În cazul pierderii de sânge și a pierderii de plasmă, poate fi utilizat un mediu de perfuzie cu efect volumetric diferit pentru a restabili o BCC adecvată.
În situații de urgență (pentru tratamentul șocului, pierderea de sânge acută, insuficiență circulatorie acută) terapia trebuie inițiată cu fonduri capabil de a restabili rapid CCA. Utilizarea sângelui duce la pierderea timpului min 20-Z0 necesare pentru determinarea grupelor sanguine, crossmatch et al. Nu restabilește capacitatea cci avantajele sanguine donator peste înlocuitorii de plasmă coloidal. În plus, în timpul șocului și deficit pronunțat bcc perturbat microcirculației, care sunt cauzele creșterii vâscozității sângelui, agregarea elementelor formate și tromboza, care sunt exacerbate de transfuzii de sânge. În acest sens, începerea tratamentului cu perfuzie în șoc și chiar pierderea de sânge în cazuri de urgență rezultă din injecția intravenoasă de substituenți plasmatici.
soluții izoosmotică și izotonice electrolitilor simula compoziția fluidului extracelular, lasă repede patul vascular al interstițiului și, prin urmare, au efect direct volum mic (in sange nu este mai mult de 25% din volumul mediului introdus), dar sunt preferați o combinație de pierdere de sânge și deshidratare.
Din grupul de substitute coloidal în creștere amidon importanță hidroxietil (HES) - Infukol, Refortan, stabizol, KhNPP-stearil. Acestea au un efect volumic direct ridicat (100% sau mai mult circulă în sânge) și un timp de înjumătățire lung, cu un număr relativ mic de reacții adverse.
Utilizate pe scară largă volyumokorrektory bazată pe dextran (polyglukin, reopoligljukin, reoglyuman, longasteril, reomakrodeks, neorondeks) și gelatină (zhelatinol, modezhel, gelofusin). utilizat din ce un nou medicament pe baza de polietilenglicol - polioksidin. În unitatea de terapie intensivă pentru a recupera CCA utilizat în mod adecvat și produse din sânge. Cu toate acestea, așa cum sa menționat mai sus, utilizarea plasmei donat limitat semnificativ (deficit de droguri, reacțiile adverse, transferul riscului de infecție virală, și alții.).
Există dovezi de beneficiile terapiei de lipsa acută de CCA și șoc cu volum redus volyumokorrektsii hyperosmotic (NGV). Acesta constă în administrarea intravenoasă secvențială a soluției de electrolit hipertone (de exemplu, o soluție de NaCI 7,5% la rata de 4 ml / kg greutate pacient) urmată de infuzie de înlocuitor de sânge coloidal (de exemplu, 250 ml sau refortane poliglyukina) pentru fixarea mișcării efectului vaselor în fluidul interstițial . Volyumokorrektsii astfel de realizări, cu excepția substanțelor indicate pot fi o soluție hipertonică de clorură de sodiu și amestecul de acetat de reopoligljukin cu adaos de manitol (reoglyuman) sau plasma hipertensiv recoltate în timpul hardware plasmafereza în baloane cu sorbitol liofilizat.
Articole similare
Trimiteți-le prietenilor: