Ce este "retinopatia posttrombotică"?
Tromboza venei centrale a retinei (CVC) începe brusc și este însoțită de o scădere bruscă a vederii. O imagine caracteristică a trombozei CVV este creată de multiple hemoragii sub formă de "limbi" de flacără.
Retinopatia post-thrombotică este o boală retiniană care se dezvoltă o dată după tromboza venei centrale a retinei sau a ramurilor sale majore.
Cauzele trombozei venoase retinale centrale venoase
- hipertensiune arterială;
- ateroscleroza;
- diabet zaharat;
- tulburări ale ritmului cardiac;
- infecții cronice în organism;
- patologia sistemului sanguin (coagulabilitate crescută).
Adesea, tromboza se produce pe fondul bolilor inflamatorii, tumorilor, traumei oculare, glaucomului.
În ocluzia venoasă apare adesea edemul zonei maculare, care este principalul motiv pentru scăderea vederii centrale.
Fluxul sanguin adecvat poate fi restabilit fie prin recanalizarea vaselor trombozate, fie prin dezvoltarea fluxului sanguin colateral și a șunturilor. Dacă fluxul de sânge în vasul afectat nu sunt recuperate sau parțial recuperate și collateralization dezvoltare suficientă pentru a asigura circulația normală a sângelui în zona afectată a retinei formată zona ischemică neovasculatizației este inițiatorul, conducând la formarea de membrane fibrozirovannyh fundusului.
La dezvoltarea retinopatiei posttrombotic, dezvăluie „vechi“ hemoragie, schimbări în macula (partea - edem macular), formarea de noi vase de sânge anormale, și apar pe site-ul vechi exudatele dure și microanevrisme.
Prin indicații efectuate fluoresceina angiografie - examinare detaliată și fotografierea în timp real de umplere a mediului de contrast vasculare retiniene si coroidiene, care este pre-injectat în vena antecubitală. Această metodă vă permite să evaluați nu doar caracteristicile anatomice, ci și funcționale ale vaselor fundului și să clarificați diagnosticul și stadiul bolii.
Tot în complexul de studii sunt verificarea acuității vizuale, evaluarea câmpului vizual, diagnosticul clinic general și consultările specialiștilor înrudite.
Tratamentul retinopatiei post-thrombotice
Odată cu creșterea patologică a vaselor nou formate, coagularea cu retină laser este efectuată pentru a elimina edemul și închiderea zonelor ischemice și administrarea intravitroasă a medicamentelor anti-VEGF pentru a suprima creșterea vaselor noi.
La pacienții cu tromboză a venei retiniene centrale din istorie trebuie să fie verificate în mod regulat, nu numai starea retinei, dar nivelul presiunii intraoculare, precum și vasele patologice nou formate pot apărea nu numai pe retina, ci și în alte structuri ale ochiului. Acest neovascularizarea a unghiului camerei anterioare, fluxul de fluid intraocular este împiedicată, ceea ce poate duce la creșterea presiunii intraoculare și glaucom.
Pacienții cu retinopatie post-thrombotică sunt tratați în mai multe etape:
- tratamentul edemului macular prin coagularea cu laser a zonei maculare și administrarea intravitroasă a medicamentelor anti-VEGF;
- sector LCS;
- coagulare laser panretinală (PRLP).
zona maculara Barrage - chirurgie ambulatorie medical cu laser, in care un laser arde doza aplicată pe retină în zona sa centrală pentru a reduce umflarea în edem macular de diferite origini.
După această procedură, trece edemul retinei, cu restaurare parțială sau completă a funcțiilor vizuale.
Administrarea intravitroasă a medicamentelor (IVVLP)
Medicamentul unic Lucentis a deschis o nouă eră în tratamentul patologiei retiniene și a devenit un standard universal recunoscut pentru terapia antiangiogenă în oftalmologia. Studiile clinice au arătat că injecțiile lunare ale Lucentis nu numai că stabilizează viziunea, ci și că o îmbunătățesc.
Medicamentul se injectează direct în ochi, reduce edemul retinei și previne apariția vaselor nou formate, ceea ce previne deteriorarea ulterioară a stării și păstrează vederea pacientului.
Coagularea laserului panretinal
Fotocoagularea cu laser a trombozei retinei EVC direcționată spre zone off ischemie retiniene, suprimarea neovascularizării și obliterare vasculară cu permeabilitate crescută, precum și formarea de aderențe chorioretinal care reduc riscul de tracțiune dezlipire de retina.
În secțiunile afectate ale cochilii de plasă, se dezvoltă un factor special care stimulează proliferarea vaselor de sânge. Utilizarea PRLC în scopul afectării ischemiei membranei reticulare conduce la regresarea vaselor nou formate.
PRLP se desfășoară în mai multe etape (practic 3). După efectuarea recomandării PRLK pentru limitarea activității fizice, procedurile termice (sauna, băile fierbinți), luarea de băuturi alcoolice timp de 2-3 săptămâni, alimentele picante și sărate sunt contraindicative. O lună mai târziu (când coagulul laser este "copt"), se efectuează o examinare a fondului. În viitor, examinările periodice ale periferiei retinei sunt necesare o dată pe an.
Servicii suplimentare
Servicii spitalicești pentru operarea pacienților;
-5% pentru medicamente.
Recepție la recepție
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: