul diurn, ne dăm în dimineața și după-amiaza. Prednisolonul, precum și hidrocortizonul, în doză de 5 mg / kg în cele mai severe cazuri, pot fi administrate și intravenos. Tratamentul cu hormoni steroizi pentru pneumonie se efectuează de obicei timp de 7-10 zile (și pentru pneumonie stafilococică - 3-4) și se elimină imediat prednisolonul fără a reduce mai întâi doza.
O valoare definită în tratamentul pneumoniei la copii. mai ales când boala se produce pe fundalul hipotrofiei, are utilizarea hormonilor anabolizanți, care contribuie la sinteza proteinelor în organism, crește reactivitatea. Acestea ar trebui să fie prescrise în acea perioadă a bolii, atunci când copilul primește deja o alimentație adecvată. Se administrează nerobol (până la 5 mg), dianabol (0,5-1 mg fiecare), metil-androsteenodiol (5-10 mg). Sub influența hormonilor anabolizanți inclusi în complexul general de tratament, la majoritatea pacienților există o tendință mai pronunțată decât în grupul martor de a normaliza proteina totală și fracțiunile acesteia, creșterea în greutate, îmbunătățirea apetitului.
Cu un curs prelungit de pneumonie la copii, poate fi recomandată tiroidina, care afectează reactivitatea imunobiologică a organismului. Este administrat pentru 5 mg pentru copiii cu vârsta de până la 6 luni, pentru 10 mg - de la 6 până la 12 luni de 2-3 ori pe zi timp de 7-10 zile.
În cazul pneumoniei severe în tratamentul său la copii poate fi inclusă insulina în doze mici. Promovează sinteza glicogenului în ficat și, prin urmare, restaurarea funcțiilor sale. Insulina este folosită în doze mici (2-4 unități) și este de obicei adăugată la glucoză prin administrare intravenoasă, când se aplică un set de măsuri pentru tratamentul pneumoniei la copii.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: