Când retinopatia posttrombotic apar modificari retiniene asociate cu tromboza vaselor retiniene centrale (venă sau arteră) sau ramurile lor majore. După ce sa întâmplat tromboza, patologia arterei retiniene se dezvoltă mult mai repede decât cu tromboză venoasă.
Cauzele retinopatiei post-thrombotice
Risc ridicat de tromboza apare la pacienții cu ateroscleroză, hipertensiune, diabet, aritmii de diverse etiologii, activarea bolilor infecțioase cronice, procese sistemice autoimune, tulburări ale hemostazei. De multe ori, tromboză este rezultatul inflamatiei, traume, proliferarea tumorală sau glaucom.
În cazul trombozei arteriale, apare hipoxia acută a membranei mucoase. În cazul trombozei venoase, modificările patologice sunt mai complexe. În primul rând, are loc o stagnare a sângelui, care este însoțită de o încălcare a permeabilității peretelui vascular. În legătură cu aceasta, sângele din vase penetrează în interstițiu și provoacă hemoragie și edem retinal. Mai târziu, în domeniul modificărilor patologice, vasele patologice încep să germineze.
Ocluzia vaselor din retină duce deseori la pierderea completă sau parțială a vederii. În special, aceasta se aplică pacienților în vârstă înaintată care suferă de diabet zaharat, hipertensiune arterială sau ateroscleroză. Cel mai adesea apare o pierdere de viziune unilaterală. În unele cazuri (mai des la pacienții vârstnici) simptomele bolii nu apar imediat. În acest sens, toți pacienții care prezintă factori de risc trebuie examinați cu atenție. În același timp, adesea însoțite de patologii sistemice (boală cerebrovasculară, boli de inimă), care anterior nu au fost prezentate.
Dacă a existat o tromboză a arterei centrale a retinei, orbirea din partea leziunii apare aproape instantaneu. Dacă tromboza apare numai în ramificația care se extinde de la artera centrală a retinei, atunci doar câmpul vizual corespunzător cade.
Tromboza venoasă centrală duce la o pierdere treptată a vederii, care durează câteva zile. Tromboza venoasă poate varia în funcție de severitate. Prognoza pentru pacient depinde în mare măsură de localizarea locului de ocluzie și de timpul de înfometare a celulelor retiniene de oxigen.
În cazul ocluziei non-ischemice, acuitatea vizuală este de obicei mai mare de 0,1. Dacă a existat o ocluzie ischemică, nivelul de viziune rămâne la nivelul degetelor feței. În 20% din cazurile cu ocluzie ischemică a venei centrale apare ischemic.
Diagnostic cu retinopatie post-thrombotică
- Tromboza arterei retiniene centrale ophthalmoscopy identifica artera filamentos redus în mod semnificativ în care fluxul de sange a segmentara. Retina umflat și palid, iar in zona maculară include o pată de culoare roșu aprins (cireșe pit simptom).
- La o oftalmoscopie într-un stadiu incipient al unei tromboze a venei centrale, este posibil să se găsească o retină a unei retină. Venele se lărgesc și se umple cu sânge, există semne de stagnare, hemoragie de vânătăi (un semn al unei tomate zdrobite). Ulterior, cu dezvoltarea retinopatiei post-thrombotice, se adaugă modificări ale maculei, inclusiv edemul. Se formează noi vase patologice, iar în locul celor vechi se pot forma microaneurizme și exudate solide.
- Dacă există indicații, pacienții efectuează angiografie fluorescentă. În acest caz, este posibil să se ia în considerare în detaliu schimbările vaselor și, de asemenea, să se capteze în timp real procesul de umplere a vaselor retiniene cu un mediu de contrast. Acesta din urmă este introdus anterior prin cateter în venă ulnară. Avantajul tehnicii este că în acest caz este posibil să se evalueze nu numai anomaliile anatomice, ci și perturbațiile funcționale ale vaselor fundului. Acest lucru ajută, în unele cazuri, la clarificarea diagnosticului și, de asemenea, stabilirea stadiului bolii.
- Cu ajutorul tomografiei de coerență optică, este posibilă vizualizarea zonei retiniene centrale cu precizie foarte mare.
În plus, se efectuează examinarea pacienților pentru a determina limitele câmpului vizual, acuitatea vizuală. Dacă este necesar, este desemnată o consultare cu specialiști specializați și diagnostic general clinic.
Tratamentul retinopatiei post-thrombotice
In tratamentul centrala ocluzia venelor retiniene ajuta la restabilirea fluxului sanguin. De asemenea, terapia trebuie să vizeze prevenirea trombozei recurente. În acest scop, disaggregants, trombolitice, medicamente pentru a reduce edemul retinian, glucocorticoizi, agenți care îmbunătățesc microcirculația, antispastice, complexe de vitamine, medicamente pentru a consolida peretele vascular.
Dacă apare o creștere patologică a vaselor modificate, trebuie efectuată coagularea cu retină laser pentru a preveni răspândirea edemului și izolarea zonelor ischemice. Administrarea intravitroasă a supresoarelor anti-VEGF este, de asemenea, practicată.
Cu tromboza venoasă retiniană proaspătă, care a apărut mai puțin de 3-4 luni în urmă, este posibilă utilizarea plasării intravitroase a implantului hormonal Ozurdex.
În cazul în care pacientul a avut loc central istoric episod tromboză venoasă, este necesar să se monitorizeze periodic starea vaselor de sânge fundus, precum și schimbarea presiunii intraoculare ca vasele de sange anormale pot fi formate nu numai în retinei, dar și în alte locuri ale globului ocular. Dacă fata neovascularizării ochii afectați separat, în special, unghiul camerei anterioare, există o barieră pentru scurgerea umezelii intraoculare. Acest lucru duce la o creștere secundară a presiunii intraoculare, adică glaucom apare.
Articole similare
-
Retinopatia post-trombotică - diagnostic și tratament la Moscova la un preț accesibil
-
Ochii în ochii copilului - tratament eficient la Moscova la prețuri accesibile
Trimiteți-le prietenilor: