Retinopatia post-trombotică - diagnostic și tratament la Moscova la un preț accesibil

Retinopatia post-trombotică a retinei este o boală care apare după un anumit timp după tromboza arterelor centrale ale retinei, venelor sau ramurilor lor principale. În acest caz, după tromboza arterei, semnele de retinopatie apar mult mai devreme decât cu tromboza venoasă.

Cauzele retinopatiei post-thrombotice

Riscul retiniene creste tromboza vasculara semnificativ atunci cand hipertensiunea, diabetul, ateroscleroza, aritmii cardiace, activarea într-un organism infecții cronice, patologii ale sângelui (crescut de coagulare) și boli autoimune sistemice. În plus, foarte frecvent trombogeneza apare pe fundalul proceselor inflamatorii, tumorilor și leziunilor oculare, glaucomului.

Cauza principală a tuturor modificărilor patologice ale retinei pentru tromboza arterei este o stare de hipoxie acută. Când apare ocluzia la nivelul venelor, mecanismul de dezvoltare a retinopatiei este mai complex. În acest caz, apare stagnarea sângelui, ceea ce duce la o schimbare a permeabilității vasculare. Sângele lasă fluxul sanguin, hemoragia și edemul retinei, care provoacă ulterior dezvoltarea de noi vase patologice.

Ocluzia vaselor retinei este numită o cauză frecventă de pierdere a vederii la pacienții vârstnici care suferă de hipertensiune arterială, ateroscleroză sau diabet zaharat. De regulă, ea se manifestă ca o pierdere bruscă de vedere unilaterală. La pacienții vârstnici, ocluzia nu poate fi detectată imediat, dar numai după un timp. În cursul unei examinări detaliate a pacientului pentru a identifica patologia concomitentă, este adesea diagnosticată o afecțiune a vaselor creierului sau inimii, care nu se manifestă clinic anterior anterior.

Tromboza arterială centrală determină orbirea instantanee a ochiului corespunzător. În cazul trombozei ramurii arterei centrale, un anumit câmp vizual poate cădea.

Un tromb în vena centrală a retinei determină o pierdere treptată a vederii, care se estompează în câteva zile. Ocluziunile oculare au grade diferite de severitate. În același timp, prognosticul pentru viziune este întotdeauna legat de localizarea focalizării leziunii și de extinderea zonei ischemiei retinei.

Cu ocluzia retiniană non-ischemică, acuitatea vizuală este în general mai mare de 0,1. Cu ischemic, este abilitatea de a număra degetele pe față sau pe dedesubt. În 20% din cazurile de tromboză, ocluzia non-ischemică a venei centrale poate progresa până la ischemie.

diagnosticare

În cazul ocluziei arterei centrale, în vizualizarea oftalmoscopică a retinei, a unei îngustări strânse a arterelor. Ele sunt filamentos cu fluxul sanguin segmentală, retina umflate si palid (ischemic), iar în zona macula definită la fața locului roșu aprins (așa-numitul simptom al „pit cireșe“).

fundus Inspecția în stadiile incipiente ale trombozei venei centrale a retinei detecteaza umflarea, îmbunătățită a venelor sinuoase și semne de fereastră largă stază în sânge și shtrihoobraznymi ( „roșii zdrobite“ simptom) sângerare. Ceva mai târziu, în dezvoltarea retinopatiei post-trombotic, poate fi determinată de „vechi“ hemoragie, modificări specifice în macula (de multe ori - edem macular), cresterea de noi vase de sange anormale, microane- și exudate dure la locul navelor vechi.

Ca metode de diagnostic pentru detectarea trombozei prin indicatii efectuate angiofluorografia cu o examinare detaliată și procesul de umplere fotografierea retinei si coroid agent de contrast special în timp real (pre-substanță injectată în vena cubital). Această metodă permite evaluarea nu numai caracteristicile anatomice și funcționale, dar vasele retiniene, pas permite clarificarea bolii. Atribuită, de asemenea, tomografia de coerență optică ajută la acuratețea microscopică pentru a inspecta părțile centrale ale retinei.

În plus, complexul de studii include proceduri standard: acuitatea vizuală și evaluarea câmpului vizual. Pacientului i se recomandă diagnosticul clinic general, precum și consultările altor specialiști (cardiolog, endocrinolog, etc.).

Tratamentul retinopatiei post-thrombotice

acțiune terapeutică la ocluzie venoasă centrală, care vizează restabilirea fluxului sanguin la nivelul retinei și pentru a preveni formarea de noi cheaguri de sânge. În acest scop, numește trombolitic și terapie antiplachetară, medicamente care reduc edemul retinian, pregătirile pentru activarea microcirculatiei (pentoxifilină), corticosteroizi, antispastice, înseamnă întărirea peretelui vascular, și vitamine.

Odată cu creșterea neoplasmelor patologice, este necesară coagularea cu retină laser, ceea ce va face posibilă eliminarea edemelor și închiderea zonelor ischemice. În plus, s-a arătat că administrarea intravitroasă a medicamentelor anti-VEGF inhibă creșterea vaselor patologice noi.

Dacă tromboza venoasă retiniană este detectată în stadiile incipiente (3-4 luni), în conformitate cu indicațiile, se efectuează administrarea intravitroasă a implantului hormonal Ozurdex.

Pacienții care au suferit tromboză a venei centrale a retinei trebuie să monitorizeze în mod regulat starea membranei reticulare și nivelul de IOP. Este necesar să se țină cont de faptul că vasele patologice nou formate pot crește nu numai în retină, ci se găsesc adesea în alte structuri oculare. Astfel, neovascularizarea unghiului camerei anterioare, este capabilă să obstrucționeze fluxul de umiditate intraoculară și să conducă la creșterea nivelului de presiune intraoculară, care amenință dezvoltarea glaucomului.

Preturi pentru tratamentul cu retinopatie post-thrombotica

În centrul medical "Clinica de ochi din Moscova", toți cei care doresc pot fi examinați cu privire la cele mai moderne echipamente de diagnostic și prin rezultate - pentru a obține sfaturi de la un specialist de înaltă clasă. Suntem deschisi sapte zile pe saptamana si lucram zilnic intre orele 9.00 si 21.00. Specialistii nostri vor ajuta la identificarea cauzei pierderii vederii si vor efectua tratamentul competent al patologiilor dezvaluite. Medicii experimentați, diagnosticarea detaliată și examinarea, precum și experiența profesională vastă a specialiștilor noștri ne permit să oferim cel mai favorabil rezultat pentru pacient.

Articole similare

Pagina anterioară